Медицински тестове за измерване на дисавтономия
Съдържание:
- Измерване на ортостатично кръвно налягане
- Други нощни тестове
- Разширено автономно тестване
- Тестове за изпотяване
- Тестване на отделни части на тялото
Част от футболистите на ЦСКА започнаха медицинските тестове (Септември 2024)
Възможно е известна степен на дисфункция на вегетативната нервна система, която е много широко разпространена, особено когато пораснем. Например, повече от 25% от хората над 75-годишна възраст страдат от лека ортостатична хипотония, при която може да е по-трудно за хората да стоят, без да се чувстват замаяни поради неспособността на автономната нервна система да коригира адекватно кръвното налягане.
Почти всеки медицински проблем - или дори лечение - може да повлияе на автономната нервна система, пряко или косвено. Проблем с автономната нервна система се нарича дисавтономия. Преди да коригираме проблема, обаче, важно е да проверите правилно дали естеството на дисавтономията е правилно разбрано.
Измерване на ортостатично кръвно налягане
Най-честият метод за тестване на автономната нервна система може да се направи с маншет за кръвно налягане, часовник и легло. Кръвното налягане се измерва и пулсът се взема, когато пациентът лежи плосък, седнал и изправен, с около две минути между позициите. При нормални хора кръвното налягане не трябва да варира с повече от 10 диастолични (най-ниското ниво на кръвното налягане) или 20 систолични (най-горния брой), въпреки че тези насоки варират от място на място.
Ако кръвното налягане спадне, това може да не е проблем с автономната нервна система: може да няма достатъчно кръв, за да се поддържа адекватно налягане. Обичайната причина за това е дехидратацията, затова проверяваме и пулса. Ако кръвното налягане спадне, пулсът трябва да се увеличи, тъй като тялото се опитва да повиши кръвното налягане и да получи кръв към мозъка. Ако това не се случи, може да има проблем с рефлекторната дъга, включваща блуждаещия нерв, който има автономни нервни влакна, които контролират сърдечната честота.
Други нощни тестове
Използването на електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) при извършване на някои прости маневри може да увеличи чувствителността на тестовете за дисавтономия. Например, съотношението на разстоянието между две електрически вълни на 15-та и 30-та сърдечни удари, след като се стои от седнало положение (така нареченото съотношение R-към-R), може да означава проблем с блуждаещия нерв. Това може да се направи и при дълбоко дишане. До 40-годишна възраст издишването до вдишване по-малко от 1,2 е ненормално. Очаква се това съотношение да намалее с напредването на възрастта и също намалява с много лека диабетна невропатия.
Съотношението на Валсалва е друг прост, неинвазивен тест, който може да се използва за оценка на дисавтономията. Пациентът издърпва, като издишва устата си затворена, така че в действителност няма въздух. Това обикновено води до увеличаване на сърдечната честота, докато дишането не се освободи, в който момент парасимпатиците са склонни да превишават, причинявайки кратък момент от брадикардия, когато сърдечната честота падне под нормалната. Ако сърдечната честота не се повиши по време на Valsalva, има вероятност от симпатична дисфункция. Ако не успее да се забави след това, това предполага парасимпатична дисфункция.
Други техники измерват промените в кръвното налягане след мускулна контракция за няколко минути или след като поддържат крайник, потопен в студена вода.
Разширено автономно тестване
Когато тестовете на леглото са недостатъчни, в някои институции има повече диагностични процедури. Те могат да включват поставянето на пациента на маса за накланяне, което позволява позицията на пациента да се променя бързо и по начин, който може лесно да бъде измерен.
Кожната проводимост може да бъде измерена след вливане на химикал, за да се направи точно тази пот с пластир, за да се оценят фините различия между различните области на тялото.
Понякога серумните нива на хормони като норепинефрин могат да бъдат измерени в отговор на системен стрес, но такова тестване е необичайно.
Тестове за изпотяване
Симпатичната нервна система е отговорна за причиняването на секреция от потните жлези. Помислете за това като начин да се гарантира, че тялото ни остава достатъчно хладно, за да избяга успешно от атакуващия тигър.
Понякога симпатиковата инервация към част от тялото се губи и тази част вече не е пот. Това не винаги е очевидно, тъй като потта може да тече от друг участък на тялото, за да покрие частта, която вече не е персистираща. При пот теста тялото е покрито с прах, който променя цвета си при изпотяване, което прави регионалната липса на пот по-очевидна. Недостатъкът е, че този тест е много разхвърлян.
Тестване на отделни части на тялото
Тъй като автономната нервна система включва почти всяка част от тялото, може да е необходимо да се провери как автономните нерви работят в една конкретна част, а не само в сърдечно-съдовата система.
За оценка на автономната инервация на очите могат да се използват различни капки за очи. Разкъсването на очите може да се оцени чрез поставяне на тънка мека хартия в ъгъла на окото, за да се види колко влага хартията поема. Функцията на пикочния мехур може да бъде оценена чрез цистернограма, а подвижността на стомашно-чревните системи може да бъде оценена чрез радиографски изследвания.
Описахме само някои от многото тестове, използвани за оценка на автономната нервна система. Истината е, че дисавтономиите обикновено не се признават и много институции нямат нищо повече от основните тестове за легло. Това може частично да се дължи на факта, че повечето дисовтономии се дължат на проблеми, които засягат и други части на тялото по по-очевидни начини, което ограничава полезността на по-нататъшните тестове.Например, диабетът е често срещана причина за дисавтономия, която се диагностицира чрез стандартизирани кръвни тестове за диабет, вместо да се започне с автономната нервна система.
Ако се подозира и потвърди проблем с автономната нервна система, вероятно е необходимо да се проведат повече тестове, за да се определи причината. Вместо да се опитваме просто да лекуваме дисавтономните симптоми, разглеждането на основната причина за заболяването е най-добрият начин да се възстанови баланса на автономната нервна система.
Трябва да има медицински тестове за жени
Научете за тестовете за РА, тестове за ХИВ, мамографии, тестове за плътност на костите и тестове за ППБ, както и други важни медицински тестове за жени.
След доктор за медицински резултати от тестове
Лекарят може да ви помоли да си запишете час, за да получите лабораторни резултати. Има моменти, когато това е разумно и други, когато телефонно обаждане или поща могат да направят.
Как да се избягват ненужни медицински тестове
Научете защо някои медицински тестове, които са необходими на лекаря, са необходими, за да се диагностицира медицински проблем или да се определи лечението, но не всички.