Преглед на разширени ретроперитонеални лимфни възли
Съдържание:
Злокачественная опухоль поджелудочной железы на расшифровке КТ брюшной полости с контрастированием (Юли 2024)
Лимфните възли са малки структури с форма на боб, разположени по цялото тяло. Те са част от лимфната система, мрежа към съдовете, които функционират като имунни аванпости, филтрират течности от тъканите, за да неутрализират инфекцията и минимизират токсичната експозиция.
Когато лимфните възли на коремната кухина, известни като ретроперитонеум, се разширяват, има много потенциални причини за това и не всички от тях са ракови. Всъщност в повечето случаи ракът е последната грижа в списъка.
Все пак, има някои модели на разширяване, които са свързани и изискват по-обширна оценка, включително изследвания на образи и биопсии.
Основни причини
Ретроперитонеалните лимфни възли се намират в специфична част от коремната кухина непосредствено зад червата, която е по-близо до гръбначния Ви стълб от корема. Подуването на самите възли се нарича лимфаденопатия.
За разлика от други видове лимфни възли, ретроперитонеалните лимфни възли по принцип не могат да бъдат почувствани или забелязани при увеличаване. Поради това лекарите често откриват само разширяването след провеждане на изследване с изображения, като например компютърно томографско (КТ) сканиране на корема и таза.
Често, подуването ще бъде резултат от инфекция, проявяваща се с дифузен модел на основна инфекция, който е системен (включващ цялото тяло) или с ограничен модел, ако инфекцията е локализирана.
Сред някои от най-честите причини за подути ретроперитонеални лимфни възли:
- Инфекции като туберкулоза
- Възпалителни състояния като саркоидоза
- Рак, който разпространява (метастазира) до лимфните възли
- Рак на кръвта, който се развива в лимфните възли или се разпространява в лимфните възли
- Редки, неракови състояния като болест на Касълман, които причиняват свръхрастеж на лимфните възли
Въпреки че подутите лимфни възли сами по себе си могат да ни кажат малко за основното заболяване, има някои червени знамена, които лекарите ще търсят.
Някои модели на разширяване са обезпокоителни, като например тези, при които изглежда, че голяма маса от лимфни възли са залепнали и консолидирани при изследванията на образи. Подобни модели често предполагат метастатично злокачествено заболяване.
В такива случаи лекарят може да препоръча биопсия за получаване на тъканна проба за оценка или изследване на изображения, известно като позитронна емисионна томография (PET), която е способна да открие метастазирал злокачествено заболяване по-добре от други технологии за изобразяване.
Вторични причини
По-често, отколкото не, причината за подутите ретроперитонеални лимфни възли ще бъде вторична, което означава, че те са засегнати от заболяване или разстройство, засягащо орган в или около ретроперитонеума. Те включват органи като:
- Надбъбречни жлези
- Възходящо или низходящо дебело черво и дванадесетопръстника
- хранопровод
- Сърце и аорта
- Бъбреци и уретери
- панкреас
Понякога заболяване, което засяга един от тези органи, също ще засегне свързаните лимфни възли и обратно.
Например, уретерите пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур. Масите в тази област могат да блокират уретера, причинявайки симптоми на пикочните пътища, които предизвикват възпалението и производството на възпалителни цитокини. Когато това се случи, почти винаги се появява ретроперитонеална лимфаденопатия.
Раковите заболявания
Ясно е, че ракът е най-важната причина за ретроперитонеалната лимфаденопатия. Две от най-честите злокачествени заболявания, свързани с това, са лимфом и тестикуларен рак.
лимфом
Лимфомите са група от ракови заболявания, които се считат за лимфопролиферативни (което означава, че причинява прекомерно производство на бели кръвни клетки, наречени лимфоцити). Лимфомите обикновено започват в лимфните възли; обикновено засягат ретроперитонеалните лимфни възли. Има две основни категории лимфоми:
- Лимфом на Ходжкин (HL), който е предимно нодален (засяга лимфните възли)
- Неходжкинов лимфом (НХЛ), който е нодален и екстранодален (засягащи други органи)
С HL, моделът на уголемяване обикновено се дефинира, преминавайки от една група на лимфни възли към следващата. При NHL разпределението е по-голямо и може да включва отдалечени лимфни възли и системи на органи (предимно на стомашно-чревния тракт).
Освен това, при лимфома, томографското сканиране обикновено ще покаже, че черният дроб и далака са разширени заедно с ретроперитонеалните лимфни възли.
Рак на тестисите
Раковите заболявания често могат да метастазират от първичен тумор в ретроперитонеални лимфни възли. Един такъв рак е рак на тестисите.
Както и при лимфома, метастатичният рак на тестисите обикновено се разпространява по предвидим начин, прогресивно преминавайки през лимфната система и обикновено се установява в възлите на ретроперитонеума.
В някои случаи може да се използва операция, наречена ретроперитонеална дисекция на лимфни възли, за да се помогне за лечение на напреднало заболяване.
Слово от DipHealth
Когато се идентифицират увеличени лимфни възли в ретроперитонеума, значимостта на тази находка зависи от цялата друга информация, включително от медицинската история на индивида с увеличените възли.
Един важен аспект на увеличените възли в това специално място е, че те са доста изолирани от останалата част на тялото и не са толкова лесно открити като лимфни възли в шията, подмишниците или слабините, например.
Понякога лимфните възли са "гранично уголемени" при изобразяване, което означава, че те са малко по-големи от обикновено, но не непременно причина за безпокойство. В тези случаи може да се извърши последващо визуализиране и да се сравнят с минали проучвания, за да се види дали е налице разширяване в периода.
Винаги говорете с вашия медицински екип, ако имате въпроси относно констатации като увеличени ретроперитонеални лимфни възли или въпроси за значимостта на тези открития.
Как се диагностицира лимфаденопатияРазширени цервикални лимфни възли
Научете за цервикалните лимфни възли, включително дали те са засегнати от лимфома. Открийте заболявания, които причиняват подути цервикални възли или удари в гърлото.
Причини Вашият Mediastinal лимфни възли са разширени
Какви са увеличените медиастинални лимфни възли? Могат ли да сигнализират лимфом или някакъв друг рак? Ето преглед на това, което трябва да знаете.
Причините за разширени лимфни възли
Лимфните възли са малки структури, които съдържат лимфоцити. Те се разширяват от много заболявания, включително рак като лимфом.