Преглед на костните фрактури на проксималната раменната кост
Съдържание:
"Преглед на ромите в печата" във Варна (Септември 2024)
Проксималната фрактура на раменната кост е често нараняване на рамото. Особено често при възрастни хора, дължащи се на остеопороза, проксималните фрактури на раменната кост са сред най-честите счупени кости в рамото. Всъщност при пациенти на възраст над 65 години, проксималните фрактури на раменния кост са третата най-често счупена кост (след фрактури на бедрената кост и фрактури на китките).
Проксимална фрактура на раменната кост се случва, когато топката на раменната става на топката и гнездото е счупена. Фрактурата е всъщност в горната част на костта на ръката (раменната кост). Повечето проксимални фрактури на раменната кост не са изместени (не са извън положението), но около 15-20% от тези фрактури са изместени и те могат да изискват по-инвазивно лечение.
Най-значимият проблем с проксималните фрактури на раменния кост е, че лечението е много ограничаващо, а резултатите често са честни или лоши.Много пациенти, които поддържат това нараняване, не си възвръщат пълната сила или подвижността на рамото, дори и при правилно лечение.
Разменени проксимални фрактури на раменната кост
Когато костта не е в правилна посока, фрактурата се нарича изместена. При проксимални фрактури на раменната кост, тежестта често се описва от това колко от основните части на проксималната фрактура на раменната кост са изместени. Има четири "части" на проксималния рамен кост, така че изместената фрактура може да бъде или 2-част, 3-част, или 4-част (неразместена фрактура е по дефиниция 1-част). Като цяло, колкото повече разселени части, толкова по-лоша е прогнозата.
Частите на проксималната раменна кост се наричат туберрози (по-голямата и по-малка туберроза), раменната глава (топката на рамото) и раменната шахта. Тубирозите са непосредствено до топката и са приставки на важните мускули на ротаторния маншон. За да се приеме, че една част е изместена, тя трябва или да бъде отделена от нормалното си положение с повече от един сантиметър или да се върти повече от 45 градуса.
лечение
Около 80% от проксималните фрактури на раменната кост не са изместени (не са извън положението) и те почти винаги могат да бъдат лекувани в прашка. Типично лечение е да почиваш рамото в прашката за 2-3 седмици и след това да започнеш някои леки упражнения за движение. С напредването на лечението могат да се възобновят по-агресивни упражнения за укрепване на раменете и пълното излекуване обикновено отнема около 3 месеца.
При по-тежки наранявания, при които костта е изместена (извън позицията), може да се наложи да се пренастрои или замени повредената кост. Определянето на най-доброто лечение зависи от много фактори, включително:
- Възраст на пациента
- Доминиране на ръцете
- Ниво на активност на пациента
- Степен на изместване на фрактурата
Възможностите за хирургическа намеса включват пренареждане на костните фрагменти и задържането им на място с метални импланти, или се извършва процедура за подмяна на рамото. Ако фрагментите от костите могат да бъдат фиксирани, или щифтове, винтове, проводници, големи шевове или плоча ще бъдат използвани за задържане на костите на място. Плочите и винтовете, както е изобразено по-горе, са станали много по-често срещани, тъй като технологията на покритието се е подобрила.
Ако има опасения за ремонт на костта, може да се реши да се извърши някакъв вид подмяна на рамото. Ако се препоръчва процедура за подмяна, опциите включват стандартна подмяна на рамото, хемиартропластика или обратна смяна на рамото.
Специфичната препоръка за това кой тип операция е най-добре зависи от много фактори, включително вида на прекъсването и конкретния пациент. Например, обратните заместители на рамото могат да бъдат отлични лечения, но са запазени за възрастни, по-малко активни пациенти.
Усложнения
За съжаление, проксималните фрактури на раменната кост често са сериозни наранявания, особено когато подравняването на костта се е променило значително. Намаляването на функциите на рамото не е необичайно, а хората, които поддържат тези наранявания, често не възстановяват пълната си сила или мобилността на ставата. Поради травмата на раменната става, развитието на ранния артрит също е често усложнение на тези наранявания.
Някои от усложненията, пряко свързани с хирургичното лечение на проксимални фрактури на раменната кост, включват инфекция, проблеми със заздравяването на рани, увреждане на нервите и липса на заздравяване на костта. Последният от тях, наречен несъбитие, се появява, когато костта не успее да се обедини, и фрактурата отново се разпада.
Металният хардуер, използван за възстановяване на счупена кост, не е предназначен да бъде постоянно решение, а по-скоро държи костта на място, докато се извършва лечението. Ако костта не се лекува напълно, металните импланти в крайна сметка ще се провалят и обикновено трябва да се обмисли повторна хирургия.
Как да се третира счупване на бедрената кост (счупена кост на бедрото)
Фрактурата на бедрената кост е нараняване на бедрената кост, обикновено причинено от травма. Лечението може да варира в зависимост от местоположението и модела на прекъсването.
Проксимални, средни валове и разкъсвания на раменната кост
Преломът на раменната кост е нараняване на костта на горната част на ръката. Има няколко вида на тези фрактури и повечето имат успешно лечение без операция.
Физикална терапия След счупване на раменната кост
Счупването на кост на ръката близо до рамото може да изисква физическа терапия, за да се подобри нормалната функция на ръката. Вижте какво да очаквате в клиниката.