Причините и диагностиката на парализата на вокални въжета
Съдържание:
Стеснение на гръбначно-мозъчния канал - симптоматика, диагностика и лечение (Октомври 2024)
Парализата на вокалните кабели е често срещано нарушение на гласа, което се случва или с едно (едностранно), или с двете (двустранни) гласови струни. Това се случва, когато гласните ви канали не се отварят и затварят подходящо, в замразено или парализирано състояние, което може да остави дихателните пътища незащитени. Левият и десният глас са директно над трахеята в ларинкса или гласовата кутия. Парезата на вокалните връзки е подобна на парализата на гласните кабели, с изключение на това, че вместо да бъде парализирана, гласните струни все още работят малко, но не много добре.
По-голямата част от случаите са едностранни, като левият вокал е засегнат два пъти по-често от десния. Жените също имат 33% по-голяма вероятност от парализа на гласните кабели от мъжете. Увреждането на основните нерви, доставящи гласните струни (ларингеален нерв и блуждаещ нерв) и / или определени части на мозъка, може да бъде свързано с причината за парализата. В зависимост от характера и тежестта на парализата, симптомите на парализа на гласните кабели могат да варират от леки до животозастрашаващи. Двустранната парализа на гласните кабели е рядка, но животозастрашаваща.
Причини
Има много потенциални причини за парализа на гласните кабели, включително:
- Тумори (ракови и неракови)
- Травматично увреждане
- Невротоксини - (излагане на вредни вещества като олово, арсен или живак)
- Идиопатична (неизвестна причина) - за която се смята, че е най-вероятно свързана с вирусен невронит (лабринтит)
- Вирусна инфекция
- Невродегенеративни и нервно-мускулни заболявания
Туморите в основата на черепа, шията и гръдния кош са свързани с парализа на гласните кабели. Парализата се случва поради компресия на нервите, които контролират гласните струни. Общи туморни сайтове включват щитовидната жлеза, хранопровода и гръдния кош. Травмите, свързани с парализа на гласните кабели, включват случайно увреждане на нервите по време на операция на врата или гърдите, тъпа или проникваща врата / гръдна травма и рядко поради ендотрахеална интубация (поставяне на дихателна тръба през устата и в белите дробове).
Симптомите на парализата на вокални въжета
Симптомите на едностранна парализа на гласните кабели включват:
- дрезгавост
- Дихателен глас (други чуват звуци от дишането, докато говорите)
- Промяна в качеството на гласа - загуба на силата на звука или звука
Симптомите на двустранната парализа на гласните кабели включват:
- Задух (затруднено дишане)
- стридор (висок звук при вдишване)
- Затруднено преглъщане - може да се задуши или кашля по време на хранене
При двустранна парализа на гласните кабели и двата гласови струни не могат да се отварят и затварят подходящо и поради това не се отварят при вдишване и затваряне при преглъщане. Тъй като дихателните пътища са частично блокирани при вдишване, може да се получи стридор поради турбулентния въздушен поток през гласните струни. По време на хранене може да възникне задушаване и кашлица, тъй като дихателните пътища са незащитени по време на преглъщане, а някои от храната или течността могат да преминат през гласните връзки в дихателните пътища. Това е известно като аспирация и може да причини пневмония.
диагноза
За да се диагностицира парализата на гласните кабели, трябва да се направи консултация с отоларинголог (УНГ). Бъдете готови да отговорите на серия от въпроси за възможна експозиция на невротоксини, предишни операции, скорошни травми и други симптоми, които сте изпитвали.
Ендоскоп също ще бъде използван, за да позволи на лекаря да визуализира гласните ви струни. Патологът с говорния език може също да бъде полезен при диагностициране на парализа на гласните кабели.
Докато използването на ендоскоп може да се използва за диагностициране на парализа на гласните кабели, може да се наложи да се проведат други изследвания, за да се идентифицира причината за парализата. Други изпити, които може да се наложат, включват:
- Кървава работа
- С-лъчи
- MRI
- CT сканиране
- Ларингеална електромиография
- Акустична спектрография
лечение
След като се установи причината за парализата на гласовите кабели, лечението може да започне. В случай на тумор може да се наложи хирургична намеса за отстраняване или намаляване на размера на тумора. Ако причината е обратима, трябва да се предприемат стъпки за отстраняване на проблема. В много случаи първата линия на лечение е логопедична терапия. Хирургията не винаги е необходима и в някои случаи парализата на гласовите кабели ще се коригира в течение на една година. Затова много лекари ще съветват за забавяне на хирургичните процедури до изтичането на една година, за да се види дали парализата ще се справи сама.
Предлагат се и лечения, които помагат за подобряване на гласа, ако качеството не се връща самостоятелно или с говорна терапия. Три налични лечения за едностранна парализа на гласните канали включват увеличаване, хирургично репозициониране и повторно запазване на гласния шнур.
- уголемяване или увеличаването на гласовата връзка може да се извърши от отоларинголог. Това става чрез вмъкване на тефлон, колаген, мазнина или други видове присаждане на тъкани в парализирания гласов шнур. Чрез увеличаване на засегнатия глас ще бъде по-близо до незасегнатия гласов шнур и вибрациите между двата кабела могат да подобрят качеството на гласа.
- Хирургично преместване на гласния кабел работи по подобен метод на аугментация чрез привеждане на парализирания гласов кабел физически по-близо до незасегнатия кабел, което може да подобри качеството на гласа.
- реинервация или пренасочването на засегнатите нерви към гласните струни е било изпробвано, но рядко е било успешно и не се практикува като лечение на парализа на гласните кабели.
След като се извърши корекция или хирургично преместване на парализирания гласов шнур, речева терапия все още ще е необходима, за да помогне за фина настройка на качеството на гласа.
При животозастрашаващи случаи на парализа на гласовите кабели трябва незабавно да се предприемат действия от страна на лекаря, за да се гарантира вашата безопасност. Често ще трябва да се извърши трахеотомия (отворът се създава хирургично в шията и директно в трахеята, за да се позволи дишането - това също се нарича стома). Трахеотомиите могат да бъдат постоянни или временни в зависимост от тежестта на парализата на гласните кабели.
Какви са често срещаните страшни симптоми на парализата на съня?
Научете за невъзможността да се движите, халюцинации и страх, свързани с събуждане от сън REM и парализа на съня.
Старомодни скачащи въжета
Спомняте ли си, че сте свирели въжета, които бяха толкова забавни, когато бяхте дете? Ето някои, които да преподават на внуците.
Кисти на вокални връзки Симптоми, диагноза и лечение
Кистите на вокалната гънка обикновено възникват, когато човек по някакъв начин злоупотребява или преувеличава гласа си. Честотата е по-висока, когато използвате гласа си професионално.