Защо имам симптоми на щитовидната жлеза, ако моят TSH е нормален?
Съдържание:
- Причини
- Механизми на функцията на щитовидната жлеза
- Възможни обяснения
- Какво да правите, ако симптомите продължат
- Посъветвайте се с Вашия лекар, ако нова TSH цел е подходящо
- Помислете за други марки на левотироксин
- Избягвайте генерични препарати или получавате стабилна, многомесечна партида
- Запитване за T3 наркотици
- Попитайте Вашия лекар за естественото изсъхнало щитовидната жлеза (NDT)
- Слово от DipHealth
Нередовна менструация и кисти Десислава Иванова (Септември 2024)
Някои хора, лекувани за хипотиреоидизъм, могат все още да имат симптоми, дори ако кръвните изследвания показват, че нивата на тироидния стимулиращ хормон (TSH) са в нормалните граници. Причините за това са сложни, но най-важното е, че нормалната стойност на TSH не означава непременно, че всичките ви симптоми ще изчезнат.
Всъщност, вашите TSH кръвни тестове могат да кажат, че сте клинично еутиреоидни (нормални), но все пак можете да усетите много от същите проблеми, които сте имали преди лечението, включително:
- Хронична умора
- Повишаване на теглото, въпреки че няма промяна в диетата
- Чувствам студ през цялото време
- Болки в мускулите и ставите
- Сърбеж и суха кожа
- Косопад
- депресия
- Затруднено концентриране
- Хроничен запек
- Тежки или нередовни периоди
Причини
Доказателствата сочат, че подобни ситуации не са толкова необичайни, колкото може да се мисли. Дори когато се поставят на левотироксин - лекарството се счита за златен стандарт на хипотиреоидно лечение - много хора не успяват да се възползват от физическите ползи от лечението.
Едно проучване от 2016 г. от университета Rush съобщава, че хората на левотироксин са били средно с 10 паунда по-тежки от хората без заболяване на щитовидната жлеза, въпреки че са яли по-малко, и е по-вероятно да бъдат на антидепресанти, бета-блокери и статини.
Това, което ни казва, е, че получаването на "здрави" резултати от кръвта не означава непременно, че ще се чувствате здрави. Това е така, защото нормализирането на нивата на TSH само рисува част от картината на това какво представлява "нормалната" функция на щитовидната жлеза.
Механизми на функцията на щитовидната жлеза
Много хора приемат, че TSH е хормон на щитовидната жлеза, но всъщност не е така. Това е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, органът, който открива дали нивата на тиреоидни хормони в кръвта са високи или ниски. Ако последният, хипофизната жлеза ще секретира TSH, за да стимулира действието на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза ще произвежда няколко различни хормони. Ролята на тези хормони е да регулират метаболизма на организма (превръщането на кислород и калории в енергия). Основният хормон е тироксин (Т4), който има умерен ефект върху метаболизма.
Обаче, когато тироксин загуби молекула йод в процес, наречен монодейодиране, той се превръща в трийодтиронин (Т3), "активният" тиреоиден хормон, който може да упражнява четири пъти по-висока хормонална сила на Т4.
Възможни обяснения
Докато механизмите на функцията на щитовидната жлеза могат да изглеждат ясни и прости, те могат да варират от един човек на друг. И, често, тестовете, използвани за наблюдение на функцията на щитовидната жлеза, осигуряват само поглед към истинската клинична картина на човека.
Левотироксиновата терапия обикновено се проследява с TSH и Т4 кръвни тестове. Презумпцията е, че ако нивата на Т4 са възстановени в нормалните граници, Т4 естествено ще се превърне в Т3 и ще достави повече от активния хормон, от който тялото се нуждае. Експертите намират, че това не винаги е така.
Изследването на университета Rush установи, че хората с левотироксин имат тенденция да имат по-ниско съотношение на Т3 към Т4 хормони в сравнение с общата популация, което означава, че Т3 може да е недостатъчен въпреки постигането на диагностичните цели за хипотиреоидизъм.
Докато причините за това биха могли да бъдат много, включително генетична резистентност към левотироксин или хромозомни дефекти като полиоморфизъм на дейодиназа (които пречат на превръщането на Т3), най-важното е, че "успехът" на левотироксин често може да се измерва в лаборатории, но не се усеща в реалния живот,
Какво да правите, ако симптомите продължат
В миналото хората, които се чувстват зле, въпреки нормалните нива на TSH и T4, са били изправени пред известен скептицизъм от страна на лекарите и другите. В някои случаи те биха били насочени за психологическо консултиране или се предполага, че са измамени на диета, ако теглото им продължава да нараства.
Докато днес лекарите по-добре разбират вариабилността на тиреоидната заместителна терапия, може все още да се наложи да се застъпите за себе си, ако има някакво предположение, че симптомите са "в главата ви".
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако нова TSH цел е подходящо
Когато оценявате Вашия отговор на лечението, много лекари ще се стремят да достигнат нивото на TSH до около 1 до 2 mU / L - долния край на нормалния диапазон.
Макар че може да се каже, че нивата на TSH от 1 до 2 mU / L са "фини", ако имате лек хипотиреоидизъм, е възможно да имате симптоми, особено ако нивата са склонни да се колебаят.
За тази цел някои ендокринолози са намалили прага на TSH от нормалния нормален диапазон от 0.5 до 5 mU / L до ревизиран нормален диапазон от 0.3 до 3.0 mU / L. Чрез затягане на хормоналния контрол до долния край на ревизирана може да сте по-малко склонни към симптоми.
Противоречия относно референтния обхват TSHПомислете за други марки на левотироксин
Левотироксин е родовото наименование на лекарството, продавано под много различни марки. По-голямата част от хората, които започват лечение, ще получат марката Synthroid. Други налични марки са Levoxyl, Levothroid и Unithroid.
Докато Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) стриктно регулира вида, чистотата и количеството на основните активни и неактивни съставки в дадено лекарство, различни производители (особено производителите на генерични лекарства) могат да използват различни пълнители и свързващи съставки, някои от които могат да повлияят на лекарството абсорбция или предизвикват нежелани симптоми. Промяната на марки може потенциално да облекчи нежеланите странични ефекти. Говорете с Вашия лекар дали това може да е точно за Вас.
Какво става, ако Вашият Synthroid не работи?Избягвайте генерични препарати или получавате стабилна, многомесечна партида
Някои HMOs и застрахователни компании автоматично ще отменят исканата от Вашия лекар марка и ще ви снабди с генеричен левотироксин, произведен от един от многото различни производители.
Няма нищо погрешно с генеричните лекарства. Проблемът с тази практика обаче е, че може да бъдете превключени от един генеричен бранд на следващия всеки месец, без дори да го знаете. И всеки път, когато сте, може да получите продукт, който има малко по-различна сила или е по-близо до срока на годност, който бихте предпочели в противен случай.
За да се осигури последователност на медикаментите, помолете Вашия лекар да напише "няма генерична заместител" или "DAW" (да се откаже, както е написано) на рецептата. Ако вашият застраховател заплаши с по-висока доза лекарство, посъветвайте се с Вашия лекар да напише мотивация, посочваща защо е необходима конкретната марка.
Ако застрахователят ви откаже вашето искане, помолете Вашия лекар да напише рецепта за шестмесечно предлагане на наркотици, за което повечето компании ще се съгласят. Веднъж получени, проверете дали всички лекарства са от един и същ производител и са в рамките на срока на годност поне през следващите шест месеца.
Трябва ли да приемате генеричен левотироксин?Запитване за T3 наркотици
Има много лекари, които смятат добавянето на хормон Т3 под формата на Cytomel (лиотиронин), изцяло ненужно и проблематично. Те ще посочат факта, че той е склонен към бързо поглъщане в червата и може бързо да превърне хипотиреоидния проблем в хипертиреоиден проблем. T3 хормоните също могат да попречат на резултатите от Т4 кръвните тестове и да усложнят мониторирането на Вашето заболяване. Всички тези неща са верни, но до известна степен.
Ако сте в състояние да поддържате контрола на TSH и T4, но се чувствате зле, добавянето на Cytomel може да подобри симптомите Ви, според проучване от Испания и Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
Същото изследване показва, че комбинацията от Cytomel и левотироксин може да подобри симптомите без допълнителни странични ефекти в сравнение с левотироксина самостоятелно.
Предимства на Cytomel в комбинирана терапияПопитайте Вашия лекар за естественото изсъхнало щитовидната жлеза (NDT)
През последните години все повече хора възприемат едно вековно лечение, наречено естествено изсушен щитовидната жлеза (NDT), което се получава от сухата щитовидна жлеза на прасета или крави. NDT доставя T4, T3 и други хормони на щитовидната жлеза в таблетна форма и днес се използва от хора като Хилари Родъм Клинтън и други, за да управляват своите хипотиреоидни симптоми.
Докато NDT не е официално одобрена за лечение на хипотиреоидизъм, тя се регулира от FDA и се разрешава да се продава по лекарско предписание, след като е била "изпаднала" в стандарт за грижи от 1950-те години.
NDT се продава под много различни марки, включително Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid и други.
Слово от DipHealth
Насоките за лечение, издадени от Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) и Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA), предоставят на лекарите ценна пътна карта за лечение на хипотиреоидизъм. Въпреки това, клиницистите остават със значителни спорове относно аспектите на насоките, включително как да се лекува субклиничен (несимптоматичен) хипотиреоидизъм и подходящата употреба на Cytomel.
За тази цел трябва да предприемете стъпки, за да намерите опитен ендокринолог, който е в състояние да работи с вас като партньор в грижите ви. Трябва да можете свободно да обсъждате допълнителни и алтернативни възможности без ограничения и да работите заедно, за да претеглите предимствата и недостатъците на лечението, за да можете да направите напълно информиран избор.
Ако не сте сигурни в грижата, която получавате, не се колебайте да поискате второ мнение или да поискате медицинската документация да бъде изпратена на друг лекар.
Какъв вид лекар трябва да видите за заболяване на щитовидната жлеза?Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.
Естествено изсушен щитовидната жлеза като лечение на щитовидната жлеза
Поглед към историята и употребата на естествени сухи щитовидни лекарства като Armor Thyroid, като алтернатива на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм.