Как действа Субсидията за Вашият извънфинансов максимум
Съдържание:
- Какво представлява Out-of-Pocket Maximum?
- Какво не е включено в Out-Of-Pocket Maximum?
- Колко е максималният Out-of-Pocket Преди субсидията?
- Колко субсидия за здравното осигуряване намалява максималния изход?
- Ако това е субсидия, получавате ли пари?
- Кой е допустим за изплащане на максимална здравна застраховка?
- Как кандидатствате за тази субсидия?
- Как се променят правилата за субсидиране и сумите извън джоба
20 полезных автотоваров с Aliexpress, которые упростят жизнь любому автовладельцу Автоподборка №37 (Октомври 2024)
Купуването на здравно осигуряване е скъпо, а заплащането на месечната премия не е единственият разход, свързан със здравното осигуряване. Вие също трябва да плащате самоучастие, вноски и съзастраховане, когато използвате здравното осигуряване. Тези допълнителни разходи, известни като споделяне на разходите, могат да добавят до хиляди долари годишно.
Законът за достъпно здраве създаде субсидии за здравно осигуряване, за да направи закупуването и използването на здравно осигуряване по-достъпно за хора с ниски и скромни доходи. Има два вида:
- Субсидии, които намаляват месечните ви премии за здравно осигуряване, така че купуването на здравно осигуряване е по-достъпно. Научете повече за това в „Как действа субсидията за здравното осигуряване - разбиране на данъчния кредит за премия“.
- Субсидии, които помагат за изплащане на разходи, като например приспадане, съпричастие и съзастраховане. Те са известни като субсидии за споделяне на разходите или за намаляване на разходите. Те се предлагат в две части, въпреки че и двете части са автоматично включени в сребърни планове за допустими участници:
-
- Първата част намалява сумата, която плащате за приспадане, вноски и съзастраховане всеки път, когато използвате здравната си застраховка. Научете повече за тази субсидия в „Как действа субсидията за здравно осигуряване на разходите.“
-
- Част втора намалява максимума извън джоба, така че плащате по-малко, когато разходите ви за здравеопазване са високи.
Какво представлява Out-of-Pocket Maximum?
Максималният излишък или лимитът извън джоба е максималната максимална сума, която ще трябва да платите за разходи за поделяне на разходите, като например приспадане, вноски и съзастраховане всяка година. След като сте платили достатъчно в приспадане, доплащане и съзастраховане, за да достигнете максимума на джоба, вашата здравна застраховка изплаща всичките ви покрити разходи за здравеопазване до края на годината.
Ако не използвате много здравната си застраховка, разходите ви за споделяне на разходите няма да достигнат лимита за излизане от джоба. Въпреки това, ако имате скъп хроничен здравен проблем или дори едно катастрофално заболяване или нараняване, лесно можете да платите достатъчно в съзастраховане и приспадане на разходите, за да достигнете максимума на джоба си.
Например, ако паднете от стълба и счупите бедрото си, докато подстригвате дърво, делът ви в спешното отделение, операцията и разходите за хоспитализация може да надхвърли 10 000 долара, ако здравната ви застраховка няма лимит за джоб.
Въпреки това, ако вашата здравна застраховка има лимит от 6 000 долара, спрете да плащате, след като сте платили 6 000 долара към сметките си за здравеопазване. След това, вашата здравна застраховка плаща 100% от сметките ви за здравеопазване до края на годината. Ще платите 6000 долара, а не 10 000 долара. Ако по-късно през годината се нуждаехте от повече грижи, вашият здравен план щеше да плати цялата сума.
Преди 2014 г. здравните планове не бяха задължителни за включване на максимален лимит извън джоба. Повечето планове го направиха, въпреки че имаше значителни различия по отношение на това колко високи са границите от един план до друг. А някои планове просто изобщо не покриваха експозицията.
Това вече не е така благодарение на ACA. С изключение на плановете на grandmothered и grandfathered, всички планове трябва да ограничават разходите на джоба на не повече от $ 6,850 за човек през 2016 г. (семейното ограничение е два пъти по-високо от индивидуалния лимит), въпреки че отново ще се увеличава за 2017 г. (изискванията на ACA не се разпростират до Medicare; хората, които имат покритие на Original Medicare, нямат ограничение за разходите си в джоба си, поради което повечето участници в Medicare имат допълнително покритие, като се регистрират в Medicare Advantage, вместо Оригинален Medicare или чрез закупуване на план Medigap).
Какво не е включено в Out-Of-Pocket Maximum?
Максималният размер на джоба не включва месечните ви премии за здравно осигуряване. Това не включва разходи за неща, които не са обхванати от здравно осигуряване или не са съществени ползи за здравето. Например, ако вашата здравна застраховка не покрива услугите за акупунктура, разходите ви за акупунктура няма да се броят за максимума на вашия джоб. Тя не включва изплатената от баланса част от грижите, които получавате от доставчика на здравни услуги извън мрежата. Научете повече в "Какво не се брои за вашия лимит извън джоба?"
Колко е максималният Out-of-Pocket Преди субсидията?
Всички индивидуални и семейни здравни застраховки, закупени чрез здравноосигурителните борси на Закона за достъпни грижи, трябва да имат лимит извън джоба. Федералното правителство регулира колко висок може да бъде този лимит, а допустимата сума се променя всяка година.
За 2016 г. максимумът „извън джоба“ не може да бъде повече от около 6850 долара за индивид или 13 700 долара за семейство. Политиката за здравно осигуряване обаче може да има лимит по-нисък от този.
Колко субсидия за здравното осигуряване намалява максималния изход?
В каква степен субсидията намалява лимита на джоба ви зависи от доходите ви. Колкото по-близо са доходите ви към федералното ниво на бедност (FPL), толкова повече ще бъде намален максимумът на изхода ви от джоба. FPL се променя всяка година и варира в зависимост от размера на семейството и къде живеете (Аляска и Хавай имат различни FPLs).
FPL, използван за определяне на вашата субсидия за 2016 г., е 11 770 долара за физическо лице, 15 930 долара за двойка и 20 090 долара за тричленно семейство. Можете да намерите FPL за други години и семейни размери тук.
Тъй като и FPL, и федералният лимит за максимални суми извън джоба се променят всяка година, сумата на вашето намаление в долари ще се променя всяка година.
За да се възползвате от субсидията, която намалява експозицията ви извън джоба, трябва да се регистрирате в сребърен план чрез обмен. Ако приемете, че сте избрали сребърен план, за субсидии за 2016 г., ако вашият доход е:
- 100-200% от FPL,
- лимитът ви извън джоба няма да бъде повече от 2250 долара за дадено лице.
- лимитът ви извън джоба няма да бъде повече от 4 500 долара за семейство.
- 200-250% от FPL,
- лимитът ви извън джоба няма да бъде повече от $ 5,450 за дадено лице.
- лимитът ви извън джоба няма да бъде повече от $ 10,900 за семейство.
За 2017 г. лимитът за кандидатите с доход между 100 и 200% от FPL ще нарасне леко, до $ 2350, докато лимитът за джобове за хора с доход между 200 и 250% от FPL ще се увеличи до $ 5700 (и в двата случая максималният лимит на семейството е два пъти индивидуалния лимит).
Налице е специално намаление за индийските индианци с доходи под 300% от FPL. В техния случай здравният застраховател ще премахне всички споделени разходи за някое от съществените ползи за здравето.
Ако това е субсидия, получавате ли пари?
Максималната субсидия извън джоба всъщност не ви дава пари. Вместо това, той може да ви спести пари, тъй като плащате по-малко, преди да достигнете максимума си от джоба си.
Ако стигнете до този намален максимум от джоба си и продължите да използвате здравни услуги, вашата здравноосигурителна компания ще плати повече за Вашите грижи, отколкото ако не сте получили субсидията. В този случай, федералното правителство ще възстанови на вашата здравноосигурителна компания допълнителните пари, които е похарчила заради вашата субсидия.
Кой е допустим за изплащане на максимална здравна застраховка?
За да отговарят на условията за тази субсидия:
- Вашият доход трябва да бъде 100-250 процента от FPL.
- Вие трябва да си осигурите здравно осигуряване чрез здравната борса на държавата.
- Трябва да изберете сребърен план за здравето (за разлика от субсидиите за премии, които са изчислява базирани на сребърни планове, но налични употребяван на всички планове на ниво метал)
- Ако сте женени, вашият данъчен статут трябва да бъде подаден съвместно. Състоянието на подаването на молба поотделно ще ви дисквалифицира. (Има специално изключение, ако не можете да подадете заявки съвместно поради обстоятелства, свързани с домашно насилие.)
- Трябва законно да пребивавате в САЩ.
- Не можете да бъдете затворен.
- Не трябва да имате право на покритие от вашия работодател, което се счита за достъпно и осигурява минимална стойност.
Как кандидатствате за тази субсидия?
Не е необходимо да правите нищо допълнително, за да получите субсидия за споделяне на разходите. Ако отговаряте на условията за това въз основа на вашия доход, той автоматично ще бъде включен в сребърните планове, които са достъпни за вас чрез обмена.
Вашата допустимост за субсидии за премия и субсидии за поделяне на разходите ще се изчислява от борсата, когато въведете личната си информация в тяхната система. Бъдете готови да предоставите на здравната каса информация за доходите, размера на семейството и работодателя, ако имате работа. Намерете здравната борса на държавата си.
С изключение на специални обстоятелства, можете да закупите здравно осигуряване само чрез здравноосигурителния обмен през годишния отворен период на записване. Отворено записване за здравна застраховка за 2017 г. започва от 1 ноември 2016 г. до 31 януари 2017 г. (това се отнася за здравната застраховка, която купувате за себе си, за разлика от покритието, което получавате от работодателя).
Ако получите намалената максимална субсидия извън джоба, уверете се, че сте уведомили здравноосигурителната си борса, ако вашият доход се промени през годината. Ако вашият доход намалее, може да имате право да получите корекцията на вашата субсидия, за да намалите допълнително максимума извън джоба.
Как се променят правилата за субсидиране и сумите извън джоба
Законът за достъпни грижи първоначално предвиждаше, че лимитът за излизане от джоба ще бъде намален с
- 2/3 за хора с доходи от 100-200% от FPL.
- 1/2 за хора с доходи от 200-300% от FPL.
- 1/3 за хора с доходи от 300-400 процента от FPL.
Това обаче не е начинът, по който е свършил работата. Министерството на здравеопазването и човешките ресурси определи, че ще бъде невъзможно да се откаже максимумът от джоба на хората, които правят повече от 250% от FPL, без да нарушават други части на закона или да причинят увеличение на приспадането за някои получатели на субсидии., Така че, в окончателното правило, в което се изяснява как работи субсидията, HHS промени тези цифри, за да намали максимума от джоба си с около:
- 2/3 за хора с доходи от 100-200% от FPL
- 1/5 за хора с доходи от 200-250% от FPL
- Няма намаление за хора с доходи над 250% от FPL.
HHS може да прави корекции на тези суми всяка година, когато публикува своето „известие за ползите и параметрите на плащанията“ за следващата година.
Как може да ви струва голяма част от субсидията за здравно осигуряване
Получаване на субсидия за здравно осигуряване чрез Закона за достъпни грижи? Може да се наложи да го платите по-късно. Разберете защо; Не позволявай това да ти се случи.
Как действа субсидията за здравно осигуряване на разходите
Здравната застраховка франшизи и copays твърде висока? Научете как субсидията на Закона за достъпни грижи ги намалява. Вижте кой отговаря на условията и как работи.
Как да използваме максимум за повторение на теглото
Научете как максималният брой повторения (RM), който най-много може да повдигнете за определен брой упражнения, се използва при вдигане на тежести.