Използване на Medicare ABN в медицинска служба
Съдържание:
- Доставчиците трябва да издадат ABN или те не могат да начисляват сметка за непокритата услуга
- Причини, поради които Medicare може да откаже обичайно включен елемент или услуга
- Завършване на ABN
- Какво ще стане, ако пациентът откаже да подпише ABN?
SAMSUNG GALAXY S10 feat. GSM İLETİŞİM ! (Октомври 2024)
Уведомление на бенефициента за неоткриване (ABN) е предизвестие, което Medicare изисква от доставчиците на здравни услуги да издават на пациентите в Medicare, за да ги предупреди, че Medicare може да не плаща за определени услуги или тестове преди да ги извърши в амбулаторни условия. Това позволява на пациента да вземе информирано решение за това дали искат да получат услугите и да приемат пълна финансова отговорност, ако Medicare не плаща.
ABN не се изисква за стоки или услуги, които Medicare никога не покрива. Например, протези, акупунктура, козметична хирургия, слухови апарати и рутинни грижи за краката не изискват ABN, защото те не са обхванати от част A и част Б на Medicare.
Формуляр CMS-R-131 за ползване на услугата ABN е достъпен на уебсайта на CMS.gov на английски и испански език.
Доставчиците трябва да издадат ABN или те не могат да начисляват сметка за непокритата услуга
Според указанията на Medicare, доставчикът трябва да предостави на пациента на Medicare ABN или те не могат да таксуват на пациента за непокритата услуга. Когато ABN е издаден и подписан от пациента, доставчикът може свободно да таксува пациента за непокритите такси. Когато ABN не е издадена, доставчикът не може да таксува непокритите услуги на пациента.
Причини, поради които Medicare може да откаже обичайно включен елемент или услуга
Доставчиците трябва да издадат ABN, когато смятат, че Medicare може да не плати за продукта или услугата, които обикновено се покриват от Medicare. Общата причина е, че тя не е разумно от медицинска гледна точка и не е необходима, включително изпитателни материали, които не се считат за безопасни или ефективни, тези, които не са посочени за диагнозата на пациента, или когато броят на услугите надвишава допустимите от Medicare в определен период от време за диагноза на пациента. Медицинско оборудване и консумативи може да бъде отказано, тъй като доставчикът няма номер на доставчика или са направили нежелани телефонни контакти.
Завършване на ABN
Има задължителни полета, които трябва да бъдат попълнени на ABN, за да бъдат считани за валидни. Формулярът трябва да бъде само с една страница и да бъде отпечатан с достатъчно голям размер и да бъде отпечатан с достатъчно контраст, за да може да се чете лесно. Формулярите от CMS.gov могат да бъдат персонализирани до известна степен. Може да бъде подписан електронен ABN, но при поискване трябва да се предостави хартиен вариант. ABN може да бъде предоставена по електронна поща, поща или защитен факс, стига да следва политиката на HIPAA. Подписаното ABN трябва да се съхранява в продължение на пет години от датата на лечението, включително тези, при които пациентът е отказал да подпише или е отказал лечение.
А. Име, адрес и телефонен номер на доставчика на здравни услуги
B. Името на пациента
В. Идентификационен номер
Г. Описание на услугите, за които се смята, че не са покрити
Д. Причина, че услугите не могат да бъдат покрити от Medicare
Е. Очакваната стойност на услугите
G. Три опционални кутии, пациентът трябва да избере само един.
- Вариант 1 показва, че пациентът желае услугата или предмета и може да бъде помолен да плати сега, но те искат Medicare да бъде таксуван, така че има официално решение и те могат да подадат жалба до Medicare.
- Вариант 2 показва, че пациентът желае услугата или артикула, ще бъде отговорен за плащането, а Medicare няма да бъде таксуван.
- Вариант 3 показва, че пациентът избира да не получава услугата или предмета и разбира, че не може да обжалва да види дали Medicare ще плати
H. Допълнителна информация (не се изисква)
I. Подпис на пациента или представителя на пациента
J. Дата
Какво ще стане, ако пациентът откаже да подпише ABN?
Ако пациентът откаже да подпише ABN, уверете се, че сте документирали ABN с тази информация. Освен ако услугата не е от решаващо значение за здравето и безопасността на пациента, може да е добра идея да не се извършва услугата.
10 Типични причини за вземане на медицинска служба да бъдат отказани
Разбирането на причините, поради които медицинските претенции са отхвърлени, могат да помогнат да се ограничи броят на отказите, които медицинската служба получава. Ето и топ 10.
4 Предизвикателства при управлението на медицинска служба
Мениджърите на медицински кабинети в САЩ имат същите или много подобни предизвикателства. Ето някои от най-често срещаните и предлагани решения.
Описание на работа на медицинска сестра за медицинска служба
Служител на медицинска сестра в медицински кабинет може да има голямо разнообразие от служебни задължения. Вижте общи изисквания, длъжностна характеристика и очаквана заплата.