Изборът на подходящо аналгетично средство за облекчаване на болката при артрит
Съдържание:
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Септември 2024)
Аналгетиците са клас лекарства, използвани за облекчаване на аналгезията (болката). Те действат, като блокират сигналите за болка в мозъка или пречат на интерпретацията на мозъка на тези сигнали.Аналгетиците са широко класифицирани като не-опиоидни (ненаркотични) или опиоидни (наркотични) болкоуспокояващи.
Неопиоидни аналгетици
Неопиоидните аналгетици се разделят на три категории: ацетаминофен, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и инхибитори на СОХ-2.
Докато всеки от тях има малко по-различен механизъм на действие, те действат като блокират тип ензим, известен като циклооксигеназа или COX. Има два различни вида на този ензим, COX-1 и COX-2, и двата от които са отговорни за задействане на възпаление и болка в отговор на нараняване.
От трите вида не-опиоидни болкоуспокоителни:
- Ацетаминофенът (известен още като парацетамол) е сред най-често предписваните аналгетици в света днес. Докато хората най-често ще го разпознават по търговските марки Tylenol, активната съставка се съдържа в стотици лекарства за настинка, синусите и грипа. Ацетаминофенът има както аналгетичен, така и антипиретичен (трескаващ) ефект, но не лекува възпаление. Въпреки че механизмът му на действие е слабо разбран, той изглежда избирателно инхибира СОХ активността само в мозъка и централната нервна система. Основният му страничен ефект е чернодробна токсичност, причинена главно от прекомерна употреба. Съгласно Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), ацетаминофенът днес е водещата причина за остра чернодробна недостатъчност в САЩ, особено сред хронични алкохолици или хора, които използват рецидивиращи опиатни лекарства, съдържащи ацетаминофен.
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са клас лекарства, които включват такива марки като Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Bayer (аспирин). Както при ацетаминофен, НСПВС се предлагат в много различни форми, включително хапчета, сиропи и пластири. Въпреки това, за разлика от ацетаминофен, НСПВС селективно инхибират СОХ-1 и СОХ-2 не само в централната нервна система, но и в други части на тялото. Това разширено действие допринася, отчасти, за аналгетичните, противовъзпалителните и антипиретичните ефекти на лекарствата. Този механизъм обаче може да намали защитните ползи, които COX оказва върху лигавицата на стомаха. В резултат на това не са необичайни нежелани реакции като лошо храносмилане, гадене и язви. С изключение на аспирин, НСПВС могат също значително да увеличат риска от инфаркт и инсулт при хора с анамнеза за сърдечно заболяване.
- Инхибиторите на COX-2 са подгрупа на НСПВС, която днес включва само едно лекарство, одобрено от FDA, Celebrex (celecoxib). Според името COX-2 инхибиторите потискат само ензима COX-2, намалявайки болката и възпалението, без да предизвикват стомашно-чревни странични ефекти. Въпреки това, като клас наркотици, те са известни с това, че увеличават риска от инфаркт с 40%. В резултат на това, някога популярният Vioxx (rofecoxib) беше доброволно изтеглен от пазара в САЩ през 2005 г., след което скоро след това бе убит и с други COX-2 инхибитори. От своя страна Celebrex остава един от най-продаваните лекарства в фармацевтичното портфолио на Pfizer.
Опиоидни аналгетици
Опиоидните аналгетици са вид лекарство, което действа чрез свързване с опиоидни рецептори, разположени в нервната система и стомашно-чревния тракт. Тези рецептори не само регулират определени соматични функции като болка, но и отговарят за задействането на психоактивни (променящи ума) ефекти, които хората асоциират с опиоидни наркотици.
Опиоидните лекарства се използват за облекчаване на болката, анестезия и за лечение на пристрастяване към опиати. Те не са свързани със същата органна токсичност или странични ефекти, които обикновено се свързват с НСПВС.
Макар и безопасни, когато се използват както е предписано, опиоидите могат да причинят сънливост, гадене, запек, хиповентилация (необичайно плитко дишане) и еуфория при някои. Това е особено вярно за възрастните хора, които са по-склонни към тези ефекти.
Освен това, продължителната употреба е свързана с риск от лекарствена толерантност (когато лекарството постепенно губи своя ефект), зависимост (зависимост) и оттегляне. В резултат на това повечето наркотични вещества са контролирани вещества, изискващи лекарско предписание. Според доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, два милиона американци са пристрастени опиати.
Има три широки категории опиоидни лекарства, използвани за лечение на болка:
- Алкалоидите на опиатите са вид лекарства, получени от съединенията, които естествено се срещат в растението на опиумния мак Papaver somniferum, Психоактивните съединения в опиума включват морфин и кодеин. И двете действат директно върху централната нервна система, за да намалят усещането за болка. Сънливост, замаяност, повръщане и запек са често срещани странични ефекти. Докато морфинът е известен като силно пристрастяващ, кодеинът също има потенциал за симптоми на отнемане, ако се използва прекалено. Ниският доза кодеин, включен в сиропа за кашлица, е единственият опиоид, наличен в САЩ.
- Полусинтетичните опиоиди са тези, които се синтезират от естествени опиоиди и включват такива лекарства като Оксиконтин (оксикодон) и Викодин (хидрокодон). Оксикодон се използва за лечение на умерена до силна болка (включително рак или след хирургична болка) и се счита за силно пристрастяваща. От своя страна, хидрокодонът се злоупотребява повече от всеки друг наркотик в САЩ, според доклад от 2014 г. от Националния институт за злоупотреба с наркотици. Тези мощни лекарства могат да се използват безопасно за краткотрайно облекчаване на болката, но като лекарства от списък II изискват внимателно медицинско наблюдение.
- Напълно синтетичните опиоиди се правят изцяло в лабораторията, за да изпълняват някои рецепторно-свързващи функции като естествени опиати. Те включват метадон и бупренорфин (често използвани за лечение на пристрастяване към опиати), както и трамадол (използван често за постоперативна болка).Въпреки че те се считат за по-малко пристрастяващи, отколкото другите опиоидни лекарства, хората са известни с това, че развиват зависимост, ако се използват за продължителен период от време.
Слово от DipHealth
Аналгетиците могат да бъдат изключително ефективни при болката с артрит и да се използват безопасно, ако се приемат както е предписано. Докато повечето лекари ще се фокусират върху неопиоидните лекарства за лечение, може да има ситуации, при които тежката остра болка може да изисква по-силни опиоидни лекарства. Това би било само за краткосрочно облекчение, за да се избегне рискът от зависимост.
В същото време все още не е ясно доколко ефективни са ниските дози опиоиди в сравнение с други неопиоидни форми на терапия. Като такава, ако имате тежка болка в артрит, помислете за среща с специалист по управление на болката, който може да ви говори чрез пълните възможности за лечение, както фармацевтични, така и не-фармацевтични.
Актуални кремове за облекчаване на болката при артрит
Локалните кремове осигуряват алтернатива на пероралните лекарства за пациенти, които се опитват да получат облекчение от артритната болка. Научете как работят актуалните кремове.
Болките за облекчаване на болката могат наистина да облекчат болката
Ако имате силна болка и не понасяте орални лекарства за болка, може да искате да се обърнете към Вашия лекар за пластир за облекчаване на болката.
Бромелаин за облекчаване на болката при артрит
Разберете дали бромелайн, екстракт от ананас, може да облекчи възпалението и да намали артрита. Може ли да помогне на вашия артрит?