Как действа полицията за здравно осигуряване
Съдържание:
Как трябва да се промени моделът на здравно осигуряване? (Юли 2024)
В юридическия свят, анулирането означава, че договор между две страни е премахнат, като двете страни по договора се връщат там, където са били преди да са сключили договора или сделката.
Прекратяването е термин, използван, когато здравна застраховка се анулира със задна дата от застрахователна компания. Те могат да правят това само законно съгласно Закона за достъпни грижи, ако пациентът е извършил измама или ако пациентът лъже умишлено за някакъв съществен факт по начин, забранен от условията на плана за здравно осигуряване. В други случаи е незаконно за застрахователната компания да направи анулиране.
При отказ покритието се премахва от началото на политиката, оставяйки на пациента отговорност за направените от тях разходи. Като цяло, те се възстановяват сумата на техните премии.
Отказът от предоставяне на покритие на АКС
Уволненията са забранени (с изключение на измамите и умишленото представяне на фактите) съгласно Закона за достъпни грижи от федерално регулиране 45 CFR 147.128: Правила за оттегляне. Той влезе в сила за планираните години, започващи на или след 23 септември 2010 г.
На практика изискването за предоставяне на покритие, въпреки съществуващите условия по Закона за достъпни грижи, елиминира по-голямата част от стимулите за застрахователните компании да правят политически отстъпки за пациенти с високи разходи.Докато преди условията за предоставяне на услугата може да се наложи да се разкрие предварително съществуващо състояние, преди да бъдат покрити, и те са имали възможността да откажат покритие или да ви таксуват много по-висока такса, те вече не могат да го направят. По-рано пациентите имаха стимул да лъжат и не разкриват медицински състояния, а застрахователните компании имаха стимул да търсят внимателно неразкритието и да ги наричат измамни.
Застрахователните компании все още могат да правят отстъпки за други преднамерени изкривявания, като например неразкриване на развод, а бившият съпруг продължава да получава обезщетения по плана. Застрахователят трябва да докаже намерение да заблуждава.
Злоупотреба с анулиране преди АКС
Често се обсъждаха арести в развитието на реформата в здравеопазването, като се откриваха много практики. Здравноосигурителните дружества, в опит да ограничат разходите, ще решат да се откажат от покритието за осигурен пациент, чиито грижи са по-скъпи, отколкото искат да платят.
След като пациентът се разболее, застрахователят внимателно ще прегледа първоначалното си заявление за покритие, ще установи (какво смята за) за несъответствие, след което ще изиска, че застрахованият пациент е лъгал за неговото или нейното заявление. Това дава на застрахователя законно разрешение да отхвърли иска. Някои застрахователни компании разработиха софтуер за автоматични разследвания за измами за пациенти, които са получили диагноза за състояние, което би станало висока цена.
Проблемите се развиват за пациенти, които не са умишлено лъжели по заявленията си и за които застрахователят е открил несъответствия, които не са свързани. Например, в случай в Тексас покритието на една жена е било прекъснато, след като е развила рак на гърдата. Застрахователят отмени покритието, като твърди, че не е разкрила посещение при дерматолог за акне, което очевидно не е свързано.
Допълнителни проблеми, разработени за пациенти, които плащат премии за период от време, но след това им покритие спадна, след като те се разболяват. Застрахователят не си направи труда да преразгледа политиката, докато лицето не плати в системата. Те събираха пари, но след това не предоставяха обещаните си услуги. Тази практика "капка, когато се разболеете" сега е предмет на клаузата за отказ от закона за достъпни грижи.
Времето ще покаже дали такива злоупотреби ще продължат и дали е необходимо допълнително законодателство, за да се сложи край на тази практика.
Как да намерите студент здравно осигуряване
Отивате на колежа е важно нещо, което можете да направите, за да осигурите финансовото си бъдеще. Научете какво се случва, ако се разболеете или ранете, докато сте там.
Как действа субсидията за здравно осигуряване на разходите
Здравната застраховка франшизи и copays твърде висока? Научете как субсидията на Закона за достъпни грижи ги намалява. Вижте кой отговаря на условията и как работи.
Как действа АКС за здравно осигуряване
Нуждаете се от помощ за заплащане на здравно осигуряване? Научете как може да работи субсидията за здравно застраховане на премийния кредит, как да кандидатствате и колко ще получите.