Факти за модифициране на заболяванията против ревматични лекарства
Съдържание:
Город не узнать. Как инвестиции изменили Мариуполь за последние годы (Септември 2024)
Предаващо и бавнодействащо. И двете описват как даден клас лекарства, често наричани DMARDs (модифициращи болестта антиревматични лекарства), се използват за лечение на ревматоиден артрит, след като по-малко мощни лекарства се считат за неефективни. DMARDs се използват също за лечение на свързани възпалителни състояния като анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, лупус.
Лекарствата се считат за пренасящи, защото могат да забавят болестния процес, макар че рядко водят до пълна ремисия. Тъй като може да отнеме 6 до 8 месеца за лекарствата, за да предизвикат реакция, те се разглеждат като бавнодействащи лекарства и са избрани като втора линия за лечение след неуспех на аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства.
Не е ясно как работи DMARDs. DMARDs изглежда намаляват възпалението, въпреки че не са категоризирани като противовъзпалителни лекарства. Те са различни от НСПВС, тъй като не намаляват производството на простагландин, не премахват директно болката или намаляват температурата. Всъщност, DMARD забавят процеса на заболяването, като по някакъв начин модифицират имунната система.
Ефективността, безопасността, нежеланите реакции и продължителността на употреба на DMARD са били разпитани от засегнатите пациенти. Проучванията през годините показват, че DMARDs са много ефективни лекарства, с нечесто наблюдавани сериозни странични ефекти. Честото лабораторно наблюдение помага да се контролира рискът от странични ефекти. Веднъж смятани за краткосрочно лечение, DMARDs сега се разглеждат като дългосрочно решение за контролиране на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването.
Злато за артрит
Открити случайно от френски лекар, соли от злато са били използвани за лечение на артрит повече от 50 години. Жак Форестие инжектира соли на злато в пациент за лечение на инфекцията. Пациентът случайно има артрит и след много месечно лечение със злато артритът се подобрява. Оттогава златото се използва за лечение на артрит.
Механизмът за това как работи златото е неясен, но очевидно пречи на функциите на белите кръвни клетки, отговорни за увреждането на ставите и възпалението. Въпреки че златото може да забави унищожаването, то не може да коригира съществуващите деформации на ставите.
Първоначално златото е било достъпно само като инжекционен наркотик. Като се има предвид непрекъсната схема на поддръжка, тя изисква рутинни изследвания на кръвта и урината. През 1986 г. златото стана достъпно в устна форма с търговското наименование Ridaura. Най-честите нежелани реакции, свързани със инжекционното злато, са сърбящ обрив на долните крайници и язви в устата, които обикновено изчезват, когато лекарството спре. Пероралното злато има по-малко странични ефекти, но може да причини преходна диария или хлабави движения на червата. Изглежда, че златото работи изключително добре за 10% от пациентите и много добре за още 30-40%. Петдесет процента от пациентите преустановяват употребата поради странични ефекти или неефективност.
Употребата на злато значително е намаляла, особено с развитието на биологични лекарства. Първото биологично вещество, Enbrel, стана достъпно през 1998 година.
пенициламин
Пенициламин, отдалечен роднина на пеницилин, стана достъпен през 70-те години. Пенициламин е известен като хелатор, защото може да свързва тежки метали в тялото. Механизмът му на действие при ревматоиден артрит не е известен, но се смята, че променя функцията на белите кръвни клетки, отговорни за увреждането на ставите. Той може да стане по-активен, когато се комбинира с мед, който естествено присъства в тялото.
Пенициламин се прилага перорално, като се започва с ниска доза, след това чрез постепенно увеличаване на дозата. Приема се на празен стомах най-малко един час преди или след хранене. Ако е ефективен, пациентът трябва да остане на този курс на лечение за неопределено време. Страничните ефекти са подобни на тези, свързани със златото - кожни обриви, рани в устата, загуба на вкус и стомашно-чревно разстройство. Протеинът в урината може да бъде ранен признак за увреждане на бъбреците.
Пенициламин може да се използва заедно с НСПВС, въпреки че НСПВС трябва да се приема по време на хранене. Пациентите, които са алергични към пеницилин, все още могат да приемат пенициламин. Той е ефективен при около 30% от пациентите.
Плаквенил (хидроксихлороквин)
Плаквенил се предлага от много години и първоначално се използва за лечение на малария. Той е лесен за употреба, има малко странични ефекти и не изисква мониторинг с кръвни тестове. Плаквенил се използва при пациенти с ревматоиден артрит, които не се повлияват добре от НСПВС. Изглежда, че е ефективен при около 30% от пациентите. Използва се и при пациенти със системен лупус.
Изглежда плаквенилът пречи на функцията на имунните клетки. Лекарството се дава перорално, една или две таблетки дневно. Един рядък сериозен страничен ефект е отлагането на лекарството в ретината с потенциал за зрително увреждане. Препоръчва се офталмологичен изпит на всеки шест месеца. НСПВС могат да се приемат с плаквенил и често се предписват заедно.
Метотрексат (ревматичен)
Метотрексат, наличен повече от 40 години, се използва широко за лечение на псориазис и се използва също за лечение на рак. През 1970-те години много ревматолози предписват ниски дози метотрексат за лечение на ревматоиден артрит, когато НСПВС не успяват. Метотрексатът действа по-бързо от други предаващи лекарства, като често води до подобрение в седмици, а не в месеци.
Метотрексатът е антиметаболит, който пречи на използването на фолиева киселина. Смята се, че инхибира активността на имунната система и намалява възпалението. Той също така може да забави бързото нарастване на клетките в синовиалната мембрана, която свързва ставата.
Метотрексат може да се прилага перорално или като инжекционен медикамент съгласно строга схема на дозиране. Наред с обичайните по-малки странични ефекти, продължителната употреба на метотрексат може да доведе до увреждане на черния дроб. Необходими са рутинни тестове за чернодробна функция.
Метотрексат може да се приема заедно с НСПВС. Пациентите, приемащи метотрексат, са предупредени да избягват употребата на алкохол.
Sulfasalazine
Сулфасалазин е комбинация от салицилат и антибиотик. Тя е съществувала от 1940-те години, първоначално за лечение на пациенти с възпалително заболяване на червата.По едно време тя е била използвана за лечение на ревматоиден артрит, но употребата му е ограничена поради загриженост за страничните ефекти. Той е бил използван и в клиничните изпитвания като алтернатива на златото. Имаше период на възобновен интерес към употребата му като ремитиращо средство без проблемите с токсичността на златото и пенициламините.
Механизмът на сулфасалазин е неизвестен, въпреки че има две потенциални действия, които блокират възпалението и инхибират растежа на бактериите. Сулфасалазин се предлага в таблетна и течна форма. Трябва да се избягва от хора с алергии към сулфатни лекарства и / или аспирин и други салицилати. Честите нежелани реакции включват гадене, диария, повръщане и загуба на апетит. По-сериозни странични ефекти са проблеми с урината, кръвни заболявания и тежки алергични реакции.
При избора на конкретно лекарство за борба с артрита вие и вашият лекар трябва да претеглите ползите и рисковете от лечението.
Факти за заболяванията, предотвратяващи ваксина
Разбирането на фактите за ваксината може да ви помогне да избегнете погрешната информираност на ваксините и да се уверите, че децата ви са безопасни от заболявания, предотвратими с ваксини.
Neutrogena против бръчки против акне против акне
Търсите добро почистване на акне за възрастни? Ето преглед на Neutrogena против бръчки против акне почистване на акне.
Как цитотоксични лекарства лекуват ревматични заболявания
Цитотоксичните лекарства, използвани за рак, като метотрексат, цитоксан и имуран, могат също да лекуват ревматоиден артрит, лупус и други ревматоидни заболявания.