Как се диагностицира туберкулозата (ТБ)
Съдържание:
Тест за туберкулоза Т-SPOT.TB (Септември 2024)
Съществуват два различни вида тестове, използвани за откриване на наличието на туберкулозни (ТБ) бактерии - теста на кожата Манту и тестове за освобождаване на интерферон гама, вид кръвен тест. Ако вашият тест за кожата е положителен, това означава, че сте заразени с туберкулоза, но не е задължително да имате активна и заразна форма на заболяването; това се нарича латентна туберкулоза. Вашият лекар ще продължи да извършва допълнителни изследвания, включително рентгенография на гръдния кош и култура на храчки, за да разбере дали имате активна туберкулоза.
Вашият доставчик на здравни услуги ще препоръча теста за туберкулоза, който е най-подходящ за вас, въз основа на причината за тестване, наличността на теста и разходите. Обикновено не се препоръчва да се прави както тест за кожата, така и кръвен тест.
В допълнение, Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще прегледа вашата медицинска история. Някои заболявания, като ХИВ и диабет, могат да ви поставят на по-висок риск от туберкулоза.
Тестване на кожата
Кожният тест на Мантус използва туберкулиново пречистено протеиново производно (PPD), разтвор, който съдържа определени компоненти на туберкулозната бактерия. Спринцовка с малка игла се напълва с PPD разтвор, който след това се инжектира под кожата на предмишницата.
PPD причинява специализирани клетки на имунната система, известни като Т-клетки, да разпознават инжектираното производно като заплашително нашественик, причиняващо кожни реакции. Степента на отговора се интерпретира, за да се прецени дали някой е отрицателен или положителен за ТБ.
За разлика от ваксинацията, която се прилага интрамускулно, инжектирането на PPD е толкова повърхностно, че оставя малко, бледо, повдигнато място на кожата, наречено „дрямка“ на мястото на инжектиране. В крайна сметка теченето ще изчезне в продължение на няколко часа, но ако никога не се появи, тестът трябва да се повтори.
Резултати
Кожната реакция достига своя пик около 48 до 72 часа след инжектиране на PPD.Трябва да се върнете при вашия доставчик на здравни услуги в рамките на този период от време, за да интерпретирате правилно вашата реакция. Изчакването е твърде дълго или не е достатъчно дълго, което може да доведе до неточни резултати.
Вашият лекар ще търси повдигната, втвърдена зона на кожата, наречена уплътняване. Размерът му ще определи дали сте положителни или отрицателни за ТБ и Какво размерът показва, че ТВ за Вас зависи от други рискови фактори, които може да имате.
Например, иначе здравите индивиди трябва да имат по-голямо (15 mm) укрпоненост, ако тези, които са с имунен компромис, да се дължат на ХИВ, или които са били в контакт с някой с активна туберкулоза (5 mm). Индурацията е по-малка от тази, която не показва ТБ инфекция.
Положителният тест също ще доведе до зачервяване и сърбеж.
Фалшиво-негативните и фалшиво-позитивните са по-чести при кожния тест, отколкото при кръвните тестове. Тези резултати често се дължат на неправилно прилагане на кожния тест или неправилна интерпретация на резултатите. Може да възникне и фалшиво-отрицателен резултат, ако сте били наскоро изложени на ТБ; откриваем имунен отговор може да не се развие в продължение на осем до 10 седмици след контакт с бактериите.
Лаборатории и кръвни тестове
Анализът на кръвта, който може да идентифицира бактериите от туберкулоза, е алтернатива на кожния тест, който често е предпочитан по няколко причини. Ако кръвният Ви тест е положителен, Вашият лекар може също да събере проба от храчки и да я култивира, за да определи дали имате туберкулозно заболяване.
Анализи за освобождаване на интерферон (IGRAs)
Кръвни тестове, използвани за идентифициране на присъствието на туберкулозни бактерии, се наричат анализи на интерферон-гама освобождаване (IGRAs). С тях кръвта се събира в специални епруветки с помощта на игла и след това се изпраща в лаборатория за тестване. Няма нужда от проследяване на пациента и резултатите са достъпни за около 24 часа.
Има две IGRA тестове, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube тест (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB тест (T-Spot)
Тези кръвни тестове често са предпочитани, защото са склонни да бъдат по-точни от кожния тест. Това отчасти се дължи на факта, че е доста често хората да пропуснат необходимия 48- до 72-часов интервал за правилна оценка на резултатите от тестовете на кожата.
Анализът на кръвта също е по-точен от кожния тест за хора, които са получили ваксина Calmette-Guerin (BCG), ваксина за туберкулозна болест, която се използва в много страни с висока честота на туберкулоза.
Положителният тест за ТБ означава, че в даден момент от живота си сте били изложени и заразени с туберкулоза. В този случай са необходими други тестове, за да се определи дали имате латентна туберкулоза, която не причинява симптоми и не е заразна, или активна туберкулоза.
Култура на храчки
Ако изследването на кожата или кръвта Ви е положително за туберкулоза, Вашият лекар ще направи последващи тестове, включително култура на проба от храчки (храчки). Слюнката е гъста течност, която се произвежда в белите дробове в резултат на заболяване. Пробата се поставя в епруветка или петриева паничка, за да се види дали бактериите растат. Mycobacterium tuberculosis има тенденция да расте бавно, така че може да отнеме до 21 дни за точни резултати.
Imaging
Тестването на положителни бактерии за туберкулоза също ще накара редактирането на рентгенография на гръдния кош. Ако имате активна туберкулоза, резултатът от този тест обикновено е ненормален, вероятно показващ сенчеста област.
Понякога туберкулозата се появява в органи извън белите дробове; в тези случаи могат да се използват и КТ и ЯМР.
Диференциални диагнози
Някои от симптомите на (туберкулоза) - кашлица, треска, загуба на апетит, загуба на тегло и нощни изпотявания - са чести признаци на много други заболявания, включително такива, които засягат белите дробове. Те включват:
- Бактериален абсцес на белия дроб (емпиема)
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- пневмония
- Инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)
- Инфекция с гъбички, като при хистоплазмоза
- Инфекция с друга микобактерия
- Рак на белия дроб
Пълната батерия на тестовете за туберкулоза, заедно със специфичните тестове за горните заболявания, ще доведат до точна диагноза.
Може ли да се лекува туберкулозата?- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Ръководство на Merck, потребителска версия. Туберкулоза (ТБ).
- Университет на Мичиган. Медицинска библиотека в Мичиган. Други състояния с подобни симптоми на туберкулоза (ТБ).
- Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Фактическа информация: BCG Vaccine. Актуализирано на 12 септември 2016 г.
- Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Информационен лист: Туберкулинов тест за кожата. Актуализирано на 8 септември 2016 г.
Причини и рискови фактори на туберкулозата
ТВ се причинява от M. tuberculosis, бактерия, която се разпространява във въздуха, когато хората кашлят или кихат. Тези рискови фактори увеличават шансовете Ви за инфекция.
Преглед на туберкулозата (ТБ)
Туберкулозата или ТБ се увеличава в Съединените щати. Разберете причините, симптомите и най-доброто лечение на туберкулозата.
Как се лекува туберкулозата (ТБ)
Както латентните, така и активните туберкулоза се лекуват с перорални антибиотици. Предписаният курс зависи от Вашия случай и здраве, и може да се наложи да се променя с течение на времето.