Как да забременеете, когато имате ендометриоза
Съдържание:
- Ендометриоза и безплодие
- Шансове за естествена бременност
- Ендометриоза Болка и безплодие
- Основни причини за безплодие
- Нарушаване или блокиране на репродуктивните органи
- Общи възпаления
- Проблеми при имплантиране на ембриони
- Намалено качество на яйцето
- Ендометриозни етапи и безплодие
- Опции за лечение на фертилността
- Вътрематочна инсеминация (IUI)
- Ин витро Fertilization (IVF)
- Риска от спонтанни аборти
- Хирургия и плодовитост
Лесно ли е да ЗАБРЕМЕНЕЯ? (Юли 2024)
Забременеенето с ендометриоза е възможно, въпреки че може да не идва лесно. До половината от жените с ендометриоза ще имат проблеми с бременността. Вероятността от проблеми с фертилитета зависи от възрастта ви, от фертилитета на партньора ви и колко тежка е ендометриозата. За онези, които се борят да заченат, хирургията или терапиите за плодовитост като IVF могат да помогнат.
Може би се опитвате да забременеете за известно време и сега, след оценка на плодовитостта и диагностика на лапароскопска хирургия, Вашият лекар Ви диагностицира с ендометриоза.
Или може би дори не сте започнали да мислите, че все още имате деца. Въпреки това, след като сте имали тазова болка или тежки менструални спазми, Вашият лекар е изследвал и диагностицирал вас с ендометриоза.
Всяка ситуация може да ви накара да се запитате дали имате някакъв шанс за зачеване. Отговорът е "да", можете да забременеете с ендометриоза. Това не е гаранция, но има реална възможност.
Ендометриоза и безплодие
Основната грижа, която много жени имат след диагностициране с ендометриоза, е въздействието, което ще има върху настоящите или бъдещите планове за бременност. На индивидуална основа няма лесни отговори относно това, какви ще бъде рискът от безплодие (невъзможността да се зачене след една година), а статистическите данни за това колко жени всъщност са засегнати от ендометриоза.
Според изследвания, публикувани в Списание за асистирана репродукция и генетика, приблизително 30 до 50 процента от жените с ендометриоза ще получат безплодие.
Жените с безплодие, които все още нямат официална диагноза ендометриоза, също имат по-голяма вероятност да имат ендометриоза. Някои проучвания установиха, че безплодните жени са шест до осем пъти по-склонни да имат ендометриоза, отколкото тези, които не се борят да заченат.
Също така, от една на четири двойки, които получават диагноза необяснимо безплодие, се подозира, че много от тях в действителност могат да се занимават с лека ендометриоза. Това се подкрепя от проучвания, които стигат до извода, че навсякъде от 20% до 25% от жените с ендометриоза няма да имат симптоми.
Въпреки това, тъй като ендометриозата може да бъде диагностицирана само с инвазивна диагностична лапароскопска хирургия, изглежда, че няма "причина" за нейното безплодие.
Шансове за естествена бременност
Ако сте били диагностицирани с ендометриоза, преди дори да сте помислили за забременяване, може да се чудите дали си струва да се опитвате да забременеете сами, преди да потърсите лечение за плодовитост. Отговорът е прост: да, абсолютно.
Разбира се, винаги трябва да говорите с Вашия лекар за конкретната ситуация. Но ендометриозата не означава автоматично, че ще почувствате безплодие.
Ако имате ендометриоза, обикновено ще бъдете посъветвани да опитате да зачевате естествено в продължение на шест месеца (вместо 12-те месеца, препоръчани за други жени). Ако не си представите в рамките на този период, трябва да говорите с специалист по плодовитостта.
Някои жени с ендометриоза може да решат да отидат направо до специалист по фертилитета. Това също е разумен вариант.
Ако сте на 35 или повече години, може да не искате да отделите време, за да опитате да забременеете сами. Вашата естествена плодовитост намалява с възрастта с по-бърз темп след 35-годишна възраст, а тези шест месеца - особено, защото вече знаете, че имате ендометриоза - може да не са мъдри.
Ендометриоза Болка и безплодие
Болката може да повлияе на плодовитостта само поради факта, че сексуалният акт може да бъде твърде болезнен за извършване. Самата болка не пречи на способността ви да овулирате или да постигате оплождане; вместо това тя прави положението на секса трудно и понякога непоносимо.
С това се казва, количеството болка, което преживявате, не е непременно свързано с тежестта на ендометриозата. Докато тежката ендометриоза се свързва с повишена болка, е възможно и леката ендометриоза да причини силна болка. Това зависи от това къде се намират ендометриалните отлагания.
Повече болка не означава, че ще бъде по-трудно за вас да забременеете в сравнение с жена без болка. Тя само въздейства върху плодовитостта, тъй като може да сте по-малко способни да имате сексуален контакт.
Жените с ендометриоза, които не се опитват да забременеят, обикновено получават лекарства за контрол на раждаемостта, за да намалят симптомите на болката. Проблемът с това, разбира се, е, че можете да забременеете само докато хапчетата са спрени.
В случаите на умерена до тежка ендометриоза, може да се наложи операция за отстраняване на ендометриални лезии или кисти. Хирургията може да намали болката, но повтарящите се операции могат да доведат до натрупване на белези (адхезии), което увеличава риска от безплодие.
При много тежки случаи на ендометриоза матката, яйчниците или част от яйчниците могат да бъдат отстранени. Това ще повлияе на вашето бъдещо плодородие. Трябва също така да знаете, че хирургичното отстраняване на репродуктивните ви органи не е лек за ендометриоза. Все още може да почувствате болка.
Преди да започнете операция, говорете с репродуктивния си хирург за бъдещите планове за плодовитост. Уверете се, че сте напълно информирани за всички рискове и ползи.
9 Предупредителни признаци за ендометриозаОсновни причини за безплодие
Не разбираме напълно как ендометриозата влияе върху плодовитостта. Когато ендометриозата причинява овариални кисти (които могат да пречат на овулацията) или ендометриална тъкан на белези блокира фалопиевите тръби, причината за безплодие е по-ясна. Въпреки това, жените с ендометриоза, които нямат ендометриални кисти на яйчниците или блокирани фалопиеви тръби, все още могат да получат намалена плодовитост.
Има няколко възможни теории за това защо ендометриозата затруднява забременяването:
Нарушаване или блокиране на репродуктивните органи
Ендометриалните лезии могат да причинят образуване на тъкан от белег или сраствания. Тези сраствания могат да привлекат репродуктивните органи, възпрепятствайки тяхната способност да функционират нормално. Адхезиите могат също да причинят блокиране на фалопиевите тръби, което може да преструктурира яйцето и спермата от срещата.
Общи възпаления
Възможната роля на възпалението на общото тяло и безплодието е обект на текущо проучване. Повишеното възпаление в организма изглежда е свързано с безплодието. Жените с ендометриоза имат биохимични признаци на повишено възпаление.
Но причинява ли ендометриозата възпалението? Или възпалението увеличава ендометриозата? И как всичко се отнася до безплодието? Това, че не знаем.
Проблеми при имплантиране на ембриони
Докато ендометриозата е състояние, при което тъканта, подобна на ендометриума, може да расте извън матката, тя също може да повлияе на самия ендометриум. Степента на имплантиране на ембриони е по-ниска при жени с ендометриоза. Възможно е обаче по-ниски нива на имплантиране на ембриона да се дължат на проблеми с ендометриума, но са свързани с лошото качество на яйцеклетките.
Някои изследвания за ин витро оплождане установяват, че жените с ендометриоза, които използват донорни яйца, имат сходни нива на имплантиране на ембриони при жени без ендометриоза.
Намалено качество на яйцето
Жените с ендометриоза може да имат лошо качество на яйцеклетката. Освен това, ембрионите от жени с ендометриоза се развиват по-бавно от средното. Когато донорът на яйцеклетки има ендометриоза и тези яйца се използват при жени без ендометриоза, получените ембриони са с по-ниско качество, а степента на имплантиране е отрицателно повлияна.
Ендометриозни етапи и безплодие
Вашият лекар може да е посочил ендометриозата по отношение на етапите. По време на операцията вашият лекар взема предвид местоположението, количеството и дълбочината на ендометриалните отлагания. Въз основа на това тя оценява нивото на вашата ендометриоза.
Има етап 1, етап 2, етап 3 и етап 4. Тези етапи се използват за описание и оценка на тежестта на ендометриозата, като степен 1 е лека ендометриоза, а степен 4 е тежка. Но дали тези етапи означават нещо по отношение на вашите шансове за зачеване? Да и не.
Като общо правило, жените със стадий 1 или 2 ендометриоза имат по-малка вероятност да получат безплодие, отколкото жени с ендометриоза в стадий 3 или 4.
Етапът на ендометриозата може да помогне на Вашия лекар да излезе с план за лечение. Например, една жена с ендометриоза в етап 2 може да поиска да се опита да заснеме от само себе си за известно време. Една жена с ендометриоза в стадий 3 може да пристъпи директно към лечение с IVF.
Степента на ендометриозата обаче не може да предвиди дали леченията за плодовитост ще бъдат повече или по-малко успешни. Възможно е да имате ендометриоза в стадий 2 и да преминете през многобройни неуспешни IVF лечения. И е възможно да имате ендометриоза на 4-и етап и да зачетете първия си цикъл.
Най-долу: не поставяйте прекалено голяма тежест върху сцената на ендометриозата.
Опции за лечение на фертилността
Най-ефективното лечение на цикъл на ендометриоза, свързано с безплодието, зависи от възрастта, стадия на заболяването, рисковите фактори за безплодие, разходите за лечение и личния избор. Вашият план за лечение също ще зависи от етапа на вашата ендометриоза и дали само ендометриозата е причина за Вашето безплодие. Вашият лекар ще вземе предвид и възрастта ви.
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Само лекарствата за плодовитост обикновено не се препоръчват при жени с ендометриоза. Те не подобряват значително степента на бременността в сравнение с жените с ендометриоза, които се опитват да заченат по естествен път
При жени с ендометриоза в стадий 1 или 2 е препоръчителна отправна точка вътрематочната инсеминация (IUI) с лекарства за плодовитост.
Средствата за борба с фертилитета включват Clomid (кломифен) и гонадотропин. Кломид с IUI обикновено се опитва първо, защото рискът от забременяване и развиване на синдрома на овариална хиперстимулация (OHSS) е по-нисък, отколкото при гонадотропините.
В проучване на жени с необяснимо безплодие или хирургично коригирана ендометриоза, процентът на бременност на цикъл е 9,5% за тези, които използват Clomid с IUI, в сравнение с 3,3% за тези, които преследват естествена бременност.
Рандомизирано проучване на 49 жени с фаза 1 или 2 ендометриоза сравнява процентите на бременност за жени, които са получили три цикъла на гонадотропини с IUI, а жените, които продължават да се опитват без лечение на фертилитета, помагат в продължение на шест месеца.
Процентът на бременност за цикъл за тези, които са получавали гонадотропини с IUI, е бил 15%. Нелекуваната група има процент на бременност на цикъл от 4,5%.
Как функционира вътрематочната инсеминация (IUI)Ин витро Fertilization (IVF)
Ако лекарствата за плодовитост с IUI са неуспешни, тогава IVF е следващата препоръчителна стъпка. Оплождането ин витро (IVF) се счита за най-ефективното като цяло и ви осигурява най-доброто за бременност. Тя също е скъпа и инвазивна.
В зависимост от обстоятелствата, IVF може да бъде първата опция за лечение за жени, чиято вероятност за зачеване е значително намалена. Най-вероятно ще бъдете посъветвани да пропуснете IUI и да отидете направо в IVF, ако:
- Имате ендометриоза в стадий 3 или 4
- Над 35
- Имат множество рискови фактори за безплодие (като мъжки безплодие или ниски яйчникови резерви)
- Предпочитате да отидете направо на IVF въпреки разходите и инвазивния характер на процедурата
Според проучванията средният процент на успеваемост при жени с ендометриоза е 22,2%. Това е малко по-малко от средните нива на успеваемост при жени с други причини за безплодие.
Предсказването на процента на успеваемост при IVF за всеки отделен случай може да бъде сложно. Повечето двойки, изправени пред лечение за IVF, се занимават с допълнителни фактори на фертилността извън рамките само на ендометриозата. Въпреки това, ако ендометриозата е единственият фактор за плодовитост, нивото на раждаемост е сходно или малко по-високо от тези при други диагнози на безплодие.
Освен това, лечението с IVF не изглежда да увеличава болката от ендометриоза в сравнение с жените с ендометриоза като цяло.
Важно е да се признае, че IVF не е опция за всички двойки. Някои предпочитат да не преследват това интензивно лечение, а други просто не могат да си го позволят. За тези двойки, ако няколко кръга на IUI с лекарства за плодовитост са неуспешни, могат да се приемат алтернативни варианти - като осиновяване или живот без деца
Как функционира ин витро оплождането (IVF)Риска от спонтанни аборти
Ендометриозата може да увеличи риска от загуба на бременност, но по-често при жени, страдащи от безплодие, свързано с ендометриоза. Обаче рискът от спонтанен аборт изглежда обратно свързан със стадия на заболяването.
Изследването на 2017 г. е изследвало 270 жени с или без ендометриоза и е установено, че честотата на абортите при жени с ендометриоза е била около 35%, в сравнение с 22% за тези без заболяване (разлика от 60%).
Интересното е, че изследователите установяват, че жените, диагностицирани с ендометриоза в стадий 1 или 2, са по-склонни да прекарат спонтанен аборт, отколкото тези с ендометриоза в стадий 3 или 4 (42% срещу 31%). Това, което предполага, е, че леката ендометриоза може да бъде свързана с по-голямо възпаление, отколкото се смяташе преди това.
Хирургия и плодовитост
Причината номер едно за хирургично отстраняване на ендометриалните отлагания е да се намалят симптомите на болката. Това понякога се прави по време на диагнозата. Освен намаляване на болката, хирургията може да предложи допълнителни ползи от гледна точка на повишена плодовитост.
При жени с тежка ендометриоза хирургията изглежда подобрява успеваемостта при лечението на фертилността. От друга страна, повтарящите се операции могат да обърнат тези печалби, причинявайки обширно образуване на сраствания.
Някои проучвания също са открили малки, но значително подобрени живи раждаемост след операция за жени с фаза 2 или 3 ендометриоза.
Въпреки това, ако една жена не изпитва ендометриална болка, рисковете от операция надхвърлят възможните ползи за плодовитостта. Хирургията за премахване на ендометриалните депозити има своите рискове и трябва да отчетете предимствата и недостатъците на операцията, за да направите информиран избор.
Ако все още не сте сигурни, говорете с лекаря си, не се страхувайте да потърсите второ мнение.
Как да говорите с Вашия лекар за ендометриозатаМоже ли диета за ендометриоза да ви помогне да забременеете?
Може ли промяна в диетата на ендометриозата да ви помогне да забременеете? Прочетете какви са най-новите изследвания за това.
Как да забременеете, ако Вие или Вашият партньор имате ХИВ
Значителен напредък в антиретровирусната терапия и PrEP позволяват бременност при двойки на серодискордант на ХИВ (смесено състояние), като същевременно се минимизира рискът от инфекция.
Как да се справим, когато ви попита, когато ще имате деца
"Кога ще имате деца?", Това е често изслушван въпрос от бездетни двойки. Прочетете нашите съвети за това, което можете да кажете, когато хората ви питат това.