Глупав колит: Когато дебелото черво се превърне в токсичен
Съдържание:
- Как възпалението засяга тялото
- Спиране на възпалението
- Определяне на стратегия за лечение
- Хирургия за Fulminant колит
Вълшебната Коледа на Франклин (Юли 2024)
Възпалително заболяване на червата (IBD) е мултифакторно заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на червата (улцерозен колит). Възпалителният процес, който варира по тежест от човек на човек, може да предизвика различни симптоми в червата и в цялото тяло.
Улцерозният колит се категоризира по тежест на симптомите. Категоризацията също така помага на пациентите и лекарите да очакват резултатите от някои лечения и може да помогне за идентифициране на пациенти, които е малко вероятно да отговорят на медицинска терапия и вероятно ще имат полза от операцията.
Всяка година около 100 000 души диагностицират около 10 до 12 нови случая на язвен колит. Повечето от тези случаи са леки или тежки. Въпреки това, пет до осем процента имат фулминантен колит, наричан също остър тежък колит (остър смисъл, който се появява внезапно).
Признаците и симптомите на фулминантен колит включват:
- Повече от 10 изпражнения на ден
- Ежедневно непрекъснато кървене
- Необходимост от кръвопреливане
- Коремна болка и спазми
- Повишени маркери на възпаление в кръвта
- Повишена сърдечна честота (повече от 90 удара в минута)
Освен ако възпалението не бъде поставено под контрол, пациентите с фулминантен колит са изложени на риск от развитие на токсичен мегаколон, най-екстремната форма на колит. В токсичен мегаколон, агресивен възпалителен процес парализира мускулните стени на дебелото черво, като го разпръсква. Това увеличава риска дебелото черво да се перфорира (да се разцепи) и да прелее съдържанието на червата в коремната кухина. Това е опасна за живота ситуация.
Как възпалението засяга тялото
За да се разбере влиянието на фулминантен колит, е необходимо да се разбере как възпалението засяга тялото. Когато възпалението в дебелото черво е налице във времето или е агресивно и тежко, то нарушава целостта на тъканите и клетките. Така, когато тези тъкани и клетки се повредят, резултатът може да бъде крампи, чести хлабави изпражнения, кървене или раздразнение.
Тъй като възпалението на всеки орган въздейства върху цялото тяло, пациентите с колит могат също да изпитат загуба на апетит, умора, болки в тялото, невъзможност за концентрация, недохранване, загуба на тегло, затруднено заздравяване, слабост и, в най-лошите случаи, неуспех да се развие. Разбира се, тежестта на симптомите ще съответства на тежестта на възпалението и способността на индивида да толерира стреса.
Когато има възпаление, тялото насочва ресурсите си към подпомагане на имунната система и борба с източника на възпаление. Това е мястото, където идва черният дроб. В допълнение към използването на хранителни вещества от храната за производството на протеини и глюкоза, тялото ни трябва да оцелее, функционира, расте и лекува, черният дроб също използва хранителни компоненти за изграждане на нашата имунна система.
При наличие на възпаление, черният дроб започва да разрушава белтъците, за да получи определени компоненти, необходими за борба с възпалението. Те се наричат възпалителни медиатори. В присъствието на постоянно тежко възпаление черният дроб използва все повече и повече вътрешни протеинови хранилища.
Ако възпалението не бъде спряно, процесът излиза извън контрол и увеличаването на възпалителните медиатори вече вреди на тялото, вместо да го защитава. Този тип тежко възпаление се нарича "токсичен".
Спиране на възпалението
Комбинация от клинични, биохимични, ендоскопски и рентгенографски критерии се използва за потвърждаване на диагнозата на улцерозен колит, за определяне на неговата тежест и изключване на други инфекциозни причини за възпаление на дебелото черво, като бактериална или вирусна инфекция или лош кръвен поток.
След като диагнозата е потвърдена, интравенозната стероидна терапия започва да спира възпалителния процес с надеждата да върне дебелото черво до нормална функция.Разрешаването на възпалението ще спре симптомите и ще попречи на низходящата спирала към неуспех на дебелото черво.
Въпреки това, до 40% от пациентите - предимно тези с фулминантен колит или токсичен мегаколон - ще изискват спешна или спешна операция поради масово кръвоизлив или перфорация на дебелото черво, или защото медицинската терапия не успява да контролира заболяването.
Определяне на стратегия за лечение
Ежедневните прегледи и кръвните тестове за маркери на възпаление, провеждани докато пациентите получават имуносупресивно лечение, могат да дадат възможност на лекарите да предскажат отговора на медицинската терапия. Ако пациентът не се е подобрил след получаване на стероиди в продължение на три или повече дни и все още прекарва множество кървави изпражнения, показвайки треска, показващо раздуване на корема и увеличен сърдечен ритъм, медицинската терапия е неуспешна и е необходима операция. В този момент ще бъдат консултирани колоректални хирурзи, за да обсъдят хирургични възможности с пациента.
Въпреки че много пациенти се надяват да избегнат операция, продължава да дава имуносупресанти на пациент, който не е отговорил на тези мощни лекарства, и увеличава риска от странични ефекти без ползи. Освен това, ако възпалението не реагира своевременно, пациентът е изложен на риск от сериозни усложнения от колит, включително токсичен мегаколон.
Хирургия за Fulminant колит
Хирургията за фулминантен колит включва премахване на дебелото черво и ректума за елиминиране на източника на токсично възпаление. По-голямата част от пациентите са кандидати за процедурата j-pouch (наричана още илеална торбичка), която им позволява да запазят стомашно-чревната си приемственост и да използват нормалния път за елиминиране на отпадъците от тялото.
Процедурата обикновено се извършва в три стъпки:
- Дебелото черво се отстранява и пациентът получава временна илеостомия. Това е дупка в корема, през която изпразва изпражненията във външна торба. Когато главният източник на възпаление изчезне, тялото започва да се лекува и пациентът е в състояние да изгради хранителни резерви.
- След шест до дванадесет месеца ректумът се отстранява и се изпълнява процедурата j-pouch. В тази новаторска процедура, последната част от тънките черва се сгъва обратно върху себе си, за да се създаде „j“ -образен резервоар, който съхранява и пренася изпражненията. Временната илеостомия се оставя на мястото си, докато торбичката не се излекува.
- Два или три месеца по-късно илеостомията е затворена и здравото черво е свързано към ануса.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Strong SA. Лечение на остър колит и токсичен мегаколон. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
- Metcalf AM. Изборно и възникващо оперативно лечение на улцерозен колит. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
- Arnell TD. Хирургично лечение на остър колит и токсичен мегаколон. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
- Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Токсичен мегаколон, усложняващ колита на Crohn. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.
Болки в гърдите и рак на дебелото черво
Как диагнозата на целиакия засяга риска от рак на дебелото черво? Ето какво трябва да знаете.
Какво се случва, когато умираш от рак на дебелото черво
Ако губите любим човек до рак на дебелото черво, наблюдавате за физически признаци на прогресиране на заболяването е естествено. Научете повече за знаците.
Колит на Крон в дебелото черво
Колитът на Crohn е вид болест на Crohn, форма на възпалително заболяване на червата (IBD), което се среща само в дебелото черво.