Лечение на хепатит С и траен вирусологичен отговор
Съдържание:
- Определяне на SVR и други вирусологични отговори
- Увеличаване на шансовете Ви за постигане на SVR
- Какво не може да се постигне със SVR
- Причини да не постигнете SVR
- Справяне с хепатит С
Мисия здраве (09/12.2016) (Септември 2024)
Продължителният вирусологичен отговор (SVR) за хора с инфекция с хепатит C просто означава, че не може да се открие хепатит С вирус (HCV) в кръвта в рамките на 24 седмици след завършване на курса на лечение на хепатит С. SVR много вероятно означава, че HCV инфекцията е излекувана и е била използвана в проучванията като крайна цел на HCV терапията. В повечето случаи, ако вирусният товар на HCV остава неоткриваем 24 седмици след завършване на лечението, той остава неоткриваем за цял живот.
В почти всички случаи хората с SVR от 24 седмици е малко вероятно да изпитат вирусно възстановяване (т.е. връщане на вируса). Повечето проучвания показват, че ребаундът е толкова нисък, колкото 1% до 2% в такива случаи.
Определяне на SVR и други вирусологични отговори
След започване на лечението с хепатит С, кръвта се изследва за измерване на количеството на вируса на хепатит С (вирусния товар). Крайната цел е да се постигне неоткриваем вирусен товар. "Неоткриваем" в този случай не означава непременно нула или пълната липса на вирусна активност в тялото; по-скоро тя е дефинирана като не откриваем вируса в кръвта, използвайки текущите технологии за изпитване.
На всеки етап от отговора се дава класификация, като някои етапи корелират с по-голяма или по-малка вероятност за успех на лечението. Погледнете таблицата по-долу.
термин | значение | дефиниция | прогноза |
RVR | Бърза вирусна реакция | Неоткриваем вирусен товар след четири седмици лечение | Като цяло е по-вероятно да се постигне SVR |
eRVR | Удължен бърз вирусен отговор | Неоткриваем вирусен товар на 12-та седмица след първоначалния RVR | Като цяло е по-вероятно да се постигне SVR |
EVR | Ранна вирусна реакция | Неоткриваем вирусен товар или 99% намаление на вирусния товар до 12 седмица | Неуспехът да се постигне EVR корелира с по-малко от 4% шанс за постигане на SVR |
ETR | Край на лечението | Неоткриваем вирусен товар, постигнат до края на седмица 12 | Не е полезно за прогнозиране на резултатите от лечението |
Частичен отговор | Може да постигне EVR, но не може да издържи неоткриваем вирусен товар 24 седмици след завършване на терапията | Счита се неуспех на лечението | |
Нула отговор | Не може да се постигне EVR до 12 седмица | Лечението обикновено се прекратява, ако не се постигне EVR до 12-та седмица | |
SVR | Устойчив вирусен отговор | Може да поддържа неоткриваем вирусен товар за 12 седмици (SVR-12) и 24 седмици (SVR-24) след завършване на терапията | SVR-24 се счита за „лек” и пациентите със SVR-12 обикновено могат да постигнат SVR-24 |
Увеличаване на шансовете Ви за постигане на SVR
Една от основните детерминанти на успеха на SVR е моментът. Лечението, когато сте били заразени за кратко време, е малко по-вероятно да работят, отколкото лечението при пациенти, които са били инфектирани в продължение на много години. Като лекувате инфекцията, преди да настъпи забележимо увреждане на черния дроб, обикновено имате по-голям шанс за постигане на клинично излекуване на HCV.
Освен това, по-нови класове директно действащи антивирусни препарати (DAAs) са имали дълбок ефект върху процента на SVR при хора с хронична HCV инфекция. Дори при хора с компенсирана цироза, които преди това са имали 50/50 шанс за успех на лечението, честотата на SVR постепенно се е повишила до 95% и повече в много от тези случаи.
Фаза III проучвания при хора оценяват следните стойности на SVR за ново третирани (нелекувани) и преди това лекувани (опитни) пациенти с HCV:
- Daklinza (daclatasvir), използван със Sovaldi: 98% са наивни и 58% са с цироза
- Harvoni (софосбувир + ледипасвир): 99% са наивни и 94% са преживели
- Sovaldi (sofosbuvir) използван с рибавирин + пегинтерферон или рибавирин самостоятелно: 82 до 92% като цяло
- Техника (омбитасвир + паритапревир + ритонавир): 99% наивни и опитни
- Viekira Pak (омитасвир + паритапревир + ритонавир, комбиниран с dasabuvir): 95% наивни и опитни
- Olysio (simeprevir), използван с рибавирин + пегинтерферон: 80 до 85% наивни
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir), използван със или без рибавирин: 95% наивни и опитни
Какво не може да се постигне със SVR
Докато целта на HCV терапията е ефективно да се ликвидира вирусът и да се позволи на човек да живее здравословен живот без хепатит, пациентът не трябва да се отчайва, ако той или тя не могат да постигнат тези цели.
Дори ако имате само частичен отговор, проучванията показват, че ползите за черния дроб могат да бъдат дълбоки - не само забавяне на хода на заболяването, но в някои случаи реверсиране на фиброзата, дори при тези с изразено увреждане на черния дроб.
Ако пропуснете първия или втория кръг от лечението, отделете време да наблюдавате кръвните си резултати с Вашия лекар. Ако смятате, че сте готови да опитате отново, Вашият лекар може да извърши редица тестове, за да определи кои лекарства могат да Ви осигурят най-добър шанс за постигане на успех на SVR.
Причини да не постигнете SVR
Не е съвсем ясно защо малък процент от пациентите не достигат SVR, но следните фактори могат да играят роля:
- Неспазване на лечението или пълно лечение
- Специфичният генотип на хепатита ви
- Основно чернодробно заболяване
- Резистентни на лекарства вируси
- Съпътстващ ХИВ
- Изходен вирусен товар
- Употреба на алкохол
- възраст
Справяне с хепатит С
Не позволявайте на инфекция с хепатит С да се почувствате изолирани. Налице е помощ. Освен да помолите приятелите и членовете на семейството ви да ви помогнат по време на пътуването, може да откриете успокоение да се присъедините към активната общност на хепатит C онлайн или група за подкрепа на хроничен хепатит. Също така, да научите повече за храненето на хроничен хепатит, може да ви накара да се почувствате по-добре и потенциално да подобрите реакцията на лечението.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Chopra, S., и D. Muir. Режими на лечение за хроничен хепатит С вирусен генотип 1. оставят количествени, Актуализирана 14.09.16.
- Kattakuzhy, S., Wilson, Е., Sidharthan, S. et al. Умерено трайни нива на вирусологичен отговор с 6-седмична комбинация, пряко действаща анти-хепатит С вирусна терапия при пациенти с напреднала чернодробна болест. Клинична инфекциозна болест. 2016. 62(4):440-7.
- Kattakuzhy, S., Wilson, Е., Sidarthan, S. et al. Развитие на асоциираните варианти на резистентност по време на първоначалното лечение, вирусната недостатъчност и повторното лечение с директно действащо антивирусно лечение (NIH SYNERGY Trial). Среща на черния дроб AASLD; 2015; абстракт 220.
- Smith-Palmer, J., Cerri, K. и W. Valentine. Постигане на траен вирусологичен отговор при хепатит С: систематичен преглед на клиничните, икономически и качествени ползи за живота. BMC Инфекциозна болест. 2015. 15:19.
Хронични възможности за лечение на хепатит В
Хроничният хепатит В има няколко одобрени лекарства за лечение. Научете за различните лекарства за хепатит В и някои от техните плюсове и минуси.
Лечение на хепатит С с Epclusa
Epclusa (софосбувир, валпатасвир) е одобрен от FDA на 28 юни 2016 г. и е първият медикамент за хепатит С, способен да лекува всички шест основни вирусни генотипа.
Хепатит А ли е същият като хепатит В?
Въпреки че хепатит А и Б споделят няколко физиономии, те имат своите забележителни разлики.