Опиоиди за хронична болка - ползи и рискове
Съдържание:
- Какви са опиоидите?
- Видове опиоиди
- Опиоидни странични ефекти и други усложнения
- Насоки за CDC за предписване на опиоиди за хронична болка
- Защо изобщо да използваме опиоиди?
Наркотик ли е марихуаната? (Септември 2024)
Ако страдате от хронична болка и сте опитали всичко, което можете, за да облекчите болката си, опиоидите (наркотиците) могат да бъдат маршрут, който сте избрали да вземете. Докато употребата на тези мощни болкоуспокояващи (аналгетици) за дългосрочно лечение на хронична болка е донякъде спорна, тези лекарства могат да бъдат ефективни и безопасни, когато се приемат под строго медицинско наблюдение. Ето какво трябва да знаете, преди да решите дали опиоидите са подходящи за вас.
Какви са опиоидите?
Опиоидите идват от едно от трите места: Някои се получават от растения, някои се произвеждат в лаборатория, а други, като ендорфини, се срещат естествено в тялото. Опиоидите са много ефективни при лечението на силна болка. Всъщност, те често се използват за лечение на остра болка, като болка след операцията, както и за силна болка, причинена от заболявания като рак.
Видове опиоиди
В зависимост от вашите нужди, може да приемете един от няколкото вида опиати, използвани за лечение на хронична болка. Сред класа лекарства, известни като опиоиди, има много разлики.
Първо, опиоидите могат да бъдат формулирани като дългодействащи или краткодействащи лекарства за болка.
Опиоидите също се различават един от друг по начина, по който са дадени. Някои се дават интравенозно чрез интравенозно приложение в ръката, ръката или в пристанище или линия на пик. Някои се дават перорално, някои могат да се дават като ректални свещички, а някои се предлагат под формата на пластир, който нанасяте върху кожата. Някои опиати могат да се дават в повече от един начин, но други са ограничени само до един метод на доставяне.
Друга важна разлика е, че някои опиоиди, като оксикодон ад хидроморфон, са "преки наркотици". Други, като Tylenol # 3 и Vicodin, могат да бъдат смесени с други обезболяващи средства като Tylenol (acetominophen.)
Друг клас опиоиди, дефинирани като агонист / антагонист, комбинират медикаменти за намаляване на болката и за намаляване на потенциала за зависимост. Те включват бупренорфин и буторфанол.
Опиоидни странични ефекти и други усложнения
Много хора с хронична болка толерират една и съща доза опиати в продължение на години, без да повишават толерантността към лекарства или без да развиват физическа зависимост от лекарството. Въпреки това, зависимостта и зависимостта са основателни.
За съжаление, много пациенти, страдащи от хронична болка, които приемат опиоиди, може погрешно да бъдат обозначени като "зависими", дори ако не отговарят на действителните критерии за пристрастяване. Понякога има известна стигма, свързана с приемането на наркотични болкоуспокояващи лекарства, което може да бъде разочароващо за човека с тежка хронична болка.
В допълнение към толерантността и физическата зависимост, опиоидите имат редица други потенциални странични ефекти. Те могат да включват:
- сънливост
- объркване
- гадене
- запек
- Задържане на урина
- Затруднено дишане
- Сексуална дисфункция
- Ниско кръвно налягане
- Сърдечни усещания
Опиоидите са склонни да засягат възрастните и децата повече от възрастните, така че тези популации трябва да бъдат наблюдавани още по-внимателно. Често лекарите започват много ниски дози на опиоиди и бавно ги увеличават, докато се достигне терапевтично ниво.
Някои лекарства могат да взаимодействат негативно с опиоидите, затова е необходимо внимателно проследяване, ако редовно приемате и други рецепти. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, включително и тези, закупени без рецепта, за да избегнете евентуални усложнения, като например предозиране на лекарството.
Разбира се, като се има предвид сънливостта и объркването, които могат да се появят като страничен ефект на тези лекарства, но както и при проблема с пристрастяването, неотдавнашно проучване установи, че шофирането, докато се използват опиоиди за хронична болка, не влошава работата.
Насоки за CDC за предписване на опиоиди за хронична болка
Като се има предвид голямото увеличение на предозирането, свързано с употребата на опиоиди при болка, несвързана с рак, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) са издали насоки за безопасна употреба на опиоиди при хора с хронична болка. Някои от тези 12 препоръки включват:
- 1. Опиоидите не трябва да се използват като "първа линия" за хронична болка. Преди да се прибегне до опиоиди, трябва да се използват други лекарства за болка без опиоиди. Когато са необходими опиоиди, те трябва да се използват заедно с тези други подходи за лечение (за да се сведе до минимум нуждата от опиоиди, наред с други причини. Неопиоидните болкови лекарства включват нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен), трициклични антидепресанти, и лекарства против припадъци (антиконвулсанти) като Neurontin (габапентин).
- 2. Целите на терапията трябва да бъдат установени.Трябва да се определи, че добавянето в опиоидна терапия ще подобри функцията или качеството на живот достатъчно, за да се осъзнаят възможните странични ефекти.
- 3. Трябва да се проведе разговор с пациент-лекар, при който пациентът разбира ясно рисковете и ползите от употребата на опиоиди за лечение на тяхната болка.
- 4. Първо трябва да се използват опиоиди с незабавно освобождаване (за разлика от дългодействащите опиати).
- 5. Трябва да се предпише най-ниската ефективна доза от лекарството. (Има таблици, които сравняват дозите на различните наркотици, ако преминете от едно лекарство към друго.)
- 6. Трябва да се предписват кратки курсове на наркотици за остра болка, която се проявява в резултат на хронична болка.
- 7. Необходимо е внимателно проследяване. В началото на лечението клиничните посещения трябва да се провеждат веднъж седмично или поне няколко пъти месечно. Когато тези лекарства се използват дългосрочно, употребата им трябва да се оценява поне веднъж на всеки три месеца и ако болката не се подобри по отношение на лекарството, тя трябва да бъде спряна.
- 8. Лекарите трябва да използват стратегии за намаляване на злоупотребата с лекарствата. Това може да включва използване на комбиниран агонист / антагонист, ако съществува потенциал за злоупотреба.
- 9. Лекарите трябва да използват POMP данни, за да се уверите, че друг лекар не предписва опиоиди, за да намалят риска от предозиране.
- 10. Трябва да се използва тест за лекарства за урина, за да се гарантира, че едното лице използва едновременно предписаното от него лекарство и не използва лекарства, които биха могли да попречат на лечението.
- 11. Ако е възможно, опиоидите не трябва да се комбинират с бензодиазепини.
- 12. Ако възникне зависимост от опиоиди, лекарите трябва да са готови да предложат лечение за злоупотреба с наркотични вещества.
Защо изобщо да използваме опиоиди?
С толкова много противоречия около употребата им при хронични болки, може да се чудите защо лекарите изобщо предписват опиоиди. Просто казано, опиоидите са много ефективни за намаляване на силната болка и много хора, които не са се освободили от други лечения, намират облекчение само чрез употребата на опиати. За тези хора ползите от опиоидите надвишават рисковете. Отрицателни странични ефекти и потенциал за зависимост не се случват във всеки случай. За много хора с хронична болка опиоидите могат да помогнат да им се върне качеството на живот.
- Лечения за хронична болка
Преди да започнете лечение с опиоиди, Вашият лекар трябва да извърши пълна оценка, както и да насрочи редовни консултации за наблюдение на състоянието Ви. Някои лекари могат да започнат с опиоидно проучване, като постепенно увеличават дозата Ви, докато се наблюдава за потенциални усложнения.
Опиоиди за показване на болка на резултатите от теста за наркотици
Притеснявате се, че вашето лекарство за болка ще се появи на теста за наркотици? Научете, ако имате добър шанс за тестване на положителен резултат на екрана с лекарства за урина.
Изпитание за болка помпа за хронична болка в гърба
Изпитанията за болкови помпи обикновено са необходими, преди да се направи по-трайна имплантация. Разберете какво да очаквате по време на този тип процедура.
Препоръките на CDC за опиоиди за хронична болка
Ще страдат ли пациенти с фибромиалгия и хронична болка поради препоръките на CDC за опиати? Вижте какво казва насоката и как може да ви повлияе.