Лечение на ХОББ с муколитици
Съдържание:
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) (Септември 2024)
Една от основните характеристики на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прекомерното производство на слуз в белите дробове. Това свръхпроизводство, понякога наричано хронична хиперсекреция на слуз, се причинява от продължително възпаление, което увеличава броя и размера на така наречените "бозайни клетки", които пресичат въздушните проходи.
Докато чашките клетки обикновено секретират слуз като форма на защита, при ХОББ прекомерното производство може да запуши пасажите, което затруднява дишането.
Един от начините за изчистване на това натрупване е с перорално или пулверизирано лекарство, наречено муколитично. Муколитиците действат чрез разтваряне на химическите връзки в секретите, разчупвайки ги, така че да могат по-лесно да се закачат.
Докато муколитиците не се считат за част от текущия стандарт за лечение на ХОББ, насоките за 2017 г., издадени от Глобалната инициатива за обструктивна болест на белите дробове (GOLD), предполагат, че те могат да бъдат полезни при лица, които не получават инхалаторни кортикостероиди.
Преглед на муколитичните лекарства при лечение на ХОББ
Муколитиците могат да се приемат орално в таблетка или сиропна форма или да се инхалират чрез инхалатор. Някои от най-често използваните видове при ХОББ включват:
- Carbocysteine
- N-ацетилцистеин
- Ердостеин
- Mecysteine
- гуаифенезин
- бромхексин
Механизмът на действие може да варира в зависимост от лекарството. Карбоцистеинът, например, действа върху метаболизма на бокалните клетки и също така предлага антиоксидантни и противовъзпалителни ползи. N-ацетилцистеинът, напротив, разкъсва връзките, които задържат слузта, като същевременно променят дисбаланса на оксиданти и антиоксиданти.
Страничните ефекти могат също да варират както от вида на лекарството, така и от формулировката. Най-общо казано, гадене и диария са най-честите нежелани реакции, свързани с таблетките, докато течните симптоми също могат да причинят бронхиални спазми и обриви. Небулизираните състави също могат да причинят възпалено гърло, хрема и образуването на бели петна в устата или устните.
Като цяло муколитиците се считат за безопасни и свързани с нисък риск от нежелани събития при хора с ХОББ. С това се казва, че винаги е важно да говорите с Вашия лекар за всякакви странични ефекти, взаимодействия или противопоказания, свързани с муколитичен продукт, независимо дали са предписани или закупени без рецепта.
Ефективност на муколитиците при ХОББ
Въпреки широкото използване на мукоактивни лекарства при ХОББ, настоящите доказателства не подкрепят тяхната ефективност.
Прегледът от 34 проучвания през 2015 г. показва, че тези, които са приемали муколитици, са по-малко склонни да изпитват обостряне на ХОББ. При анализа на резултатите, обаче, това се изразява в относително умерено намаляване на едното обостряне на всеки три години. Други изследвания са направили повече или по-малко подобни заключения.
Въпреки това, въпреки тези недостатъци, някои твърдят, че муколитиците имат място в лечението на ХОББ. Предвид опасенията относно безопасността на дългосрочното приложение на кортикостероиди, има предположения, че те могат да бъдат подходящи при напреднала ХОББ, при което рискът от обостряне е висок независимо от стероидната употреба. В тези случаи муколитиците могат да намалят броя на обострянията и да подобрят качеството на живот.
Една подгрупа, свързана с рандомизирано бронхит на NAC проучване за разходите (BRONCUS), заключи още, че когато се използва с инхалиран кортикостероид, муколитичните лекарства могат да намалят обострянията на ХОББ с до 21%.
Муколитиците могат също да бъдат полезни при хора, които имат непоносимост към инхалаторни кортикостероиди или имат затруднения с ръчните инхалатори.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. (2017) Пътеводител за диагностика, управление и превенция на ХОББ: Ръководство за професионалисти в здравеопазването (доклад за 2017 г.).
- Loukides, S.; Bakakos, P.; и Костикас, К. "Муколитици в ХОББ: като червено вино?" PNEUMON. 2013; 4(26):1-4.
- Poole, P.; Chong, J.; и Cates, J. "Муколитични средства срещу плацебо за хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест." Cochrane Database Syst Rev, 2015; 29: 7: CD001287.
Хирургично лечение на ХОББ
Ако сте опитвали различни лекарства, за да облекчите симптомите на ХОББ и все още се нуждаете от облекчение, научете за хирургичните възможности за лечение.
ХОББ и рискът от рак на белия дроб, признаване и лечение
Хроничната обструктивна белодробна болест е независим рисков фактор за рак на белите дробове. Научете какво трябва да знаете, ако имате ХОББ.
Лечение на ХОББ: Пълно ръководство
Лечението на ХОББ включва промени в начина на живот като отказване от тютюнопушене, упражнения, приемане на лекарства, лечение на белите дробове и, в тежки случаи, хирургия.