Какво е съвместна работа и все още ли се извършва?
Съдържание:
ПОБЕДА НАД СОБОЙ (Октомври 2024)
През 70-те години на миналия век често се чува за пациент с артрит, който е претърпял артроскопска дебриджция със съвместна промивка. Десетилетия по-късно съвместната промивка не е толкова обща. Всъщност, съвместната промивка не е включена в препоръчителните лечения за остеоартрит на коляното.
Какво е съвместното измиване?
При остеоартрит, тъй като хрущялът се разпада, частиците тъкан, остатъците от хрущял и разграждащите се ензими могат да бъдат оставени в ставата. Може също да има кристали в ставата или в ставата. Измиването на ставите е процедура, която измива свободни тъкани или отломки от съвместното пространство.
Процедурата включва поставяне на малки тръби в ставата в една или повече точки на влизане. Има три вида съвместни промивки:
- Изплакването на съвместните промивни води - използва една точка на влизане в ставата, за да инжектира течност и да изтегли течност.
- Неартроскопично съвместно промиване - използва две точки на влизане в ставата, една за инжектиране на течност, а другата за изтегляне на течност. Няма визуална инспекция на ставата.
- Артроскопска промивка на ставите - лаваж на ставите с визуална инспекция на ставата (артроскопия).
По време на съвместна промивка става се инжектира със сол и промиване с вода (т.е., физиологичен разтвор), а съединителната течност се изцежда от ставата. Цикълът на инжектиране и оттичане може да се повтори няколко пъти. Теоретично освобождаването на ставите от отломки намалява възпалението и болката в ставите. Но ефективността на съвместната промивка е поставена под въпрос и е проучена.
Проучвания, засегнати от ефективността на съвместното измиване
Според Cochrane преглед на седем клинични изпитвания с участието на 567 пациенти, изследователите са установили, че съвместната промивка не води до значителна полза за пациенти с костно остеоартрит по отношение на облекчаване на болката или подобряване на функцията на ставите. Три от седемте проучвания включват артроскопска съвместна промивка. Две от проучванията включват неартроскопска съвместна промивка, а останалите две са приливна иригация.
Констатациите от прегледа на Cochrane противоречат на заключенията от изследване, публикувано в Артрит и ревматизъм през 1999 г. В това проучване 98 пациенти с остеоартрит на тибиофеморален коляно са включени в 6-месечно проучване и произволно са назначени едно от четирите лечения: интраартикуларно плацебо, интраартикуларни кортикостероиди, съвместна промивка и интраартикуларни плацебо. Резултатите показват, че в сравнение с плацебо, както вътреставните кортикостероиди, така и съвместната промивка значително облекчават болката, но не и подобрената функция. Интраартикуларният кортикостероид осигурява краткотрайно облекчаване на болката, докато ползите от съвместната промивка са продължили до 24 седмици.
През 2008 г. Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) публикува 22 препоръки за лечение на симптоматичен остеоартрит на коляното. Не се препоръчва артроскопия с хирургична интервенция или лава на ставата за лечение на симптоматичен остеоартрит на коляното. Според AAOS няма доказателства за значителна полза.
Още едно изследване, публикувано в Анали на ревматичните заболявания през 2004 г. посочи, че не само може да има липса на полза, свързана със съвместна промивка, но и усложнения, свързани с процедурата. Pseudogout е възможно усложнение на артроскопското промиване при пациенти с хондрокалциноза. Рискът от псевдогоид при пациенти с хондрокалциноза и / или кристали преди промиването е пет пъти по-голям от този при тези без рисков фактор.
Както при всяко инжектиране, има възможност за инфекция и след съвместна промивка. Обсъдете всичките си възможности за лечение с Вашия лекар. Заедно претеглете ползите и рисковете и вземете информирано решение.
Как да вземем мамят уикенд и все още губим тегло
Научете за плановете за диета, които включват измама уикенд. Не всички "почивни дни" програми за отслабване работа. Използвайте тези съвети, за да балансирате калориите през уикенда.
Може ли да страдате от наднормено тегло и да имате все още болест на сърцето?
Въпреки че много хора, включително и лекарите, смятат, че тези с целиакия са винаги тънки, възможно е да имате наднормено тегло и да имате целиакия.
Какво е съвместна функция?
Научете какво означават изследователите, когато говорят за функцията на ставите и как тя е засегната от болести като артрит или лечение на артрит.