ХИВ / СПИН и Целите на хилядолетието за развитие
Съдържание:
- Цел №1: Намаляване на сексуалното предаване на ХИВ с 50%
- Цел # 2: Поставете 15 милиона ХИВ-позитивни хора на антиретровирусна терапия
- Цел 3: Премахване на предаването на ХИВ от майка на дете и намаляване на свързаните със СПИН майчински смъртни случаи с 50%
- Цел # 4: Да се намали наполовина броя на смъртните случаи от туберкулоза при хора, живеещи с ХИВ
Annie Lennox: Why I am an HIV/AIDS activist (Септември 2024)
Целите на хилядолетието за развитие (ЦХР) са осем стратегически цели, установени от Организацията на обединените нации (ООН) през 2000 г., чиято цел е да подобрят глобалното качество на живота, здравето, образованието, икономическото развитие и околната среда до 2015 г. Сред изброените цели е призив за „спиране и преустановяване“ на разпространението на ХИВ, туберкулоза и малария - особено в райони с висока степен на разпространение като Африка на юг от Сахара.
За да постигнат тази цел, редица организации, включително Съвместната програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS), са определили измерими цели, чрез които да се намали не само глобалното разпространение и разпространението на ХИВ, но и много от социалните бариери които продължават да смущават усилията в областта на общественото здравеопазване (включително стигмата към ХИВ, насилието, свързано с пола, и криминализирането на ХИВ).
След започването на ЦХР имаше както критики, така и опасения по отношение на устойчивостта на инициативата, ръководена от ООН, предвид несъгласуваността на финансирането след глобалната рецесия и нарастващия, а не намаляващ брой нови инфекции в редица ключови приоритетни държави, включително Южна Африка и Уганда.
Цел №1: Намаляване на сексуалното предаване на ХИВ с 50%
От 2001 до 2011 г. честотата на новите ХИВ инфекции намалява с около 21% в света. Докато през септември 2013 г. в доклад на UNAIDS бяха отразявани много медии, като се посочва 33% спад в новите инфекции, този брой включваше и възрастни, и деца. От гледна точка на сексуалното предаване - особено сред лицата на възраст между 15 и 24 години - намаляването е само половината от това, което е било предвидено от UNAIDS, като повечето данни сочат 25% спад в Африка на юг от Сахара и други региони с високо разпространение.
Още повече, че нараства броят на новите инфекции, докладвани в Източна Европа и Централна Азия, които буквално се удвоиха от 2001 г. (главно поради употребата на инжекционни наркотици). По същия начин, неуспехът да се предотврати заразяването с ХИВ сред мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), вероятно ще допринесе за възходяща или стагнираща тенденция в много развити и неразвити страни.
От друга страна, постигнати са впечатляващи печалби в Карибите, където новият процент на заразяване е спаднал с около 43% през същия период.
Цел # 2: Поставете 15 милиона ХИВ-позитивни хора на антиретровирусна терапия
Към януари 2014 г. близо 3 милиона души в развиващите се страни са били поставени на антиретровирусна терапия (АРТ). Разширените насоки за лечение, издадени от Световната здравна организация (СЗО) през 2013 г., където терапията вече може да се започне с броя на CD4 от 500 клетки / мл или по-малко, само ще увеличи потенциала за достъп до АРТ.
Въпреки този напредък целта на ЦХР беше пропусната през 2010 г., като едва 55% от 14,4 милиона души, които се нуждаят от АРТ, действително я получават. Още повече, че само 28% от децата с право на достъп са имали достъп до АРТ, по-малко от половината от жените на АРТ (63%).
Към юни 2013 г. най-голямо покритие от АРТ е постигнато в Латинска Америка и Карибския басейн (68%), като Източна Европа и Централна Азия показват най-слабо покритие (19%).
Въз основа на настоящите тенденции е възможно да се достигне целта от 15 милиона за АРТ до края на 2015 г., особено като се има предвид, че снабдяването с генерични лекарства е намалило разходите за някои лекарствени режими до 8 долара на месец.
Обаче, ако новите нива на инфекция не могат да бъдат намалени с около 50% до 2020 г., както много се надяват, икономическият натиск за предоставяне на АРТ на все по-нарастващата популация на ХИВ ще бъде голям.
Цел 3: Премахване на предаването на ХИВ от майка на дете и намаляване на свързаните със СПИН майчински смъртни случаи с 50%
През юни 2013 г. UNAIDS съобщи, че седем африкански държави са постигнали 50% намаление на новите ХИВ инфекции сред децата от 2009 г. насам. Голяма част от успеха се дължи на проекти за антиретровирусни програми за предотвратяване на предаването от майка на дете (MTCT), със 75% програма покритие в много ключови приоритетни държави. Само в Южна Африка, нивата на МПО са спаднали до поразителни 5%, което е спад от 37% през 2000 г. По същия начин, интервенциите за МТТК в Ботсвана и Намибия вече са над 90%, като се приближават до това, което ще се счита за универсално покритие в тази ключова популация.
По отношение на детската смъртност, ЦХР призовават за намаляване на смъртните случаи, свързани с ХИВ, до 38 смъртни случая на 100 000 раждания. Повечето данни сочат, че тези цели са постижими, като страни като Южна Африка съобщават за 60 смъртни случая, свързани с ХИВ, на 100 000 раждания от 2014 г. насам.
Все пак остават притеснения относно броя на децата, приемащи АРТ. Докато покритието се е увеличило с около 15% от 2009 г. до 2011 г., тези цифри все още изостават от тези на възрастните мъже и жени (21%).
Цел # 4: Да се намали наполовина броя на смъртните случаи от туберкулоза при хора, живеещи с ХИВ
ЦХР призоваха за намаляване на смъртните случаи, свързани с туберкулоза (ТБ), сред хората, живеещи с ХИВ, до по-малко от 250 000 до 2015 г. Докато ТБ остава най-честата причина за смърт за тази коинфектирана популация, се наблюдава стабилен напредък в редица приоритетни държави, като 17 от 44-те съобщават за повече от 50% намаление на смъртността от 2013 г. t
Като цяло, има 38% намаление на смъртните случаи, свързани с ТБ, подсилени от интензивно идентифициране на ТБ, по-голям контрол на инфекциите и широко използване на профилактични медикаменти за предотвратяване на инфекцията в уязвимите групи от населението.
По-големият достъп до АРТ също допринесе за намаляването на процента, особено при прилагането на „пряко наблюдавана терапия“ (DOT) в много страни с високо разпространение. Стратегията, чрез която лекарствата за туберкулоза се дават ежедневно от обучени монитори за придържане, доведе до впечатляващ процент от 85% в някои от най-засегнатите региони.
Въпреки това съществуват редица предизвикателства, които възпрепятстват напредъка. Днес повече от една трета от центровете за лечение на туберкулоза не предлагат DOT, докато повечето случаи на мултирезистентна туберкулоза не са диагностицирани, нито лекувани в съответствие с предписанията на СЗО. Много по-загрижен е фактът, че от страните с високо разпространение на ХИВ / ТБ само Кения и Малави доставят АРТ на повече от 50% от случаите. Необходимо е да се постигне по-нататъшен напредък, за да се гарантира намалена смъртност, свързана с ТБ, в тези региони.
Центрове за контрол и превенция на заболяванията (СРС) - ХИВ / СПИН
CDC отговаря за управлението, наблюдението и оценката на двустранните програми за ХИВ / СПИН, финансирани от PEPFAR в над 75 страни.
СПИН и жени - истината за СПИН при жените
Знаете ли, че 20 милиона жени по света живеят с ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) и СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност)? Според Световната здравна организация (СЗО) половината от хората, живеещи с ХИВ / СПИН, са тези 20 милиона жени.
Време ли е да се пенсионира "СПИН" от ХИВ / СПИН?
Защо ХИВ е единственото състояние, при което на етап болест се дава съвсем различно име? След 35 години тя помогна или възпрепятстваше напредъка?