Избор на метадон над морфин
Съдържание:
Карбовски "Втори План": Проект: Улица "Хероин" - Търговия със смърт в Столипиново (част 1) (Септември 2024)
Метадон - не е ли това лекарство за наркомани от хероин?
Това е въпрос, който съм свикнал да чувам от хищни пациенти и семейства, когато ги информирам, че техният лекар е поръчал метадон за болка. Докато е вярно, че метадонът се използва за лечение на симптомите на отнемане на наркотици, метадонът също е много ефективно лекарство за лечение на умерена до силна болка.
Морфинът е спечелил титлата Златен стандарт за контрол на болката, като всички останали опиати се сравняват с неговата ефективност, лекота на администриране и ниска цена. Ако морфинът е толкова голям, защо да използваме метадон?
Ако започнем да сравняваме метадон с морфин, трябва да започнем с основните принципи на болката. Болката може да бъде разделена на два типа физиологични обяснения: ноцицептивни и невропатични. Ноцицептивната болка обикновено се причинява от тъканно увреждане (соматична болка) или увреждане на вътрешните органи (висцерална болка). Невропатичната болка е причинена от нараняване или инсулт на нервите в централната нервна система или периферното тяло.
Ние сме благословени с опиатни рецептори в нашите мозъци, които позволяват на телата ни да реагират на опиоидни болкоуспокоителни. По-голямата част от тези рецептори са класифицирани като мю и делта рецептори и по-малък процент са NMDA. Ноцицептивната болка е предимно медиирана от mu рецепторите и невропатичната болка от делта и NMDA рецепторите; морфинът се свързва само с mu рецептори, докато метадонът се свързва с мю, делта и NMDA. Морфинът върши отлична работа за лечение на много видове болки, но поради способността му да се свързва с 100% от опиатните рецептори, метадонът може да го направи още по-добре.
Опиатна токсичност и странични ефекти
Опиатите, като морфин, произвеждат метаболити, когато се разграждат в тялото. Тези метаболити могат да се натрупат в организма и да предизвикат симптоми на опиатна токсичност. Токсичността на опиатите е по същество предозиране на опиат, което води до отровни нива в тялото и причинява симптоми като безпокойство, халюцинации, тремор и летаргия.
Метадонът не произвежда метаболити и следователно няма „таван“ или максимална доза, а метадонът също така се метаболизира по-лесно от черния дроб, а липсата на метаболити го прави отличен избор на болкоуспокояващи лекарства за много пациенти с намален брой на черния дроб. функция или бъбречна недостатъчност.
Честите нежелани реакции на опиатите включват запек, гадене и повръщане, сънливост, сърбеж, объркване и респираторна депресия (затруднено дишане). Много пациенти съобщават за намаляване на нежеланите ефекти след преминаване към метадон от друг опиат.
Повече ползи от метадон
Така метадонът е по-ефективен от морфин при лечение на болка и обикновено причинява по-малко неблагоприятни ефекти, но добрата новина не спира дотук. Друга полза от метадон е удълженият му полуживот. Полуживотът е времето, необходимо за половината от количеството на лекарството, което се метаболизира или елиминира чрез нормални биологични процеси. Поради този удължен полуживот, метадонът има болкоуспокояващ ефект от 8 до 10 часа, докато редовният морфин с непристъпно освобождаване само облекчава болката в продължение на 2 до 4 часа. Това се изразява в по-рядко дозиране за пациента, обикновено два или три пъти на ден.
И накрая, но не на последно място, метадонът е изключително рентабилен. Типичното месечно снабдяване с метадон струва около 8 долара, докато морфинът обикновено струва над 100 долара. Други опиати, като Oxycontin и Fentanyl, ще струват дори повече.
Пречки пред употребата на метадон
Убеден ли съм, че метадонът е страхотно лекарство за болка? Ако е така, може да се чудите защо не се използва по-често. Зададох същия въпрос на няколко лекари и открих, че отвъд стигмата, която носи метадонът, много лекари просто не им е удобно да го предписват.
Поради удължения полуживот на метадон, тя бавно се натрупва в организма и може да отнеме от 5 до 7 дни за стабилизиране на нивата. През това време пациентът трябва да се следи внимателно за признаци на токсичност. Това обикновено не е проблем за пациентите на палиативни или хоспис грижи, защото те вече се следят отблизо и обикновено имат достъп до медицински сестри и лекари 24 часа в денонощието. Типичният лекарски кабинет не е в състояние да следи отблизо пациентите, което може да е част от колебанията им да го предпишат.
Други бариери са обучението на лекарите и нежеланието на пациента. Метадонът все още е широко известен като лекарството за наркомани. Тази стигма бавно се отхвърля, тъй като лекарите продължават да обучават своите връстници за ползите от нея и обществеността вижда все повече и повече пациенти, намиращи облекчение заради това.
Помогне! Аз съм над 40 и не мога да отслабна!
Ако сте навършили 40 години и изпитвате упорито наддаване на тегло, не сте сами. Разберете защо натрупваме тегло, когато остареем и какво да правим.
Метадон като опция за облекчаване на болката
Намерете отговори на въпросите си относно метадоновото лекарство за болка, включително употреби, странични ефекти и предпазни мерки.
Морфин и хирургия - употреба на наркотици, странични ефекти и рискове
Научете повече за морфина, включително рисковете от морфин, защо се използва често след операция и често срещани странични ефекти.