Психогенни хронични припадъци
Съдържание:
Общ преглед на CSS (Септември 2024)
Психогенни неепилептични припадъци (PNES), наричани също псевдо-припадъци, са внезапни епизоди, наподобяващи епилептични припадъци. Разликата е, че епилептичните припадъци са причинени от промени в електрическата активност на мозъка, докато се смята, че неепилептичните припадъци имат психологическа причина, а не физическа причина. PNES е сложно заболяване, което е трудно за диагностициране и лечение.
Терминът психогенични неепилептични припадъци описва самия опит, защото хората, които имат PNES, често се чувстват така, сякаш имат гърчове, въпреки че епизодите не са свързани с променена ЕЕГ дейност. Много лекари предпочитат да избягват употребата на термина „псевдо-конфискация“, тъй като това може да означава, че хората, които имат този опит, могат да се преструват или да не искат да станат по-добри.
Докато електрическата активност в мозъка не е същата като епилептичен припадък, човек, страдащ от псевдозападъци, не фалшифицира симптомите си. Обикновено магиите не са доброволни (по предназначение), не могат да бъдат умишлено контролирани или преустановени, а припадъкът се усеща като истински като епилептичен.
Симптоми
Симптомите на псевдо-припадъци са подобни на тези при гърчовете, но има някои важни разлики. PNES по-тясно съответства на стереотипната концепция за припадък, отколкото епилептичният припадък. Например припадъците, изобразени по телевизията, включват човек, който се движи наоколо без определен модел, но истинските епилептични припадъци обикновено са ритмични и кратки.
- Предшестващи събития: дейността на PNES за изземване може да дойде след емоционално заредено събитие, като например да бъде уволнен от работа или да бъде арестуван. Стресът може да предизвика и епилептичен припадък, което прави разграничението предизвикателно. Стресът, който е срамно или ще доведе до наказание, е по-вероятно да предизвика псевдо-припадък, отколкото епилептичен припадък.
- Продължителност: Припадъците обикновено продължават няколко секунди и са последвани от период на физическо и психическо изтощение, което продължава до 24 часа. Псевдо-припадъците могат да продължат дълго време и могат да бъдат последвани от пълно възстановяване.
- Конвулсии: Конвулсиите от псевдо-припадък са по-драматични от конвулсии на епилептичен припадък, но рядко причиняват физически наранявания, докато епилептичните припадъци могат да доведат до наранявания.
- Загуба на червата или контрола на пикочния мехур: Епилептичният припадък често причинява загуба на контрол на червата или пикочния мехур, слюнчене или ухапване на език, докато това е рядко при псевдо-припадък.
Причини
Психогенни припадъци могат да възникнат във всяка възрастова група и са най-чести сред млади възрастни, които имат епилепсия. Около 70% от страдащите са жени. Не винаги е ясно защо някой разработва PNES. Условията, свързани с PNES, са много по-често срещани от PNES, а повечето хора, които имат тези състояния, не изпитват псевдо-припадъци.
Условия, свързани с PNES
- История на травмата: С PNES често има история на злоупотреба или сексуална травма, обикновено без подходяща терапия, подкрепа или дори признаване на травматичните събития.
- Психологични състояния: Псевдо-припадъците често се възприемат като вид конверсионно разстройство, което е физически симптом или проявление на психологическо състояние. Някои психологически състояния, като гранично лично разстройство, биполярно разстройство, тежка тревожност и депресия, са свързани с PNES.
- История на епилепсия: Често хората, които имат епилепсия по време на детството, изпитват псевдо-припадъци, които могат да бъдат предизвикани от събития, които приличат на преживявания, възникнали по едно и също време с предишни пристъпи на епилепсия.
- Хронична болка: Условията, които причиняват хронична, неумолима болка, като фибромиалгия и синдром на хронична умора, увеличават вероятността за PNES.
диагноза
Разграничаването между епилепсия и PNES е предизвикателство. PNES често се диагностицира като епилепсия. Усложняващи се въпроси, 15% от хората, които страдат от психогенни припадъци, също имат епилептични припадъци. Това прави истинската причина за особена активност, подобна на изземване, много трудно да се оправи. Тази сива зона е стресираща за пациентите и техните близки, които може да се чувстват несигурни дали гърчовете ще се разрешат.
Има няколко стратегии, които помагат да се разграничат епилептичните припадъци от PNES:
- Наблюдение: Диагнозата често се основава на наблюдение, а опитни доставчици на здравни услуги обикновено могат да посочат разликата между епилептичен припадък и псевдо-припадък. Често необичайни характеристики на конвулсиите или стресиращите фактори, предизвикващи стрес, повишават възможността за псевдо-припадъци. Например, когато двете страни на тялото участват в епилептичен припадък, човек губи съзнание, но това не винаги се случва с псевдо-припадъци. Човек, който има псевдо-припадък, може да бъде разсеян от силни шумове, като пожароизвестяване или страх от опасност, което не е така при епилептични конвулсии.
- Лекарствен отговор: Хората, които страдат от псевдо-припадъци, често са резистентни към антиепилептични лекарства. Всъщност 80% от тези с PNES не се подобряват с антиконвулсивни медикаменти, докато около 25% от тези с епилептични припадъци не се подобряват с антиконвулсивно лечение. Не е ясно защо 20 процента се подобряват с лекарства, а отговорът може да бъде психологически.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): Най-надеждният начин за разграничаване на психогенен от епилептичен припадък е да се използва ЕЕГ, който регистрира електрическата активност на мозъка. Епилептичните припадъци причиняват модели на ЕЕГ, които не се наблюдават по време на психогенен припадък, а ЕЕГ често показва забавяне на електрическата активност след припадък, който не се наблюдава при псевдозаразяване. Често хората с епилепсия имат малки промени в ЕЕГ дори между припадъци или при свободни пристъпи.
лечение
Научаването за това конверсионно разстройство често помага при възстановяването. Много хора, които страдат от PNES, първоначално реагират на диагноза на някакво конверсионно разстройство с недоверие, отричане, гняв и дори враждебност.
Въпреки това, хората, които изпитват псевдо-припадъци, наистина страдат, и след като диагнозата потъне, често има чувство на облекчение, че състоянието не е животозастрашаващо. Според някои оценки, почти 50 до 70% от хората с PNES стават свободни от симптомите след поставянето на диагнозата. Лечението обикновено се основава на консултиране, което може да отнеме години, особено ако псевдо-припадъците са предизвикани от травма или злоупотреба.
Слово от DipHealth
Въпреки че има много други начини да се направи разлика между психогенен и епилептичен припадък, нито една от тях не е напълно сигурна. Ако не сте сигурни дали вие или вашият любим човек страдате от епилепсия, PNES, или и двете, това може да бъде много стресиращо време.
Ако се окаже, че сте имали псевдо-припадъци, не приемайте това като признак на слабост или като обвинение в фалшификация. Мозъкът може да произведе непредсказуеми модели на поведение, особено ако е трябвало да живеете с болест или стрес за продължителен период от време. Бъдете сигурни, че с правилното лечение можете да се възстановите от псевдо-припадъци.
Какво да очаквате, ако имате фокални припадъци
Фокалните припадъци, които могат да се проявят с физически движения или промени в бдителността, обикновено се контролират добре с медикаменти или операция.
Гледайте прегръдките за наблюдение на припадъци от епилепсия
Часовникът Embrace е снабден със сензори, които могат да бъдат програмирани да откриват припадъци и да изпращат сигнал до часовник за придружител с Bluetooth технология.
Психогенни причини за болка и лечение
Психогенната болка няма физическа причина и може да бъде много трудна за лечение. Научете причините и лечението на психогенна или психологическа болка.