Уретротомия: използване, странични ефекти, процедура и резултати
Съдържание:
- Предназначение
- Рискове
- Алтернативни процедури
- Преди операцията
- Как да се подготвим
- Неща, които да донесат заедно
- По време на операцията
- В стаята за възстановяване
- След операцията
- възстановяване
- Възможни усложнения
- Последвай
- Справяне с безпокойството
- Слово от DipHealth
Какво е Pandora? (Септември 2024)
Уретротомията, известна също като уретротомия с директно зрение, е хирургична процедура, използвана за лечение на болест на уретралната стриктура. Това е амбулаторна хирургия, която включва използване на уретротом или хирургически нож, преминал през цистоскоп, за да се разшири стеснена уретра. Уретаротомите обикновено се извършват само при мъже, тъй като уретралните стриктури при жените са много, много редки.
Предназначение
Ако се оплаквате от симптоми като болка при уриниране, инфекции на пикочните пътища, кръв в урината и невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур, Вашият лекар може да подозира, че има стесняване на уретрата (тръбата, която изпуска урина от пикочния мехур).
Следващата стъпка ще бъде да потвърдите дали имате уретрална стриктура. Болест на уретралната стриктура може да бъде диагностициран чрез:
- Обикновено физически преглед
- Уретрално рентгеново или ултразвуково изследване
- Ретроградна уретрограма
- Urethroscopy
- Cystoscopy
Едва след като е поставена тази диагноза, Вашият лекар ще Ви препоръча уретротомия.
Рискове
Дългосрочният успех на уретротомиите е доста нисък и много хора, които имат такава, все още ще трябва да претърпят последващи операции, тъй като съществува висок риск стриктурата на уретрата да се повтори. Според медицинско проучване в краткосрочен план (по-малко от 6 месеца) успеваемостта на уретротомиите е около 70-80%. Въпреки това, след една година, това отива надолу и темповете на повторение започват да достигат 50–60%. На 5-годишна оценка, рецидивът достига до 74-86%.
Уретеротомията все още се счита за здрава опция за лечение на уретрални стриктури, особено когато отворената хирургия (уретропластика) е прекалено лечение, или като опция за управление, преди да се вземе решение дали трябва да се направи отворена операция.
Алтернативни процедури
Алтернативни процедури за уретротомия са дилатация и уретропластика. Дилатацията включва поставяне на тънки пръчки (дилататори) с увеличаване на размера в уретрата, за да се разтегне стриктурата и да се разшири стеснението. Уретропластиката е реконструкция или замяна на стеснена уретра чрез отворена операция. Това, което Вашият лекар ще препоръча да претърпите, зависи до голяма степен от тежестта на стриктурата на уретрата, както и от успеха или от други предишни процедури, които може да сте преминали, за да го лекувате в миналото.
Преди операцията
Вероятно Вашият лекар ще нареди тестове за образна диагностика и / или ще извърши цистоскопия, за да прецени дължината и тежестта на стриктурата. Той може също да нареди някои кръвни тестове, за да провери и гарантира, че сте в добро здравословно състояние.
Проба от вашата урина също ще бъде тествана, за да се гарантира, че няма бактерии в нея. В зависимост от възрастта ви и от всички съществуващи състояния на сърцето, Вашият лекар може да поръча електрокардиограма на сърцето (ЕКГ).
Ще обсъдите медицинската си история с Вашия лекар и ще обсъдите как ще бъде извършена операцията и какви са възможните рискове. Трябва да очаквате да обсъдите всички лекарства и лекарства, които в момента приемате с Вашия лекар, защото може да се наложи да спрете да ги приемате няколко дни или седмици преди уретротомията.
Очаквайте да подпишете формуляр за съгласие, който трябва да прочетете внимателно. Също така, не забравяйте да задавате въпроси за всеки раздел или част от формуляра, за който сте неясни.
Как да се подготвим
Тъй като ще Ви бъде дадена анестезия, Ви съветваме да не ядете в продължение на поне шест до осем часа преди времето, определено за Вашата уретротомия, въпреки че може да сте в състояние да приемате чисти течности до два до три часа преди операцията. Всичко това трябва да бъде изяснено от Вашия лекар.
Ако имате някакви лекарства, които приемате дневно, трябва да попитате Вашия лекар как трябва да ги приемате в деня на операцията. Операцията обикновено отнема около 30 минути.
Неща, които да донесат заедно
- Препоръчително е да носите свободно прилепнало бельо, тъй като най-вероятно ще се връщате вкъщи с катетър, който все още е прикрепен към пикочния мехур.
- За да се справите с тревожността, трябва да обмислите носенето на тъмно бельо, за разлика от леко оцветените, които могат да преувеличат вида и сериозността на следоперативното кървене.
- Ако е възможно, вземете слаба храна, която можете да ядете след операцията, тъй като вероятно няма да сте яли в продължение на много часове в този момент.
- Ако използвате очила или слухови апарати, препоръчително е да ги занесете.
По време на операцията
Уретротомията обикновено се извършва под обща или спинална анестезия. В специални случаи може да се използва локална анестезия. Можете да очаквате следното:
- Ще ви бъдат предписани предоперативни антибиотици за намаляване на риска от инфекции.
- Ще бъдете помолени да преминете в болнична рокля.
- Ще бъдете насочени да лежите на маса за цистоскопия в операционната зала. Най-вероятно ще заемете позицията на дорзалната литотомия - ще лежите по гръб с раздалечени бедра, а коленете ви ще се повдигнат и ще се отдръпнат.
- След като сте заспали и напълно под анестезия, хирургът ще вкара уретротома или цистоскоп с хирургически нож, прикрепен към уретрата.
- Оформената зона ще се отвори с ножа или ножа.
- След това хирургът ще преоцени стриктурата. Ако районът изглежда отворен и лесно достъпен, няма да има нужда от допълнителни съкращения.
- Ако все още не се отвори достатъчно, ще бъдат направени още разрези.
- След като това е направено, вашият пикочен мехур ще бъде напълно изпразнен от урината и ще бъде напълнен с иригационна течност.
- Ще се постави катетър в пикочния мехур и ще се използва за източване на напоителната течност.
- След това ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където ще останете, докато не се събудите.
В стаята за възстановяване
Докато сте в стаята за възстановяване, състоянието ви ще се следи. Можете да очаквате от медицинска сестра да проверява следното на редовни интервали:
- Вашите витали - кръвно налягане, температура, пулс и честота на дишане.
- Тежестта на болката, която усещате, както и ефективността на медикаментите за облекчаване на болката, които ви се дават.
- Колко урина минавате и колко лесно го правите.
Може да Ви се приложи IV (интравенозно) прокапване, през което болкоуспокояващи и течности ще преминат в кръвния Ви поток. Може също така да имате карта с кислород, която да ви помогне с дишането. В крайна сметка, когато сте напълно будни и удобни, ще бъдете преместени в отделение в очакване на освобождаването ви.
Преди, по време на и след обща анестезияСлед операцията
Повечето хора се прибират вкъщи в деня на операцията, въпреки че в зависимост от обстоятелствата може да бъдете помолени да останете като стационарен за един ден. Поради включената анестезия, много болници изискват от вас да имате на разположение друг възрастен, който да шофира или да ви придружава у дома след операцията. Остатъчните ефекти на анестезията препоръчват да не шофирате или да работите с тежка техника поне 24 часа след процедурата.
Преди да напуснете, трябва да уведомите Вашия лекар / медицинска сестра за всяка болка или дискомфорт, който може да почувствате, за да могат да приложат най-подходящата система за облекчаване на болката. Може да изпитате някакъв дискомфорт след операцията и / или усещане за парене в уретрата, както и силно желание да пикаете - това е нормално.
възстановяване
Катетърът, поставен по време на операцията, вероятно ще трябва да остане за няколко дни. Основната цел на това е да запази пространството отворено и да го излекува по този начин. Междувременно можете да очаквате следното:
- Вашият лекар ще Ви инструктира за самостоятелна катетеризация или как да управлявате вече действащата катетеризация. Вашият лекар ще Ви каже също кога да се върнете в болницата за отстраняване.
- Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици след операцията, за да намалите вероятността да получите инфекция. От ваша страна, трябва да поддържате добра хигиена, за да намалите още повече риска.
- Ще можете да се придвижвате и вероятно ще можете да се върнете на работа след няколко дни.
- Трябва да се въздържате от сексуални контакти за няколко седмици. Вашият лекар ще бъде в най-добрата позиция да ви каже колко дълго трябва да се въздържате.
- Избягвайте напрегнати дейности и интензивни упражнения, докато Вашият лекар не ви даде зелена светлина.
- Важно е да не се напрягате по време на червата. Поради това е препоръчително да консумирате много течности и да приемате диета с високо съдържание на фибри за известно време след операцията, тъй като това ще предотврати запек. Може също да се наложи да приемате омекотители за изпражнения или лаксативи. Това трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Възможни усложнения
Има някои усложнения, които могат да се появят след уретротомия. Някои от най-често срещаните са:
- Болка в уретрата: Нормално е да усетите усещане за парене или дискомфорт, когато уринирате няколко дни след операцията.
- Кървенето: Често се случва да раздавате малко кръв с урината си. Това трябва да се разреши в рамките на една седмица след операцията. Ако той продължава или започва да виждате съсиреци, докладвайте го на Вашия лекар.
- Инфекция: Ако подозирате, че имате инфекция на пикочните пътища след операцията, трябва незабавно да съобщите за това на Вашия лекар. Признаците на инфекция са треска и втрисане.
- Повторение на стриктура: Много е възможно уретрата да се стесни или да се развие отново стриктура. В зависимост от резултата от допълнителните консултации с Вашия лекар може да се наложи да се подложите на друга подобна операция или уретропластика.
Някои иначе необичайни и сериозни усложнения са:
- Прекомерно кървене
- Подуване на пениса
- Неспособност за преминаване на урината
Ако някое от тези три случая се случи, трябва незабавно да го съобщите на Вашия лекар.
Има някои фактори, които увеличават риска от усложнения след операцията, а основната е пушенето. Тютюнопушенето може да повлияе негативно на процеса на зарастване на рани. Може да е полезно да започнете никотинозаместваща терапия преди операцията, за да намалите риска от развитие на сериозни усложнения. Във всеки случай, ако пушите, определено трябва да го разкриете на Вашия лекар, който тогава ще препоръча най-добрия начин на действие.
Други неща, които могат да увеличат риска от усложнения, са нарушения на кръвосъсирването и лекарства за разреждане на кръвта. Ако имате нарушение на кръвосъсирването или приемате лекарства, които умишлено или по невнимание (като аспирин) намаляват кръвосъсирването на организма ви, уведомете Вашия лекар.
Последвай
Ще се върнете в болницата, както е указано, след няколко дни катетърът да бъде отстранен от хирурга.
Ще бъде проведено урофлометрично изследване, за да се провери колко бързо и напълно се изпразва пикочния мехур. Проучването се прави, като ви молим да уринирате в машина или специална тоалетна, която измерва количеството на урината и качеството, скоростта на потока и времето, необходимо за уриниране. Ще бъдете инструктирани да се върнете след няколко седмици за друго преглеждане, където може да се извърши друго урофлометрично проучване, както и изследване на урината.
По време на тези последващи посещения е важно да разкриете опасения или притеснителен феномен, който може да изпитате на Вашия лекар.
Справяне с безпокойството
Първото нещо, което трябва да знаете е, че е напълно нормално да се чувствате тревожни, притеснени или дори страшни за предстоящата операция. Прилагането на операция е напълно нова ситуация за вас и е естествено да се изисква някаква емоционална и практическа подкрепа за нея.
За щастие уретротомията е проста, обикновено амбулаторна операция с минимални шансове за сериозни усложнения. Ще се възстановите бързо и ще се върнете на крака за нула време.
Един добър начин да се справите с тревожността си и да успокоите страховете си е да обсъдите обстойно с Вашия лекар. Задавайте въпроси за процедурата и съобщавайте за тях притесненията си. Подробно обяснение на операцията и това, което трябва и не трябва да очаквате, вероятно ще ви облекчи. Трябва също да говорите с приятелите и семейството си за това, ако се чувствате така. Освен това, можете да разберете дали вашата болница предлага някаква специална подкрепа за такива неща, може би като имате на разположение съветници или социални работници, които да говорят с вас.
Слово от DipHealth
Преди да се съгласите да направите тази операция, или дори друг вид, трябва да обсъдите опциите си с Вашия лекар. Чувствайте се свободни да потърсите второ медицинско мнение, ако все още не сте сигурни какъв път да отидете. И накрая, опитайте се да имате реалистични очаквания за резултата от операцията.
Цистограма: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Научете какво да очаквате по време на цистограма, рентгенова честота, която често се използва за диагностициране на проблеми с пикочния мехур. Прочетете за неговите употреби, странични ефекти, резултати и др.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Електрокардиограма (ЕКГ): използване, странични ефекти, процедура, резултати
Електрокардиограмата (ЕКГ, ЕКГ) открива електрическата активност на сърцето. Може да се използва за скрининг или за диагностициране на сърдечно заболяване.