Използване на Acitretin за лечение на псориазис
Съдържание:
- Анормални кожни клетки при псориазис
- Как действа Ацитретин
- Кой може да се възползва от ацитретин?
- По-стари лекарства за псориазис срещу по-нови биологични лекарства
- Как ли Ацитретин сравнява с други традиционни орални медикаменти за псориазис?
- Ацитретин за хора с псориазис с имуносупресия
- Комбинирана терапия с ацитретин
- Дозиране на ацитретин
- Как да приемате Ацитретин
- Опасност от бременност
- Други съображения за жени с детероден потенциал
- Потенциални странични ефекти на ацитретин
- Преди започване на терапията
- Мониторинг на ацитретин
- Кой друг не трябва да използва ацитретин?
- Слово от DipHealth
Използване на странични керемиди (Октомври 2024)
Хората с псориазис вече имат няколко различни възможности за лечение, за да се справят със симптомите си. Ретиноидните продукти, получени от витамин А, са един потенциален избор. Ацитретин е едно такова лечение, което е достъпно като перорално лекарство. Въпреки че се използва по-рядко, отколкото някои други лечения за псориазис, може да си струва да се обмисли за някои хора.
Анормални кожни клетки при псориазис
Кератиноцитите са основният тип клетки, открити в кожата ви. В нормалната кожа тези клетки се делят и зреят с течение на времето. При псориазис същите тези кожни клетки се делят и зреят по необичаен начин. Тези клетки също са изложени на възпалителна среда на кожата, която ги кара да се държат по болестни начини. Това е част от това, което причинява симптомите на псориазис.
Как действа Ацитретин
Ацитретин е ретиноид. Това означава, че е в същото химическо семейство като витамин А (важен хранителен елемент в някои храни). Перорални ретиноидни продукти като ацитретин са на разположение за лечение на псориазис от началото на 80-те години. Първият орален ретиноид, етретинат, е заменен от по-нов продукт, ацитретин. В САЩ марката на ацитретин е SoriataneTM.
Ретиноиди като ацитретин влизат в клетъчните мембрани на кератиноцитите. Там те променят транскрипцията на определени гени, открити във вашата ДНК. (Това означава, че някои гени могат да се използват, за да се правят протеините по-често, а някои гени могат да се използват по-рядко.) Това причинява вторични ефекти, като:
- Намаляване на възпалението на кожата
- Намаляване на анормалния клетъчен растеж и разделяне на кожните клетки
- Намалява анормалното съзряване на кожните клетки
Други локални ретиноидни продукти (като тазаротен) също могат да се използват за лечение на псориазис и те споделят някои сходни свойства с оралните ретиноиди. Въпреки това, ацитретин има по-голям потенциал за странични ефекти, отколкото локални ретиноиди, тъй като се приема вътрешно.
Кой може да се възползва от ацитретин?
Ацитретин е възможност за лечение при пациенти с умерен до тежък псориазис. Това обикновено се определя като хора, които имат едно от следните:
- Псориазисът покрива над 10% от повърхността на кожата им
- Псориазис над по-малък процент от кожата им, но които имат инвалидизиращи симптоми, като тежък псориазис на ръцете или скалпа
Такива хора обикновено се нуждаят от традиционно перорално лекарство (като ацитретин) или едно от по-новите биологични лечения за псориазис.Хората, които имат само лек псориазис, обикновено се нуждаят от лечение само с локални кремове, за да запазят състоянието им контролирано.
Ацитретин може да бъде особено ефективен за хора с определени видове псориазис. Това включва:
- Псориазис, засягащ дланите и ходилата
- Псориазис, засягащ ноктите
- Псориазис от пустуларен тип
- Еритродермичен псориазис
По-стари лекарства за псориазис срещу по-нови биологични лекарства
Ацитретин е един от по-старите класове лекарства за умерен до тежък псориазис. Трите най-често използвани традиционни перорални лекарства са ацитретин, метотрексат и циклоспорин. Тези лекарства се предписват по-често при пациенти с умерен до тежък псориазис.
През последните години обаче станаха достъпни по-нови лекарства, наречени биологични продукти. Те включват лекарства като етанерцепт и адалимумаб. Като цяло тези по-нови лекарства имат по-малко значими странични ефекти, отколкото по-старите лекарства. Биологичните лекарства обикновено са доста ефективни при лечение на псориазис.
Все пак, за някои хора по-старите лекарства като ацитретин все още могат да бъдат най-добрият избор. Едно от основните предимства на традиционните лекарства като ацитретин е, че те се приемат през устата. Някои хора могат да предпочетат това за биологично лечение, което обикновено се дава чрез инжектиране. Също така, по-стари лекарства като ацитретин обикновено са много по-евтини от биологичните лекарства.
Как ли Ацитретин сравнява с други традиционни орални медикаменти за псориазис?
Когато се използва самостоятелно, ацитретин обикновено е малко по-малко ефективен от метотрексат или циклоспорин (двете други най-често предписани традиционни перорални лекарства). Въпреки това, вероятно е по-безопасно от тези лекарства за продължителна употреба.
Ацитретин за хора с псориазис с имуносупресия
Друга група пациенти с псориазис, които могат да се възползват от ацитретин, са хора, които са подтиснали имунната система. Биологичните лекарства и традиционните перорални лекарства, като метотрексат, частично работят като потискат имунния отговор на човек. Въпреки това, за разлика от тези други лекарства, ацитретин не потиска значително имунната ви система. Това може да направи желано лечение за хора, които вече имат проблеми с имуносупресията, като хората с ХИВ.
Комбинирана терапия с ацитретин
Ацитретин понякога се приема като единична терапия, но често работи най-добре в комбинация с други лечения.
- По-специално, ацитретин често се комбинира с фототерапия, или някакъв вид UVB терапия или UVA терапия с псорален (PUVA).
- Ацитретин може да се използва заедно с локално лечение на псориазис.
- За разлика от други традиционни перорални лекарства, ацитретин може да се приема заедно с биологични лекарства.
НЕ трябва да използвате ацитретин с друг продукт на основата на витамин А, тъй като това може да доведе до токсичност на витамин А. t
Дозиране на ацитретин
Ацитретин обикновено се предлага в капсули от 10 mg, 17,5 mg или 25 mg. Повечето лекари дават дози между 10 mg и 25 mg на ден, но някои хора понякога се нуждаят от по-висока доза.
Ацитретин обикновено е по-ефективен при по-високи дози. Въпреки това, при тези нива е по-вероятно да се появят странични ефекти. Може да започнете с по-ниска доза и да се преместите до по-висока доза, ако симптомите не се разрешат, и ако нямате странични ефекти от лечението.
Може да отнеме от три до шест месеца, преди да постигнете максимален отговор на Вашето лечение.
Как да приемате Ацитретин
- Приемайте ацитретин с храна.
- Вземете точно дозата, предписана от вашия лекар.
- Ако пропуснете доза, НЕ удвоявайте следващата доза. Вместо това пропуснете дозата и вземете редовна доза в следващия час.
Вашият доставчик на здравни услуги ще Ви уведоми каква доза е подходящата за Вас.
Опасност от бременност
Ацитретин определено не е безопасно лекарство за бременни жени. Ацитретин може да причини различни вродени дефекти, включително такива, които засягат сърдечно-съдовата система, нервната система, слуха и зрението, и скелетните структури. Най-голям риск е за жени, които приемат ацитретин между третата и шестата седмица от бременността. Това е преди много жени дори да знаят, че са бременни.
Ацитретин не се разгражда напълно от организма до три години след спиране на лечението. Поради това, ацитреин не трябва да се използва с някое от следните:
- Жени, които са бременни
- Жените планират да забременеят по време на лечението или в рамките на три години след спиране на лечението
- Жени в детеродна възраст, които не могат да използват надежден контрол на раждаемостта по време на лечението и в продължение на три години след терапията
Тя също не трябва да се използва от жени, които кърмят.
Други съображения за жени с детероден потенциал
- Ацитретинът вероятно не е най-доброто лечение за Вас, освен ако имате тежък псориазис, който не реагира на други терапии, или не можете да приемате други терапии по някаква причина.
- Ако ацитретин е най-добрият вариант, преди започване на ацитретин ще са необходими два отрицателни теста за бременност, единият от които трябва да се направи по време на менструалния Ви период.
- Ще ви е необходим месечен тест за бременност, докато сте на лекарството.
- Вие ще трябва да използвате две форми на контрол на раждаемостта, докато използвате лекарството, и в продължение на три години след спиране на лекарството.
Потенциални странични ефекти на ацитретин
Ацитретин може също потенциално да предизвика странични ефекти. Те включват:
- Сухота на очите, носа, устата и кожата
- Чупливи нокти
- Косопад
- Изгарящо усещане за кожата
- Мускулни болки
- гадене
- Костните израстъци по гръбначния стълб
- Повишени триглицериди
Могат да се появят и други потенциални странични ефекти. Рядко ацитретин може да причини по-сериозни проблеми като увреждане на черния дроб или възпаление на панкреаса. Почти всички тези проблеми са обратими при спиране на лечението.Говорете незабавно с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения.
Преди започване на терапията
Преди започване на лечението с ацитретин, ще ви е необходима медицинска анамнеза и физически изпит. Може да се нуждаете и от кръвни тестове, за да сте сигурни, че сте добър кандидат за лечение. Те могат да включват следното:
- Тестове на мазнини в кръвта (триглицериди и холестерол)
- Тестове за чернодробна функция
Мониторинг на ацитретин
Поради опасността от нежелани реакции от ацитретин, Вашият доставчик на здравни услуги трябва да Ви наблюдава. След като започнете лечението, може да се наложи да направите редовни кръвни изследвания, за да проверите черния дроб и кръвните си мазнини. След няколко седмици на лекарството трябва да можете да преминавате към по-редки тестове.
Кой друг не трябва да използва ацитретин?
Освен бременни жени и жени, които могат да забременеят, други специфични групи от хора също трябва да избягват ацитретин. Те включват:
- Хора с хиперлипидемия
- Хора с чувствителност или алергия към някакъв витамин А продукт
- Хора, които са имали панкреатит
Освен това, ацитретин може да не е най-доброто лекарство за вас, ако имате други медицински проблеми, като:
- Диабет тип 1 или тип 2
- Чернодробно заболяване
- Заболяване на бъбреците
- Проблеми със злоупотребата с алкохол
Слово от DipHealth
Управлението на псориазиса може да бъде предизвикателство. За щастие, в днешно време има редица възможности за лечение на хора с умерен до тежък псориазис. Ацитретин обикновено не е най-добрият избор за жени в детеродна възраст. Но за някои хора по-старите лекарства като ацитретин могат да имат смисъл, особено когато се използват с други лечения.
Промяна на вашата диета за лечение на псориазис
Дали диетата засяга псориазис? Ако е така, какви диетични промени могат да бъдат от полза за хората, страдащи от това заболяване?
Лечение на псориазис с китайски билки
Употребата на билково лекарство за лечение на псориазис се счита за алтернативна терапия тук в Запада, но в Китай. Какво ни казва науката?
Използване на емолиенти за псориазис
Emollients са вид овлажнител, който помага да се предпази и хидратира кожата. Те осигуряват полезно помощно лечение за хора с псориазис.