Как се диагностицира множествената склероза
Съдържание:
- Критериите на McDonald за диагностициране на MS
- Разгледани фактори и методи, използвани за диагностициране на MS
- Слово от DipHealth
Биляна Савова за промяната и действието. (Юли 2024)
Диагностицирането на множествена склероза (МС) е сложно и предизвикателно, най-вече защото симптомите на МС са уникални за всеки индивид и могат да имитират тези на редица други заболявания. В допълнение, няма единствен кръвен тест, намиране на физически изследвания или тест за образна диагностика за МС.
Днес невролозите използват критериите на Макдоналд за диагностициране на МС. Този набор от насоки беше преработен през 2010 г., за да се включат MRI в процеса на диагностициране. Добрата новина за това е, че хората с МС вече се диагностицират по-рано - това означава, че хората могат да започнат лечението по-рано и потенциално да забавят заболяването.
Критериите на McDonald за диагностициране на MS
Критериите на Макдоналд се въртят около присъствието на рецидиви на MS, известни също като атаки, изригвания, обостряния или пристъпи.
Рецидив на МС се отнася или за докладвана от пациента неврологична аномалия или неврологична аномалия, която се наблюдава при физическо изследване.Тази неврологична аномалия трябва да е типична за MS лезии в централната нервна система, която е мозъка, гръбначния мозък и зрителния нерв. Това е нещо, което вашият невролог ще знае.
Съгласно критериите на Макдоналд, за да се диагностицира с МС, трябва да има доказателства за рецидив на МС, който е настъпил най-малко в две отделни области на централната нервна система. В допълнение, тези MS пристъпи трябва да бъдат разделени от един месец.
Диагностицирането на МС може да бъде направено клинично, което означава просто чрез симптоми на човек, дори ако техният рецидив настъпи в миналото - въпреки че това може да бъде само за един рецидив, другият трябва да е актуален. Също така, един от техните рецидиви трябва да бъде потвърден или чрез неврологично изследване, визуално предизвикани потенциали или ЯМР.
Алтернативно, диагнозата може да се направи чрез комбинация от клинични находки и доказателства за лезия на МС при ЯМР. Дори ако човек отговаря на критериите на Макдоналд, невролозите често ще извършват други тестове като кръвна работа, лумбална пункция и визуално предизвикани потенциали, за да потвърдят диагнозата и да изключат заболявания, които могат да имитират MS.
С други думи, невролог иска да бъде сигурен, че прави правилната диагноза и че няма алтернативно обяснение - има смисъл, нали? Последното нещо, което искате, е да бъдете диагностицирани с МС, когато наистина нямате такава. Така че неврологът иска да бъде сигурен и ние се радваме за това, дори ако това означава много тестове.
Разгледани фактори и методи, използвани за диагностициране на MS
Ето по-отблизо инструментите, които Вашият лекар ще използва за диагностициране на МС и изключване на алтернативни диагнози:
Медицинска история
Лекарят ще зададе редица въпроси за симптомите, които изпитвате в момента и за всички, които сте изпитали в миналото. Добра идея е да си направите „дневник на симптомите“, преди да се срещнете с лекаря, като изброите някакъв симптом, който сте имали в миналото, колко време е продължил и друга информация за него. Не забравяйте да изброите всички симптоми, дори ако предишните лекари са ви казали, че няма нищо лошо.
Освен това вземете цялата друга медицинска информация, включително какви лекарства по лекарско предписание сте включили, както и всички резултати от медицински тестове, които може да сте имали в миналото.
Ще ви бъдат зададени и няколко въпроса за медицинската история на роднините, употребата на наркотици и алкохол, както и други предишни здравни проблеми. Цялата тази информация ще помогне на невролог да събере картина, за да определи дали MS е вероятна диагноза.
Неврологичен изпит
Лекарят ще тества следното:
- Функциониране на черепните нерви (те контролират сетивата, както и как говорите и поглъщате)
- координация
- сила
- Рефлексите
- сензация
Той ще направи това, като изпълни задачи (като докосване на носа, след това пръста си последователно), докосвайки ви с различни инструменти (и като ви уведомят за усещане или сами търсите отговор) и правите преглед на очите си. Бъдете сигурни, че тези тестове не болят. Целият тест вероятно ще продължи около 45 минути, но може да продължи до два часа.
Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
ЯМР използват магнитни вълни, за да създадат образи на мозъка и гръбначния мозък. Ако има съмнение за МС, по време на сканирането обикновено се поставя специална контрастна материя (гадолиний), тъй като тя реагира на области на възпаление и ще "светне", когато е активна лезия. Това показва, че демиелинизацията се случва сега или в последните няколко седмици.
MRI не боли, но може да бъде странен опит. Това помага, ако знаете какво да очаквате по време на този тест. Има и някои неща, които можете да направите, за да подобрите опита си.
Както бе споменато, това се счита за най-добрия тест за диагностициране на МС, тъй като анормалните лезии се появяват при ЯМР при над 95% от хората с МС. Въпреки това, 5% от хората с МС нямат аномалии, които могат да бъдат открити при ЯМР (произвеждащи фалшиви отрицателни), а някои свързани с възрастта увреждания или други състояния, като мигрена или мозъчна травма, приличат на МС лезии (произвеждащи фалшиво положително).
Лумбална пункция
Също така наречен гръбначен кран, този тест изисква малко количество цереброспинална течност (CSF) да се вземе от гръбначния стълб чрез игла, която се поставя между прешлените. Лекарят ще изпрати течността за оценка, търсейки наличието на олигоклонални ленти (повишен брой на определени антитела) - индикатор за повишена имунна активност в гръбначномозъчната течност.
Този тест е положителен при до 90% от хората с MS, но не е специфичен за MS, така че положителен резултат може да показва друго заболяване или нарушение. В зависимост от резултатите от ядрено-магнитен резонанс, неврологичен преглед и история на симптомите е възможно да не се наложи да получите пункция на лумбалния отдел, за да получите окончателна диагноза на МС (аз не го направих). Въпреки това, резултатите от лумбалната пункция могат да бъдат полезни за отстраняване на други неща, ако все още има въпрос за диагнозата.
Тестване на визуални предизвикани потенциали
При диагностицирането на МС се използват три основни вида тестове за предизвикан потенциал. Всеки един от тези тестове изисква електродите да бъдат прикрепени към скалпа и свързани с електроенцефалограф (ЕЕГ), за да записват мозъчните вълни в отговор на различни стимули. Различните тестове са:
- Слухови извикани потенциали на Brainstem (BAEP): Серия от кликвания се възпроизвеждат на всяко ухо чрез слушалки.
- Визуални стимулирани потенциали (VEP): Поредица от шаблони за шахматна дъска се показват на екрана.
- Сензорни предизвикани потенциали (SEP): Леки електрически удари се прилагат на ръка или крак.
Лекарят търси както размера на отговора, така и скоростта, с която мозъкът получава сигнала.По-слаби или бавни сигнали могат да показват, че е настъпила демиелинизация и че MS е възможност. Този тест обаче не е специфичен и за MS, което означава, че аномалиите могат да показват друг проблем. Серия от трите теста може да отнеме до два часа.
Кръвни тестове
Понастоящем няма кръвен тест за МС. Все пак, серия от тестове ще бъдат проведени върху кръвта ви, за да се изключи други неща, като болест на Лайм, ХИВ, някои редки генетични заболявания, и група от болести, известни като колаген-съдови заболявания, като лупус.
Слово от DipHealth
MS може да бъде трудна болест за окончателно диагностициране и процесът често изисква търпение. С това е важно да се намери невролог, с който да се чувствате комфортно и да имате доверие в работата си по диагнозата. В крайна сметка, ако имате МС, този човек вероятно ще бъде вашият партньор в здравето за дълго време.
Връзката между тютюнопушенето и множествената склероза
Докато е известно, че тютюнопушенето влошава симптомите на множествена склероза, изследванията показват, че това може да увеличи риска от развитие на болестта.
Как влияе топлината върху множествената склероза
Топлинната непоносимост е обичайна за някой, живеещ с множествена склероза. Научете повече за това и как температурата засяга симптомите на МС.
Как множествената склероза засяга мозъчния ствол
Коремът на мозъка е комуникационният център на мозъка. Ако са засегнати от множествена склероза, ключовите двигателни и сензорни функции могат да бъдат сериозно нарушени.