Професионално и институционално медицинско фактуриране
Съдържание:
- Професионално таксуване за медицински услуги
- Институционално фактуриране на медицински услуги
- Задължения и умения за медицинско фактуриране
(THRIVE Bulgarian) ПРОЦЪФТЯВАНЕ Как ще го постигнем? (Октомври 2024)
Ако търсите в кариера в медицинското фактуриране, важно е да разберете естеството на работата в различните видове съоръжения. Повечето медицински счетоводители ще ви кажат, че съществуват значителни различия в обработката на медицинските претенции по различни специалности и видове съоръжения. Съществува абсолютна разлика в фактурирането между здравеопазването и други индустрии. При медицинското фактуриране съществуват два различни вида фактуриране - професионално фактуриране и фактуриране от институциите.
Професионално таксуване за медицински услуги
Докато повечето от другите задачи, изпълнявани от медицинския кабинет, са еднакви за всички видове лечебни заведения, медицинското фактуриране не е такова. Медицинският кабинет се занимава с административните задачи за медицинска практика, включително посрещането на пациенти, насрочването на срещи, регистрацията и регистрацията, събирането на пари и редица други задачи, включително заплащане на медицински разходи.
Професионалното фактуриране е отговорно за фактурирането на искове, генерирани за работа, извършена от лекари, доставчици и други неинституционални доставчици за амбулаторни и болнични услуги.
Използвани форми: Професионалните такси се таксуват на формуляр CMS-1500. CMS-1500 е стандартен формуляр за искане на червено мастило върху бяла хартия, използван от лекари и доставчици за фактуриране на искове.
Докато някои претенции в момента са фактурирани на хартиен носител, Medicare, Medicaid и повечето други застрахователни компании приемат електронни искове като основен метод за фактуриране. Електронната версия на CMS-1500 се нарича 837-P, P за професионален формат.
Задължения за работа в медицинските издатели в тази настройка: Професионалните медицински счетоводители често имат различни длъжности от институционалните медицински фактури. Професионалните медицински фактури често трябва да знаят както фактурирането, така и кодирането. Повечето програми за медицинско обучение за фактуриране предлагат медицинско фактуриране и кодиране заедно.Повечето от тези програми за обучение са склонни да преподават повече кодиране, отколкото фактуриране. Въпреки това, медицински счетоводители могат да получат обучение на работното място за фактуриране, но повечето практики изискват билеторите да имат поне сертификат за кодиране. Билърърите също могат да бъдат отговорни за въвеждането на такси и събирането на плащания от застрахователите и пациентите.
Институционално фактуриране на медицински услуги
Институционалното фактуриране е отговорно за фактурирането на искове за работа, извършвана от болници, квалифицирани медицински сестри и други институции за амбулаторни и болнични услуги, включително използването на оборудване и консумативи, лабораторни услуги, радиологични услуги и други такси.
Използвани формуляри: Институционалните такси се таксуват на UB-04. UB-04 е червено мастило върху стандартен формуляр за заявление, използван от институционалните доставчици за фактуриране на искове. Електронната версия на UB-04 се нарича 837-I, а аз за институционалния формат.
Задължения за работа в медицинските издатели в тази настройка:Институционалните счетоводители понякога имат различни задачи от професионалните. Институционалните фактури са най-вероятно единствено отговорни за фактурирането или извършването на фактуриране и събиране. Болничното кодиране е много по-сложно от кодирането на лекари, поради което кодирането на институционалните претенции се извършва само от кодери.
Задължения и умения за медицинско фактуриране
Независимо дали става дума за професионално или институционално фактуриране, медицинските счетоводители имат важна работа. За да бъдат успешни, всички счетоводители трябва да научат за пет ключови области:
- За да могат ефективно да подават медицински претенции, медицинските фактури трябва да знаят или да имат достъп до много информация за всяка застрахователна компания.
- Медицинският персонал за фактуриране има достъп до лична, конфиденциална здравна информация за пациента и трябва да бъде информиран за начините за избягване на нарушаване на правилата за поверителност и сигурност на HIPAA.
- Познаването на типа на използвания софтуер за фактуриране ще спести време, ще намали грешките и ще предотврати много главоболия. Медицинските фактури трябва да се възползват от обучението, което предлагат доставчиците на софтуер и ако е необходимо, да се свържат с тях при необходимост, когато възникнат проблеми.
- Разбирането на координацията на информацията за обезщетенията означава разбиране как да се таксуват вземания в правилния ред, за да се предотврати забавяне на плащането.
- Всяка част от медицинска претенция представлява информацията, която се събира от момента, в който пациентът назначава среща, докато пациентът получи услуги.
Използване на графични одити за намаляване на грешките при фактуриране
Включването на процес на одит на диаграми в операциите в медицинския офис може да намали отказите за искове и грешки при таксуването. Ето как да ги настроите.
Примерни формуляри за фактуриране за пасиви над 200 лв
Ето четири примерни букви от цикъла на плащане за пациенти със салда над $ 250.00. Вижте какво да изпратите на първия ден, 15, 45 и 60 след изтичане на срока.
Как да направите медицинско искане за фактуриране към UnitedHealthcare
Медицинските фактури могат да подават искания, да коригират фактурирането, да обжалват отказ или да искат предварително разрешение чрез онлайн и телефонни услуги на UnitedHealthcare.