Комбинирана химиотерапия: история, ползи и рискове
Съдържание:
Химиотерапия, таргетная терапия в комбинации с ЛТ при ОГШ (Юли 2024)
Комбинираната химиотерапия се отнася просто до използването на повече от едно химиотерапевтично лекарство едновременно за лечение на рак. В миналото ракът често се лекуваше с едно лекарство, но сегашните лечения за много видове рак използват комбинация от два или повече различни лекарства едновременно. Тъй като химиотерапевтичните лекарства засягат раковите клетки в различни точки от клетъчния цикъл, използването на комбинация от лекарства увеличава вероятността всички от раковите клетки да бъдат елиминирани. В същото време обаче използването на повече от едно лекарство има недостатъка от увеличаване на риска от лекарствени взаимодействия и ако има проблем, може да е трудно да се знае кой наркотик е виновен. Какво трябва да знаете преди да започнете комбинирана химиотерапия?
История на комбинираната химиотерапия
Използването на комбинирана химиотерапия за лечение на рак е вдъхновено през 60-те години, когато учените се чудиха дали подходът за лечение на туберкулоза - като се използва комбинация от антибиотици за намаляване на риска от резистентност - ще работи и за лечението на рак. Използвайки този подход, раковите заболявания, които преди това са били почти универсални, като остра лимфоцитна левкемия и лимфом на Ходжкин, са до голяма степен излекувани.Оттогава е приета комбинирана химиотерапия за лечение на много други видове рак.
През 70-те години, комбинираната химиотерапия е по-ефективна за хора с рак на белите дробове, и по-ефективна от "последователна химиотерапия" или като се използват химиотерапевтични лекарства едно по едно в последователност, а не в същото време.
В настоящия момент комбинираната химиотерапия може да бъде по-подходяща в някои ситуации и при някои видове рак, докато химиотерапията с едно лекарство може да бъде по-добра в други.
Предимства
Съществуват няколко теоретични предимства за използването на комбинация от химиотерапевтични лекарства, а не само за отделни агенти. Някои от тях включват:
- Намалява вероятността туморът да бъде устойчив на лечението. Точно както комбинация от антибиотици може да се използва в случай, че дадена бактерия е резистентна към едно от лекарствата, като се използват две или повече химиотерапевтични лекарства намалява рискът туморът да бъде устойчив на лечението. Обикновено развитието на резистентност, което води до химиотерапия, става неефективно във времето.
- Осигуряване на възможно най-ранно даване на всички лекарства при заболяването.
- Да бъде в състояние да отговори на няколко цели в раковия процес едновременно. Ракът е сложно заболяване, включващо много стъпки. Използването на химиотерапевтични лекарства, които работят върху различни молекулярни цели или точки в раковия процес, на теория трябва да повишат шансовете за премахване на рака.
- "Хетерогенност на тумора". Учените използват термина туморна хетерогенност, за да опишат как раковите клетки в туморите варират един от друг. Докато първоначалните клетки в рака са "клонинги" - с други думи идентични - последователните разделения водят до промени в клетките. Някои от получените в тумора клетки могат да отговорят на конкретно лекарство, докато други могат да бъдат по-отзивчиви към друго лекарство.
- По-ниска доза. Наскоро изследванията разглеждат и начини, по които използването на комбинация от химиотерапевтични лекарства може да се използва, за да се позволи на онколозите да използват някои от лекарствата при по-ниски дози и по този начин да намалят вероятността от токсични ефекти. С други думи, вместо да се използва висока доза от едно лекарство, възможно е да се използват по-ниски дози от две или повече лекарства.
На практика е установено, че използването на комбинирана химиотерапия с много видове рак подобрява преживяемостта или води до по-добър отговор на лечението. Това е особено вярно, когато химиотерапията се използва като адювантно лечение, т.е. лечение, предназначено да се отърве от останалите клетки, останали след операцията или други терапии (като химиотерапията, която често се дава след операция за ранен стадий на рак на гърдата). При метастатичен рак целта на лечението често е различна. Например, при метастазирал рак на гърдата, тъй като той вече не е лечимо, целта е да се използва възможно най-малко лечение за контрол на заболяването. В този случай един медикамент за химиотерапия може да бъде за предпочитане и да позволи по-добро качество на живот.
Недостатъци
Някои възможни недостатъци на комбинираните режими на химиотерапия включват:
- Повишена вероятност от странични ефекти от химиотерапията. От само себе си се разбира, че всеки път, когато се използват повече лекарства, е по-вероятно страничните ефекти да се появят. (Изключение може да бъде, ако са необходими по-ниски дози поради използването на комбинация от лекарства.)
- Трудност да се знае кой наркотик предизвиква определен страничен ефект. Ако човек развие страничен ефект, когато се използват няколко медикамента, може да е трудно да се знае кой от лекарствата е отговорен. В този случай може да се наложи всички лекарства да бъдат преустановени, ако страничният ефект е сериозен.
- Лекарствени взаимодействия. Понякога нежеланите реакции се появяват не поради специфично лекарство, а поради реакции между лекарствата. Колкото повече медикаменти използва човек (както химиотерапевтични лекарства, така и други лекарства), толкова по-голям е шансът да се получи взаимодействие.
- Натрупване на странични ефекти. Например, ако използвате два лекарства, които причиняват нисък брой на белите кръвни клетки, рискът от индуцирана от химиотерапия неутропения (намален брой на типа бели кръвни клетки, известни като неутрофили) се увеличава.
Примери
Има много комбинации от химиотерапевтични лекарства, които се използват за различни видове рак. Пример за рак на белия дроб е използването на комбинация от платинол (цисплатин) и навелбин (винорелбин) за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб.
Понякога съкращението се използва за описване на комбинирана химиотерапия. Един пример е ABVD за болестта на Ходжкин, която означава комбинация от химиотерапевтичните лекарства Адриамицин (доксорубицин), Blenoxane (блеомицин), Онковин (винбластин) и DTIC-Dome (дакарбазин).
Други комбинации
С одобрението на много нови класове лекарства за лечение на рак, химиотерапията може да се комбинира с целеви терапии или имунотерапевтични лекарства. Когато се използва химиотерапия заедно с имунотерапия, ползите могат да надхвърлят използването на комбинацията от лекарства. Имунотерапевтичните лекарства работят опростено, като помагат на имунната система да разпознава и атакува раковите клетки. Когато раковите клетки се разграждат от химиотерапевтични лекарства, той може да помогне на имунната система да разпознае тези клетки като ненормални, така че имунотерапевтичните лекарства могат да бъдат по-ефективни.
Справяне
Запознайте се с общите странични ефекти на химиотерапията, както и с дългосрочните странични ефекти на химиотерапията, но имайте предвид, че методите за контролиране на тези симптоми се подобриха драматично през последните години. Например, много хора вече не изпитват гадене и повръщане дори на лекарствата, които най-вероятно предизвикват тези симптоми.
За да ви направи дни по време на химиотерапия отидете само малко по-гладко, разгледайте основния списък на какво да се опаковат за химиотерапия.
Химиотерапия Ползи ползи и рискове
Кога е пристанище за химиотерапия, използвано за хора с рак, и какви са плюсовете и минусите срещу PICC линията или редовна IV? Научете за рисковете.
Twinrix Комбинирана ваксина срещу хепатит А и В
Научете за ваксина, която комбинира хепатит А и хепатит В в една спринцовка и защо тази ваксина може да е важна за вас.
Ползи и рискове от портовете за химиотерапия
Кога се използва пристанище за химиотерапия за хора с рак и какви са предимствата и недостатъците в сравнение с PICC линия или редовен IV? Научете повече за рисковете.