Предотвратяване и лечение на запек
Съдържание:
- Предотвратяване на запек
- Течности, подходяща храна и упражнения са предпазни средства
- Лечение на запек
Моята аптечка за първа помощ при походи част 2/First Aid Kit (Септември 2024)
Запекът е често срещан симптом за пациенти в края на живота. Запекът може да има значително влияние върху качеството на живот, така че предотвратяването и лечението му е важно.
Предотвратяване на запек
Най-добре е да се предотврати запек, когато е възможно.Специалистите по палиативни грижи и хоспис са обучени да питат често за движението на червата и това е от съществено значение, за да бъдем честни с вашите отговори.
Превенцията на запек зависи от риска от запек. Например, пациент, който има рак на корема, диабет и приема редовно опиоидни болкоуспокояващи лекарства е с изключително висок риск от запек. Това е така, защото коремните тумори могат да компресират или възпрепятстват червата, диабетът уврежда сензорните влакна и забавя чревната подвижност (движение), а опиоидите допълнително забавят подвижността на червата и увеличават тонуса на анален сфинктер. Превенцията за този пациент би била по-агресивна от пациент, който има само, да кажем, деменция.
Превенцията се фокусира върху адекватния прием на течности, правилното хранене и активността (като активна мотивация на червата).
Течности, подходяща храна и упражнения са предпазни средства
Това често е трудно да се увеличат при някой, който е терминално болен, но дори и малкото увеличение на приема на течности може да бъде от полза. Увеличаването на приема на храна може да причини повече дискомфорт и не трябва да бъде принудително, но внимателно насърчаване на честите малки хранения може да бъде полезно. Повишаването на активността, дори ако е под формата на набор от упражнения за движение от здравна помощ или физиотерапевт, може да бъде много ефективно.
Може да се използват омекотители за изпражнения, за да се поддържат меките столове, което ги прави по-лесни за преминаване. Омекотителите на изпражненията, като сена, са особено важни за пациенти на опиоидна терапия.
Лечение на запек
Когато превенцията не е достатъчна и пациентът има запек, важно е лечението да започне незабавно. Лаксативи обикновено се използват за лечение на запек и се класифицират по техните действия.
Насипни лаксативи. Масовите лаксативи осигуряват насипно състояние на червата, за да се увеличи количеството на изпражненията, стимулирайки червата да се движат. Диетичните фибри са пример за насипно слабително. Масовите лаксативи може да не са отговор за много пациенти на палиативни грижи и хосписи, защото изискват много прием на течности, за да бъдат ефективни. Ако пациентът не може да поддържа адекватен прием на течности, обемните лаксативи могат да причинят повече дискомфорт и да продължат проблема. Масовите лаксативи също могат да причинят газове и подуване на корема.
Лаксативи за смазочни материали. Смазващите лаксативи омекотяват изпражненията и смазват повърхността на табуретката, което улеснява преминаването. Минералното масло е най-често срещаният вид лубриканти. Минерално масло не се препоръчва за пациенти с риск от аспирация или такива, приемащи docusate (Colace).
Повърхностноактивни / детергентни лаксативи. Тези лаксативи, често наричани омекотители за изпражненията, намаляват повърхностното напрежение, като по този начин увеличават абсорбцията на вода и мазнини в сухи изпражнения. Примери са Docusate, Senna и рициново масло.
Осмотични лаксативи. Осмотичните лаксативи са основно захари, които не могат да се усвояват от организма и имат осмотичен ефект в червата. Лактулозата и сорбитолът са течни форми на осмотични лаксативи и обикновено са доста ефективни. Сладкият вкус на тези лекарства е недостатък за много пациенти и те могат да причинят подуване на корема и газ. Те могат да бъдат смесени със сок, чай, вода или друга течност, за да се намали сладостта.
Друг пример за осмотични лаксативи са глицеринови супозитории. Глицериновите свещички може да не са толкова ефективни, колкото други методи при хронично болен или възрастен пациент.
Слабители с физиологичен разтвор: Млякото на магнезията е може би най-често срещаната форма на този вид слабително средство. Солените лаксативи увеличават секрециите на стомаха, панкреаса и тънките черва и чревната перисталтика. Това лекарство може да предизвика тежки спазми и дискомфорт и обикновено се използва като последно средство за хронично болни пациенти.
Супозитории и клинове: Някои лаксативи се предлагат под формата на супозитории, което означава, че те се вкарват директно в ректума. Въпреки че мисълта за използване на ректални медикаменти може да е неприятна за пациентите и лицата, които се грижат за нея, може да им се наложи да ги вмъкнат, но супозиториите обикновено са бързи и ефективни. Бисакодил (Dulcolax) е стимулант на червата, който работи директно върху дебелото черво, за да предизвика перисталтиката. Тъй като това е стимулант, спазмите са често срещан страничен ефект. Dulcolax не винаги се препоръчва за пациенти с рак и пациенти с чернодробно заболяване поради необходимостта да бъде метаболизира, или счупен, в черния дроб.
Клизмите са предназначени да се използват рядко и като последна мярка при пациенти с тежък запек. Физиологичните клизми (Fleet Enema) разхлабват изпражненията и стимулират движението на червата. Ако се използват често, те могат да причинят метаболитни дисбаланси като хипокалцемия (понижаване на нивата на калция в кръвта) и хиперфосфатемия (повишение на нивата на фосфати в кръвта).
Клизмите за задържане на масло могат да бъдат полезни при пациенти, които са засегнати, което означава, че изпражненията са толкова големи и твърди, че възпрепятстват дебелото черво. Ако пациентът е в състояние да задържи маслена клизма за една нощ, това може да бъде изпробвано преди медицинската сестра да ги унищожи ръчно. Пример за задържане на маслото клизма е мляко и меласа клизма.
Dis-задръстване: Ако пациентът е повлиян и лаксативи, свещички и клизми не работят или не се препоръчват, медицинска сестра може да се наложи да ги разруши. Това е неудобна процедура, при която сестрата трябва да вкара пръста си в ректума, за да се разхлаби и отстрани изпражненията. Може да се присмивате дори да четете за неговата процедура. Бъдете сигурни, че диспергирането се извършва само когато е клинично необходимо. Тъй като е неудобно и потенциално много болезнено, пациентите трябва да бъдат премедицирани с опиоиден аналгетик и може би с анксиолитик, като лоразепам.
Запекът е тревожен симптом, който драстично влияе на качеството на живот.Важно е да информирате вашия доставчик на здравни услуги за движението на червата на пациента или пациента и да ги предупреждавате за промени в моделите на движение на червата.
Лечение на запек от ракова химиотерапия
Има няколко причини, поради които хората могат да станат запек по време на химиотерапия. Научете най-добрите начини за лечение, за да избегнете усложнения.
Причини и лечение на запек след раждането
Не е необичайно майките да получат запек след раждането. Разберете защо се случва това и какво можете да направите, за да получите облекчение.
Диагностика и лечение на запек при деца
Какви са причините за запек в децата и как се диагностицира? Научете какви опции за лечение са достъпни и безопасни за децата.