Опасностите от прекодиране и подкодиране
Съдържание:
Истината за микровълните от мобилните клетки. Опасностите от антените на моб. оператори (Октомври 2024)
Прекодирането и подкодирането са две кодиращи грешки, които могат да имат вредни резултати в медицинския кабинет. Медицинското кодиране не е само за получаване на възстановявания за предоставените услуги. Кодирането на претенциите дава на застрахователя достатъчно информация за заболяването или нараняването на пациента и начина на лечение.
Има и други приложения за медицинско кодиране:
- Да документира или докладва качеството на грижите за пациентите.
- Да се осигури точна комуникация чрез използване на национална система за класификация, която се разбира между платец и доставчик.
- Да докладва данни, които се използват за различни изследвания, като болести, лекарства, процедури или тенденции в здравеопазването.
- Да се вземат важни административни решения като маркетинг, персонал, бюджетиране и закупуване
Прекодирането е измама
Прекодирането на кодовете на CPT и HCPCS е метод за кодиране с намерение за кодове за съобщаване по начин, който води до по-високо плащане. Прекодирането еFRAуд.
Прекодирането води до това, че застрахователните компании правят много по-високи възстановявания, отколкото трябва да бъде действителното възстановяване. Въпреки това, наказанията за хванати далеч надхвърлят предимствата на получаване на по-висока заплата.
Има два типични начина, по които доставчиците прекодират кода, те са upcoding и unbundling.
- Upcoding: Погрешното представяне на ниво на услуга или процедура, извършено с цел да се таксува повече или да се получи по-висок процент на възстановяване, се счита за кодиране. Кодирането също така се случва, когато извършената услуга не се покрива от Medicare, но доставчикът заплаща покрита услуга на нейно място.
- Отделяне: Някои услуги се считат за всеобхватни. Отделянето е фактуриране за отделни процедури, които обикновено се таксуват като еднократна такса. Например, доставчик на сметки за две едностранни скрининг мамограми, вместо фактуриране за една двустранна скрининг мамография.
Не забравяйте, че прекодирането е измамно, а резултатите могат да доведат до правни и финансови санкции. Тя трябва да бъде предпазена от грешки, чрез преглед и продължаващо обучение.
Подкодирането е изгубен приход
Подкодирането на CPT и HCPCS кодовете е, когато фактурираните кодове не представляват пълния обхват на работата, извършена от лекаря или съоръжението. Подкодирането може да доведе до загуба на приходи.
Някои доставчици целенасочено се подчиняват, за да се предпазят да не бъдат под контрола на застрахователните компании, които могат да откажат или да одитират искове. Това мислене може всъщност да създаде повече проблеми по една причина: това не е вярно. Застрахователните компании не отричат, защото кодовете възстановяват по-високи кодове от други кодове. Застрахователните компании търсят кодове, които да съответстват на документацията на пациента.
Начинът да се избегнат отказите е да се осигури правилна документация. Документацията включва не само симптоми, диагноза, грижи, лечение и медикаменти, но и проблеми и рискове за информацията за здравето и безопасността. Досието на пациента трябва да бъде подробно и пълно.
За да се предотвратят както прекодирането, така и подкодирането, медицинският кабинет трябва да бъде в течение на годишните промени в кодирането. Трябва да сте сигурни, че следвате стандартните насоки за кодиране и се уверете, че вашият персонал получава продължаващо обучение. Поддържането на подробна документация за пациентите е работа на доставчиците, както и на помощния персонал.
Диетата на Кимкин и опасностите
Диетата на Кимкинс е потенциално опасна диета, която предизвиква много противоречия. Научете какво е това и защо има много критици.
Опасностите и усложненията на спортната аменорея
Асоциираната с упражнения аменорея е, когато жена спортист спира менструацията. Научете повече за причините и опасностите, включително трайна костна загуба.
Опасностите от наранявания в бокса
Боксът е опасен ли? Боксът може и има сериозни неблагоприятни последици за здравето на хората, най-вече мъжете, участващи в спорта.