Лечение на токсоплазмоза
Съдържание:
Токсоплазмоза - причини профилактика и лечение (Септември 2024)
Токсоплазмоза (известна също като "токсо") при инфекциозно заболяване, причинено от едноклетъчен паразит, известен като Toxoplasma gondii. В по-голямата част от случаите токсо инфекцията ще бъде лека и ще се разгражда самостоятелно без лечение. Ако лечението е необходимо, то обикновено включва едно или повече антибиотици или антималарийни лекарства, които могат да изчистят инфекцията.
Въпреки това, по време на бременност или при хора с нарушена имунна система може да се наложи агресивно лечение, за да се контролира или предотврати инфекция и да се избегнат сериозни усложнения от инфекцията. Това е особено вярно в случаите на напреднала HIV инфекция.
Остра терапия
При хора с нормална имунна система до 90% от тях T. gondii инфекциите няма да имат никакви симптоми. Тези, които правят това, често са леки и лесно се бъркат с грип, дори и от лекар. При случайно диагностициране токсо най-често препоръчва почивка на легло, а може би и извънбюджетна болка, като Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен).
Лечението се препоръчва предимно за хора с нарушена имунна система, които нямат имунна защита, за да се преборят с инфекция. Те включват предимно хора с напреднала ХИВ инфекция, но могат да включват и реципиенти на трансплантирани органи и хора, подложени на химиотерапия на рак (и двамата обикновено приемат имуносупресивни лекарства).
Препоръчителни терапии
За лечение на остра (активна) инфекция лекарите ще предписват антибиотици и други лекарства, способни да изчистят инфекцията и да предотвратят прогресирането на заболяването. Най-често предписваните лекарства включват:
- Пириметамин, антималарийно лекарство, се счита за най-ефективното средство за лечение на остра токсо инфекция
- Sulfadiazine, антибиотично лекарство, използвано в комбинация с пириметамин
- Клиндамицин, алтернативен антибиотик, използван заедно с пириметамин
- Миноциклин, антибиотик, използван само когато човек е резистентен както към сулфадиазина, така и към клиндамицина
- Фолинова киселина, използвана като добавка за намаляване на риска от тромбоцитопения (ниски тромбоцити)
Шестседмичната терапия включва дневна доза пириметамин, четири дневни дози от избрания антибиотик и дневна доза фолинова киселина. За да се предотврати рецидив, антибиотик триметоприм и сулфаметоксазол (TMP-SMX) се приемат веднъж дневно в продължение на четири седмици.
В Бременност
Предаването на T. gondii от майката на детето е рядко, освен ако майката няма ХИВ и е силно имунизирана. Сред тези майки лечението обикновено се предписва за предотвратяване на инфекция на плода.
Учените остават по-малко сигурни за майките с нормална имунна функция. Дори ако се появи токсо инфекция, остава значителен дебат за това колко ефективни са антибиотиците за предотвратяване на предаването, особено, тъй като може да бъде трудно да се диагностицира токсоплазмозата по време на бременност.
За тази цел трябва да се потърси специализирана грижа, ако сте бременна и имате повишен риск от токсоплазмоза. Лечението обикновено се предписва, както следва:
- Ако се появи остра инфекция по време на първия триместър, спирамицинът ще бъде предписан от момента на поставяне на диагнозата до момента на раждането.
- След първия триместър (или ако е потвърдена фетална инфекция), пириметамин, сулфадиазин и фолинова киселина ще бъдат използвани от диагнозата до раждането.
Педиатрични препоръки
Лечението се препоръчва за новородени, чиито HIV-позитивни майки са били диагностицирани T. gondii по време на бременност. Това е вярно, независимо от това, дали майката има симптоми или не е получила превантивна терапия.Продължителността на лечението (пириметамин, сулфадиазин и фолинова киселина) може да варира, но може да продължи до 12 месеца.
Ако детето или детето са диагностицирани с токсоплазмоза и HIV, TMP-SMX ще бъде предписан заедно с HIV терапията. TMP-SMX ще се използва за предотвратяване на токсоплазмения енцефалит (най-тежкото усложнение на вродената токсоплазмоза) и ще продължи дотогава, докато лекарствата за HIV са в състояние да нормализират имунната система на бебето.
В случай на токсоплазмен енцефалит се предписват кортикостероиди за намаляване на възпалението на мозъка. За предотвратяване на припадъци могат да се използват и антиконвулсивни лекарства.
При хора с ХИВ
Токсоплазмозата при хора с HIV може да причини сериозни и потенциално животозастрашаващи заболявания, засягащи мозъка, очите и белите дробове. В повечето случаи заболяването ще бъде причинено от реактивирането на минала инфекция, а не от нова.
Без имунната защита да контролира инфекцията, човек може бързо да се поддаде на заболяването, освен ако не се предприемат незабавни мерки за възстановяване на имунната функция, изчистване на T. gondii инфекция и лечение на усложненията на заболяването.
Антиретровирусна терапия
Токсоплазмозата при хора с ХИВ се счита за опортюнистична, тъй като може да причини заболяване само когато имунната система е твърде слаба, за да го спре.
За тази цел единственият начин да се възстанови от токсоплазмозата е да се възстанови имунната защита на тялото. Антиретровирусните лекарства правят това, като възпрепятстват репликацията на ХИВ. Макар че не могат да излекуват болестта, те запазват вирусното население възможно най-ниско, така че да не могат повече да заразяват и убиват имунните клетки, които са предназначени да ни защитят.
Често предписвана в комбинация от три лекарства, антиретровирусната терапия може да възстанови имунната функция дори при тежко болни хора, често в рамките на няколко месеца. Лечението ще продължи цял живот и ще включва редовни посещения на лекар, за да се следи имунния ви статус и да се провери за възможни нежелани реакции.
Антибиотична терапия
Лечението на реактивирано T. gondii инфекция е подобна на тази на остра инфекция и може да включва:
- Пириметамин, сулфадиазин и фолинова киселина
- Пириметамин, клиндамицин и фолинова киселина
- Atovaquone (мощен противогъбичен), използван в комбинация с пириметамин и фолинова киселина
- Азитромицин (друг често срещан антибиотик), пириметамин и фолинова киселина
- Атоваквон и сулфадиазин
След като инфекцията бъде изчистена, TMP-SMX ще бъде предписан за предотвратяване на рецидив и ще продължи дотогава, докато антиретровирусните лекарства могат да възстановят имунната функция.
Усложнения при лечение на заболявания
Трите най-често срещани усложнения на токсоплазмоза при хора с ХИВ са окулярна токсоплазмоза (засягаща очите), токсоплазмоза на ЦНС (засягаща мозъка и нервната система) и белодробен токсоплазмоза. Лечението на всеки от тях ще бъде насочено към тежестта на симптомите и здравословното състояние на засегнатия индивид.
Възможности за лечение за окулярна токсоплазмоза може да включва:
- Системни кортикостероиди за облекчаване на възпалението
- Инжектиране на кортикостероиди и клиндамицин в окото
- Хирургичното имплантиране на пелети от клиндамицин в окото
Възможности за лечение за Токсоплазмоза на ЦНС може да включва:
- Системни кортикостероиди за намаляване на възпалението на мозъка и централната нервна система (CNS)
- Антиконвулсивни лекарства за лечение на припадъци
Възможности за лечение за белодробен токсоплазмоза може да включва:
- Системни кортикостероиди за облекчаване на възпалението
- TMX-SMP за лечение на активна пневмоцистична инфекция на белите дробове
Профилактични терапии
Ако имате HIV, може да се предпишат профилактични (превантивни) лекарства, ако вашата имунна система е компрометирана.
Това може да се определи от броя на CD4, който измерва броя на защитните CD4 Т-клетки. При здрави индивиди броят на CD4 ще бъде между 800 и 1500. При хора с нарушена имунна система, този брой ще падне под 200.
За да се предотврати токсоплазмоза, TMP-SMX ще се предписва в дневна доза, тъй като броят на CD4 се приближава до "опасната зона" от 100. Заедно с антиретровирусните си лекарства, продължавате да приемате TMP-SMX дотогава, докато броят на CD4 е много по-висок. 200 и е в състояние да остане там. След това можете да спрете антибиотика и да продължите да приемате вашите лекарства за ХИВ.
Инструменти за превенция
Ако сте бременна или имате нарушена имунна система, трябва да предприемете стъпки за избягване на експозиция T. gondii в ежедневието си. Тези предпазни мерки могат да ви предпазят от токсоплазмоза далеч по-добре от всички лечения в света.
Някои от най-ефективните превантивни мерки включват:
- Носете чифт ръкавици за еднократна употреба, когато почиствате кутията за котешки носилки или още по-добре, ако някой друг го направи
- Носете ръкавици, когато сте на открито
- Готвене на месо, птици и риба
- Пилинг и измиване на всички зеленчуци или плодове, които идват от пазара на градината или фермера
- Почистването на дъски за рязане, ножове или повърхности на сурово месо може да е влязло в контакт
- Избягване на неочистена вода от всякакъв вид
- Поддържане на вашата котка на закрито
- Хранете котката си само с консервирана или сушена храна и като избягвате сурови или недостатъчно приготвени меса
- Покриване на пясъчника на детето ви
- Измийте добре ръцете си с топла вода и сапун след градинарство, играйте с котката си, приготвяйте храна или почиствайте пясъчника
- Да преподавате на децата си умения за измиване на ръцете
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. "Паразити - Токсоплазмоза (Toxoplasma Disease): Превенция и контрол." Атланта, Джорджия; актуализирано на 10 януари 2013 г.
- Лий, С. и Лий. T."Токсоплазмен енцефалит при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност." Мозъчен тумор Res лечение. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
- Park, Y. и Nam. З. "Клинични особености и лечение на очно токсоплазмоза." Корейски J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
- Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. "Насоки за превенция и лечение на опортюнистични инфекции при инфектирани с HIV възрастни и юноши". AIDSInfo. Роквил, Мериленд; актуализирано на 28 октомври 2015 г.
Как се диагностицира токсоплазмоза
Токсоплазмозата е едноклетъчен паразит, който може да бъде диагностициран с кръвни тестове за антитела, молекулярни ДНК тестове, образни изследвания и тъканна биопсия.
Токсоплазмоза: симптоми, причини, диагноза и лечение
Токсоплазмозата се причинява от разпространението на обикновен паразит от котешки изпражнения. Милиони хора са заразени, но при здравите хора паразитът е неактивен.
Токсоплазмоза: Признаци, симптоми и усложнения
Докато симптомите на токсоплазмоза са леки с мускулни болки, треска, умора и главоболие, тя може да стане сериозна по време на бременност или ако имате ХИВ.