Топични или орални НСПВС за болка при артрит
Съдържание:
- Как работят локалните НСПВС?
- Как работят оралните НСПВС?
- Различията в нежеланите събития между орални и локални НСПВС
- Как пациентите избират между орални и локални НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са сред най-популярните и най-често предписвани лекарства за артрит. НСПВС могат да се приемат орално под формата на таблетки, капсули или течности. НСПВС също се предлагат в локален състав, като крем, гел или течност, приложени върху кожата.
Как работят локалните НСПВС?
Локалните НСПВС, като локален ибупрофен или Волтарен гел, се прилагат върху кожата върху болезнена става. Има някои предимства, свързани с локални НСПВС, включително:
- повишена доставка на лекарства до засегнатите тъкани
- намалена честота на системни нежелани ефекти като пептична язва и стомашно-чревно кървене
Локалните НСПВС проникват бавно, като доставят малки количества в системната циркулация. В сравнение с пероралните НСПВС, локалното приложение води до относително високи концентрации на НСПВС в дермиса (слой на кожата под епидермиса, който се състои от съединителна тъкан). Концентрациите, постигнати в мускулната тъкан под мястото на приложение, варират, но е най-малкото еквивалентно на това, което се постига при перорално приложение на НСПВС.
Локалните НСПВС достигат до синовиалната течност, но колко и до какъв точно механизъм трябва да се определят. Индивидуалните различия в кожата могат да обяснят някои вариации, наблюдавани при абсорбцията на локални НСПВС.
Най-общо казано, трудно е да се определи дали местните или пероралните НСПВС са по-добри, тъй като е доказано, че при клинични проучвания има много висока честота на плацебо. Хората съобщават за облекчаване на болката, дори ако няма активно вещество в хапчето или сметаната.
Как работят оралните НСПВС?
Пероралните НСПВС са хапчета, капсули или течни лекарства, които се поглъщат. Те преминават през храносмилателната система и се абсорбират в кръвния поток, като имат ефект в цялото тяло. Пероралните НСПВС действат чрез инхибиране на циклооксигеназа (COX), ензим, който катализира арахидоновата киселина до простагландини и левкотриени. Арахидоновата киселина се освобождава от мембранните фосфолипиди в отговор на възпалителни стимули. Простагландините установяват възпалителния отговор. НСПВС взаимодействат с производството на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназата.
Различията в нежеланите събития между орални и локални НСПВС
Локалните НСПВС имат по-добър профил на безопасност, отколкото оралните НСПВС. Нежеланите ефекти, свързани с локално приложение на НСПВС, се появяват при около 10 до 15% от пациентите и са предимно кожни (обрив и сърбеж - сърбеж - когато се прилага локално НСПВС). Стомашно-чревни нежелани лекарствени реакции са редки при локални НСПВС, в сравнение с 15% честота, съобщена за перорални НСПВС.
Как пациентите избират между орални и локални НСПВС
От два доклада, публикувани в. T British Medical Journal (BMJ) стана ясно, че решението, върху което се използва NSAID, орално или локално, обикновено се основава на:
- на пациента за риска от нежелани ефекти
- наличието на друго заболяване
- ниво на болка
- получени съвети
- практичност (цена и лекота на използване)
В BMJ Изследователите са заключили, че "локалните НСПВС са жизнеспособна и безопасна алтернатива на пероралните НСПВС за лечение на остеоартрит на коляното, дори ако плацебо ефект обяснява по-голямата част от стойността на тези локални агенти."
Както винаги, обсъдете възможностите си с Вашия лекар и работете заедно, за да откриете кой е най-добрият избор за Вашето състояние и ситуация.
Топични лекарства за болка: Спортни кремове и гелове
Локалните болкоуспокояващи предлагат временно облекчаване на болката, но спортистите трябва да вземат под внимание тези предупреждения, преди да стигнат до тази тръба със спортен крем.
НСПВС за дългосрочно лечение на хронична болка
Научете, ако дългосрочната употреба на НСПВС за хронична болка е безопасна и какви са потенциалните странични ефекти.
Използването на НСПВС за хронична болка
Научете повече за НСПВС, подходяща и популярна форма на лечение за много видове хронична болка, включително главоболие, болки в ставите и болки в мускулите.