VBAC и TOLAC по време на бременност
Съдържание:
C-section | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Жените, които раждат с цезарово сечение, често имат смесени чувства: радост от здравословно, щастливо бебе, признание, че има хирургически начин да се справи с това, което може да е било трудно или дори невъзможно за раждане, и често разочарование: Някои майки чувстват, че са пропуснали едно уникално преживяване и имат надежди, че ако отново забременеят, ще могат да имат TOLAC, което означава изпитание за труд след цезарово сечение. Ако това е успешно, тогава те ще продължат да имат VBAC или вагинално раждане след цезарово сечение.
Не е дадено, че една жена, която има секция "С", ще може да роди естествено следващия път и в действителност има редица потенциални пречки за това. От друга страна, за тези, които са в състояние да имат VBAC, не само те могат да изпитат от първа ръка какво е да мине през труда (ако не са преди C-раздел) и доставка, но те също се радват на ползите да не се налага да претърпят големи операции и значителния период на възстановяване след това.
Американският колеж по акушерство и гинеколог (ACOG) казва, че TOLAC, водещ до VBAC, е безопасен вариант за повечето жени. Прочетете, за да научите повече за ползите и рисковете от опита и успеха да раждате бебе вагинално, след като преди това сте го доставили в секция C.
Ползите от TOLAC и VBAC
Въпреки че не е известен точният произход на хирургическото раждане (теорията, че Юлий Цезар се е родил по този начин и по този начин хирургията получи името си не е подкрепена с доказателства), няма съмнение, че бебетата се раждат от С-секцията от векове. Това, което е известно за процедурата, е, че най-ранните операции са били извършени при жени, които умирали или вече са починали, докато са били в труда.
В съвременните времена обаче е по-вероятно да има С-секция спасяване живота на жената (или нейното бебе) или поне да доведе до най-здравословен резултат за майката и детето. Въпреки това, това е голяма хирургия и има рискове извън тези на вагинално раждане (виж по-долу). Избягването на тези рискове е един от най-големите плюсове, опитващи се да раждат вагинално, след като са имали С-сечение. Ето и други:
- По-кратък престой в болницата. Въз основа на препоръките на Американската академия по педиатрия (AAP), в крайна сметка продължителността на престоя на майката и бебето в болницата зависи от индивидуалните им обстоятелства.Въпреки това, повечето от тях се прибират у дома след 48 часа след вагинално раждане, но остават няколко дни след C-точка.
- По-кратко време за възстановяване. Има огромна разлика между зарастване от вагинално доставяне и изцеление от основна коремна хирургия. Това е вярно, дори ако една жена трябва да бъде зашита, след като има сълзи или епизиотомия (в която се прави малък разрез във влагалището, за да се улесни главата на бебето да се впие).
- По-малък риск от усложнения. Макар и сравнително необичайно, след хирургическо доставяне на жена може да има проблеми като следродилна треска, инфекция на матката (ендометриоза) или на мястото, където е направен разрезът, кръвни съсиреци в крака или белите дробове (състояние, наречено тромбоемболизъм може да бъде животозастрашаваща) и необходимостта от кръвопреливане поради загуба на кръв, което е по-голямо при секцио цезарово сечение, отколкото при вагинално раждане.
- Намален риск от здравословни проблеми, свързани с повторяемия цезарово сечение. Те включват увреждане на червата или пикочния мехур, хистеректомия и проблеми с плацентата при бъдещи бременности.
- По-малък риск за бебето. По-специално, кърмачетата, родени чрез С-сек, понякога развиват проблем с дишането, наречен преходна тахипнея, която продължава през първите няколко дни след раждането, според клиниката на Майо. И в много редки случаи кожата на бебето може да бъде прерязана по време на хирургично раждане.
Рискът от руптура
Макар и рядко според ACOG, има един потенциален риск, свързан с TOLAC и VBAC, който е изключително сериозен: белегът от матката при цезарово се разкъсва. Ако това се случи, няма да има повече натиск от матката, за да се помогне да се изтласка бебето и да се наложи спешно отделение на С.
За да се предотврати това, е важно да знаете какъв вид нарязване е направено в матката по време на С-секцията. Има три възможности:
- Нисък напречен ("бикини"), при който разрезът е направен отстрани до долната, по-тънка част на матката. Това е най-често срещаният тип на разреза и носи най-малък шанс за бъдещо разкъсване.
- Нисък вертикален. Изрязване нагоре и надолу, направено в долната, по-тънка част на матката, което има по-висок риск от разкъсване, отколкото при нисък напречен разрез.
- Висока вертикална или "класическа". Този разрез нагоре и надолу в горната част на матката понякога се прави за много преждевременно цезарово сечение. Той има най-голям риск от разкъсване.
Ако сте имали цезарово сечение, вида на външния белег, който имате на кожата си, не означава непременно какъв тип разрез имате в матката. Дори ако акушерката, която е извършила вашето c-образно сечение, е създала нисък напречен разрез в кожата ви (което е предпочитано, защото белегът, който произвежда, е дискретен), той или тя може да е направил вертикално рязане в матката. Медицинската документация от операцията трябва да включва тази информация. Важно е за вас и вашият грижещ се при бъдещи бременности да знаете, в случай че искате да опитате за вагинално раждане.
Кой трябва да опита за VBAC?
За много жени шансовете за постигане на вагинално раждане, след като са получили С-сечение, са добри, според ACOG и Националните здравни институти, при условие че отговарят на определени критерии. Докато вашият лекар е съгласен, вие вероятно сте добър кандидат за TOLAC и VBAC, ако:
- Вие сте претърпели една или две предишни С-секции както с нисък напречен маточен разрез, дори ако имате бременност близнак или трябва да бъдете предизвикани.
- Нямате други условия, които обикновено изискват цезарово сечение, като например плацентата previa.
- Причината, поради която сте имали предишен раздел "С", бе, че бебето е било назад.
- Предишният ви цезарово се е появил рано в раждането, преди шийката на матката да е била напълно разширена.
- Вие сте обсъдили рисковете и ползите от опита за вагинално раждане при Вашия лекар и да ги разберете.
- Вие и вашият помощник имате съгласуван план за това какво да направите в случай на руптура на матката или друг проблем, който означава, че се нуждаете от спешна цезарова доставка. Това е особено важно, ако работите с акушерка.
- Получавате бебето си в болница или в друго помещение, където може да се извърши безпроблемна аварийна С-секция (има подходящ сестрински и анестезионен персонал, операционна зала, акушерка или друг хирург на ръка).
Обикновено 60% до 80% от очакваните майки, които отговарят на критериите и опитват TOLAC, ще имат успешна вагинална доставка. Това важи особено за жените, които вече са имали VBAC, които отиват да работят спонтанно и които преживяват нормална прогресия на труда.
Слово от многото
Ако преминавате през процес на раждане след цезарово сечение, което в крайна сметка не води до вагинално раждане и вие приключите с друг цезарово сечение, е добре да се почувствате разочаровани. Това е съвсем нормално и не отрича радостта и облекчението, които също ще почувствате, че сте доставили здраво, щастливо бебе. Позволете си да скърбите, без да имате опита, който сте очаквали, и да изяснете добре обоснованите коментари за това, как просто трябва да сте щастливи, че вие и бебето сте добре. Съсредоточете се върху факта, че сте направили всичко възможно и не ви е виновен, ако вагинално раждане не е било в картите този път. Колкото по-добре можете да празнувате вашите усилия, толкова по-бързо ще можете да продължите и да се радвате да се запознаете с най-новия си малък пакет радост.
Типични часове на бременност за една бременност
Като цяло, близнаци и други кратни се раждат по-рано от singletons. Разберете кога да очаквате вашите малки деца.
Бременност запознанства след загуба на бременност
Докато методите за запознанства, използвани по време на бременност, могат да изглеждат объркващи, важно е да знаете колко далеч трябва да постигнете най-добрата грижа.
VBAC и TOLAC в Бременност
TOLAC (проучване на раждането след цезарово сечение) е първата стъпка към вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC). Научете повече за ползите и рисковете от двете.