Изследване на чувствителността към глутани без целиакия
Съдържание:
- U. of Maryland Pegs "Чувствителност на глутен" като реално състояние
- Разлики в целиакия, чувствителност към глутен Източник от реакции на имунната система
- "Потенциални" пациенти с целиакия споделят отличителен метаболитен пръстов отпечатък с целиаки
- Чувствителност на глутен при пациенти с гранични биопсии
- Чувствителността на глутен може да повлияе един на 14 души
Глутенът и чувствителността към глутен в детска възраст (Юли 2024)
Проучванията върху чувствителността към глутани, която не е целиакия - известна още като непоносимост към глутен - все повече доказва, че можете да получите сериозни симптоми от поглъщането на глутен, без да имате заболяване от целиакия.
В забележително проучване за чувствителността към глутен, публикувано в началото на 2011 г., изтъкнатият изследовател на целиакия д-р Алесио Фасано заключи, че "чувствителността към глутен" представлява напълно различно състояние от болестта на целиакия и повечето от хората, които страдат от чувствителност към глутен, никога няма да развият целиакия. Докато изследванията му със сигурност са от интерес за медицинската общност, важно е да се отбележи, че неговите изследвания все още не са били възпроизведени и затова медицинската общност като цяло все още счита тази теория за развитие.
Д-р Фасано и група от изтъкнати изследователи на целиакия, включително д-р. Питър Грийн (ръководител на Центъра за болести на целиакия от Колумбийския университет) и д-р Мариос Хадживасилиу (консултант невролог и експерт по глутанова атаксия), последваха първоначалното проучване с консенсусно изявление, публикувано през февруари 2012 г., предлагайки начини за разграничаване между целиакия, глутен чувствителност и глутенна атаксия.
Допълнителни изследователи също са вкарали с констатации. Някои проучвания показват, че някои хора, чувствителни към глутен, имат подобни метаболитни профили с диагностицираните целиакии, което показва, че може да има състояние преди преглед на целиакия. Други проучвания потвърждават заключенията на д-р Фасано, че глутенът може да предизвика симптоми при хора, които нямат класическа болест на целиакия.
Изследванията на чувствителността към глутен се развиват бързо. Освен това, все по-често хората, които имат положителни кръвни тестове за целиакия, но с отрицателна биопсия, получават диагнози за чувствителност към глутен.
В някои случаи лекарят им казва, че могат да ядат глутен в умерени количества, или им се казва да следват диетата без глутен, но не е необходимо да бъдат толкова внимателни, колкото пациентите с целиакия. На други се казва, че са "потенциални" пациенти с целиакия и да проверяват отново след около година за повече тестове, за да проверят дали са развили състоянието.
Ще са необходими повече изследвания, за да се определи дали хората с чувствителност към глутен наистина могат да погълнат малки количества глутен без увреждане, или ако специфична подгрупа на глутен-сензитивните вещества в крайна сметка продължат да развиват цьолиакия.
Прочетете повече за възможните рискове за здравето при чувствителността към глутен: здравни рискове за чувствителността на глутен
U. of Maryland Pegs "Чувствителност на глутен" като реално състояние
В първоначалното проучване на чувствителността на глутен към д-р Фазано, публикувано онлайн през март 2011 г. в BMC Medicine Изследователите са открили отличителни разлики между болестта на целиакия и чувствителността на глутен на молекулярно ниво, въпреки че симптомите на двете състояния се припокриват значително.
Д-р Фасано и други изследователи от Университета в Мериленд сравниха 42 диагностицирани целиака, които са имали чревни увреждания на Марш 3 или Марш 4 с 26 души, чиито черва са показали малко или никакво увреждане, но все още ясно реагират на глутен.
За всеки участник изследователите определят нивото на чревната пропускливост (при целиакия, червата стават по-пропускливи, което може да позволи на протеините да избягат в кръвния поток). Те също разглеждат генетиката, заедно с експресията на гените в тънките черва.
Проучването установи разлики в чревната пропускливост между групите хора, заедно с различията в експресията на гените, които регулират имунния отговор. Това показва, че чувствителността към глутен е различно от състоянието на целиакия, според д-р Фасано.
Разлики в целиакия, чувствителност към глутен Източник от реакции на имунната система
Разликите между двете състояния произтичат от различни реакции на имунната система, казва д-р Фасано.
В чувствителността на глутен, вродената имунна система - по-стара част на имунната система и първата линия на защита на организма срещу нашественици - реагира на поглъщането на глутен, като се бори директно с глутена. Това създава възпаление както вътре, така и извън храносмилателната система, според д-р Фасано.
В същото време, заболяването от целиакия включва както вродената имунна система, така и адаптивната имунна система, казва той. Адаптивната имунна система е по-напреднала, усъвършенствана част от имунната система, а несъвместимостта между адаптивните клетки на имунната система води тези клетки да се борят със собствените тъкани на тялото, създавайки атрофия на вилицата при целиакия.
Хората с чувствителност към глутен не получават атрофия на венчелистче, въпреки че все още изпитват почти идентични симптоми с целиакия, включително диария, подуване на корема, коремна болка, болки в ставите, депресия, мозъчна мъгла и мигрена, според д-р Фасано. (Прочетете повече за потенциалните симптоми тук: Симптоми на чувствителност към глутен.)
Въпреки това, само тези хора с адаптивна реакция на имунната система, уникални за заболяването цьолиакия, са изложени на риск от развитие на чревен лимфом и други състояния, свързани с цьолиакия, като остеопороза, казва д-р Фасано.
Някои от хората, чувствителни към глутен, включени в Dr.Проучването на Фасано е имало малки чревни увреждания (класифицирани като Марш 1 или 2), но увреждането е имало различни биомаркери от тези, наблюдавани при цьолиакия.
"Потенциални" пациенти с целиакия споделят отличителен метаболитен пръстов отпечатък с целиаки
Има и други изследвания, които показват, че някои хора, обозначени като "чувствителни към глутен", всъщност могат да имат ранен стадий на заболяването от целиакия.
Проучване, публикувано през декември 2010 г. Вестник на Proteome Research установява, че "потенциалните" пациенти с целиакия с положителни кръвни тестове, но отрицателните биопсии всъщност имат същия отличителен метаболитен отпечатък, както диагностицираните целиаци. Тези "чувствителни към глутен" хора могат просто да представляват по-ранен етап от състоянието, преди да причинят големи увреждания на червата, казват изследователите.
Проучването използва метаболитно метаболитно профилиране за анализ на биохимични маркери в урината и кръвта на 141 пациенти: 61 с диагноза целиакия, 29 с положителни кръвни тестове, но отрицателни биопсии и 51 здрави контроли.
Те открили, че тези с така нареченото "потенциално" заболяване на целиакия имат същия биохимичен профил като диагностицираните целиаки, докато биохимичните профили на здравите контроли се различават значително.
"Нашите резултати показват, че метаболитните промени могат да предшестват развитието на малка чревна атрофия на вълни и да дадат по-нататъшна обосновка за ранното въвеждане на GFD безглутенова диета при пациенти с потенциална CD целиума", заключи проучването.
Чувствителност на глутен при пациенти с гранични биопсии
Друго проучване разглежда пациенти с симптоми на цьолиакия, чиито чревни биопсии показват само незначителни аномалии, като лезии на Марш I или II.
Много лекари няма да диагностицират цьолиакия, освен ако чревните увреждания достигнат нива на Марш III или Марш IV.
В това проучване 35 пациенти са имали ниско ниво на увреждане и са били посъветвани да следват безглутенова диета. Само 23 пациенти са се придържали към диетата и изследователите са взели последващи биопсии от всеки след диетата след осем до дванадесет месеца.
Всичките 23 пациенти, които са следвали диетата, са имали "драматично клинично подобрение на симптомите" и повечето са видели пълно или частично излекуване на техните чревни вълни.
Седем от 11-те пациенти, които отказаха да следват безглутенова диета, също бяха оценени 8 до 12 месеца. От тях шест имат непроменени симптоми и чревни повреди и отново отказват да започнат безглутенова диета. Един видял увеличени увреждания в чревните си вълни (от Marsh I до Marsh IIIa) и избрал да започне диетата.
Авторите на проучването заключиха, че пациентите, които не отговарят на критериите за заболяване цьолиакия, са ясно чувствителни към глутена и се ползват от безглутенова диета.
"Въпреки че Marsh I-II лезии не могат да бъдат класифицирани като целиацитни лезии, симптомите на пациентите при представяне и ясното подобрение на симптомите при GFD безглутенова диета, със или без подобрение на хистологичните лезии, подкрепя предположението, че тези пациенти са чувствителни към глутен и могат да оправдаят лечение с GFD, "заключават изследователите.
Чувствителността на глутен може да повлияе един на 14 души
Чувствителността към глутен (или непоносимост) може да засегне около 6% до 7% от населението, според д-р Фасано. Други в медицинската общност са поставили процента на хората с нетолерантност към глутен по-висок - виждам оценки, вариращи от 10% до 50% от огромното население.
Прочетете повече за тези цифри: Колко хора имат чувствителност към глутен?
Невъзможно е да се каже колко хора всъщност имат чувствителност към глутен без повече изследвания и приети тестове за чувствителност на глутен. Ясно е, че дори и цифрите да са ниски, те ще намалят броя на целиакиите, които съставляват около 1% от населението.
Мнозина в обществото, чувствително към целиакия / глутена, вярват, че заболявания, причинени от глутен, се подреждат в "спектър" на състояния, свързани с глутен, с целиакия, глутенна атаксия (неврологично увреждане от глутен) и глутенова чувствителност, които попадат някъде в този спектър.
Д-р Фасано казва, че следващата стъпка е идентифицирането на биологичен маркер или „биомаркер“ за чувствителността към глутен. Клиничното изпитване, което трябва да се направи точно сега, е в ход и доктор Фасано казва, че той е "уверен", че изследователите ще определят този биомаркер. От там изследователите могат да разработят тест за откриване на чувствителността към глутен - който би могъл да се получи в търговската мрежа през следващите няколко години.
Генетично изследване с директна към потребителска цел за заболяване от целиакия
Разберете дали можете да научите, ако имате така наречения "ген на цьолиакия" чрез услугите за директно тестване на потребителите като 23andMe.
Имате ли IBS, целиакия или чувствителността на глутен?
Симптомите на цьолиакия, чувствителност към глутен и синдром на раздразнените черва са много сходни. Разберете коя от тези условия наистина имате.
Защо да се опитвате за диагностика на чувствителността към целиакия или глутена
Чудите се дали трябва да преследвате диагноза на чревна болест или чувствителност към глутен? Ето четири причини да се опитате за една.