Как да подадете иск с Medicaid
Съдържание:
- Преди да можете да начислите, трябва да станете доставчик
- Кой влияе върху начина, по който пишете
- Подаване на иск
Какво да направя при неплащане на заплатата? (Септември 2024)
Medicaid е програма за здравно осигуряване за лица с ниски доходи и семейства, които не могат да си позволят здравеопазване. Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) е федералната агенция, която регулира и наблюдава всички държавни Medicaid програми. Допустимите получатели получават медицинска помощ от доставчици, които след това начисляват Medicaid за услуги. Това фактуриране се извършва на местно ниво, така че всяка държава се различава по начина, по който програмата се администрира. Нека да научим как да подадете иск с Medicaid.
Преди да можете да начислите, трябва да станете доставчик
Доставчиците трябва да бъдат лицензирани и акредитирани в съответствие със специфичните закони и разпоредби, които се прилагат към предлаганата услуга.
Бъдещите доставчици на Medicaid трябва да кандидатстват и да бъдат записани в програмата Medicaid, да им бъде даден номер на доставчик и да се съгласят с определени условия за участие, преди плащането да може да бъде извършено за извършени услуги. Проверете със състоянието си.
Кой влияе върху начина, по който пишете
Видът на искането за плащане варира в зависимост от това как сте класифицирани като доставчик. Следните субекти подават институционални искове например:
- Домове за грижи за възрастни
- Домашни здравни агенции
- Хоспис услуги
- Сестринска помощ
Професионалните претенции се подават от:
- Доставчици на трайна медицинска техника
- Услуги за домашна инфузионна терапия
- Услуги за частни медицински сестри
Подаване на иск
По-долу са дадени общи насоки. Ако има тема към тази статия, тя се проверява с вашето състояние. Като цяло, имате една година от датата на услугата или последния ден на връчване на услугата.
Ето някои съкращения и дефиниции, които могат да ви помогнат при навигирането на формулярите за иска:
MPN: Номер на доставчик на Medicaid, издаден от Medicaid 7-цифрено число, получено при записване.НТИ: Национален Идентификатор на Доставчика, 11-цифрен номер, издаден от НППЕС, получен при поискване.Таксономичен код: 10-знаков код, който представя вида и специалността на доставчика.
- Получете формуляра за искане на вашата конкретна държава. Държавите обикновено основават формулярите си на искане от национален стандарт, създаден от Националната комисия за единни искове. Намерете примерния формуляр за искане.
- Голяма част от формуляра за искане е очевидна и очевидна, докато преглеждате, така че ще обхванем области, които биха могли да бъдат по-сложни, използвайки примерния формуляр в горната връзка. Може да искате да го отпечатате. Горната половина на повечето форми изисква демографска информация за пациента и осигуреното лице (ако е различно от пациента). Долната половина е посветена на информацията за доставчика или доставчика.
- Точка 14 - Дата на текущо заболяване, нараняване - Датата на текущото заболяване или нараняване се отнася до първата дата на започване на заболяването или действителната дата на нараняване.
- Точка 17 - Име на препращащия доставчик - Въведете името и пълномощията на професионалиста, който е посочил, разпоредил или контролирал услугата (ите) или доставката (ите) по искането. Точка 17а - идентификаторите на доставчика се възлагат на доставчика. Точка 17b: Въведете номера на NPI на препращащия.
- Точка 21 - Диагностика или естество на заболяване или нараняване - Диагнозата или естеството на заболяването или нараняването се отнася до знака, симптома, оплакването или състоянието на пациента, свързани с услугата (ите) на иска. Избройте не повече от четири диагностични кода на ICD-10-CM.
- Позиция 24В - Въведете подходящия двуцифрен код от списъка с кодове за мястото на обслужване за всеки използван елемент или извършена услуга. Кодът на мястото на услугата идентифицира мястото, където е извършена услугата.
- Позиция 24D - Процедури, услуги или доставки - Въведете КПТ или код (ове) на HCPCS от съответния кодов набор, валиден към датата на връчване. Намерете подробен списък в центровете за Medicare и Medicaid Services.
- Подайте формуляра за искане съгласно инструкциите, предоставени от държавния офис на Medicaid. В много случаи можете да подадете заявката само по електронен път. Това може да наложи да изтеглите или да получите определен софтуер за пренасяне.В противен случай ще трябва да изпратите по факс или по пощата формуляра за искане до звеното за обработване на претенции на Medicaid.
Тъй като се занимавате с правителството, трябва да следвате инструкциите внимателно или да се отхвърлите и след това да ги подадете отново. Разберете кодирането, така че да подавате претенции по подходящ начин, като в същото време намалявате всички червени флагове, повдигнати в процеса.
Как да подадете сигнал за нарушение на 504 помещения
Научете как да съобщите за нарушение на 504 помещения в училището на детето си, за да получите удовлетворителна резолюция.
Как да подадете еднократно или съвместно попечителство на вашето дете
Ако сте родител, който се интересува от това, как да подадете молба за еднолично или съвместно упражняване на родителски права на детето си след развод или раздяла, прегледът може да помогне.
Как да разкрием иск за злоупотреби срещу лекар
Научете как да проверявате медицинския запис на лекарските злоупотреби и как да анализирате и разберете констатациите, ако има искове срещу лекари.