Тестове за белодробна функция за ХОББ
Съдържание:
- Преглед
- Спирометрично тестване
- Терминология, която трябва да се знае
- Интерпретиране на резултатите
- Определяне на тежестта на ХОББ
- Други тестове
How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (Септември 2024)
Белодробните функционални тестове (PFT) са объркващи за много пациенти с ХОББ. И разбирането на начина, по който Вашият лекар интерпретира резултатите, може да бъде още по-объркващо.
Въпреки това, познаването на вашите номера, тъй като те се прилагат за белодробни функционални тестове е също толкова важно, колкото и познаването на кръвното налягане, ако имате сърдечно заболяване. Не само, че резултатите от теста ви дават метод за сравнение, когато определяте колко добре отговаряте на лечението, но също така ви казват дали заболяването ви се подобрява, остава същото или напредва.
Преглед
При диагноза ХОББ се извършват тестове за белодробна функция, за да се оцени белодробната функция и се определи степента на увреждане на белите дробове. В допълнение към анамнезата на пациента и физическите изследвания на белите дробове (рентгеново изследване на гърдите и КТ) и PFTs са критично важни при оценката на здравето на дихателните пътища.
Белодробните функционални тестове се използват, когато:
- Скрининг за наличие на обструктивни и / или рестриктивни белодробни заболявания
- Определяне на състоянието на пациента преди операцията, за да се оцени рискът от респираторни усложнения след операцията
- Оценка на развитието на белодробната болест и ефективността на лечението
Три вида тестове за белодробна функция се използват за диагностициране на ХОББ:
- спирометрията
- Проучвания за дифузия
- Телесна плетизмография
Спирометрично тестване
ХОББ причинява издишване на въздуха в белите дробове по-бавно и в по-малки количества в сравнение с човек със здрави бели дробове. Количеството въздух в белите дробове не е лесно издишано поради физическа обструкция (например при производство на слуз) или стесняване на дихателните пътища, причинено от хронично възпаление.
Тук идва спирометрията.
Спирометрията е най-честата от всички тестове за белодробна функция. Извършва се с ръчно устройство, наречено спирометър и може лесно да се използва от пациенти, които се подпомагат от опитен техник.
Обикновено първият избор на лекаря е, когато се опитва да диагностицира дихателен проблем.
Също така често се използва за определяне на степени (етапи) на ХОББ.
Удобна, неинвазивна процедура, спирометрия, може да се извърши в личния живот на кабинета на Вашия лекар или в повечето стационарни или амбулаторни условия. Тестът изисква от пациента, след като въздухът е изхвърлен, да вдиша дълбоко.
Тази маневра е последвана от бързо издишване, така че целият въздух да се изтощи от белите дробове. Резултатите от спирометричния тест се различават, но се основават на прогнозираните стойности на стандартизирана, здрава популация (виж по-долу).
Терминология, която трябва да се знае
Спирометричните тестове измерват скоростта на промяна в обема на белите дробове по време на маневри с принудително дишане. Тези измервания се изразяват, като се използва следната терминология:
- Vital Capacity (VC) - количеството въздух, който може да бъде насилствено издишан от дробовете след пълно вдишване.
- Принуден витален капацитет (FVC) - количеството въздух, което може да бъде насилствено издишано от белите дробове след възможно най-дълбокия дъх.
- Принуден изтичащ обем в една секунда (FEV1) - количеството въздух, което може да бъде принудително издишано от белите дробове през първата секунда от принудителния издишване.
- Съотношение FEV1 / FVC - също изразено като FEV1% или% FEV1, дава съотношението на FEV1 към FVC. Това показва на клинициста какъв процент от общото количество въздух се издишва от белите дробове по време на първата секунда на принудително издишване.
- Максимална скорост на изтичане (PEFR) - мерки, ако лечението е ефективно за подобряване на заболявания на дихателните пътища, като например ХОББ.
- Принудителен изтичащ поток (FEF) - мярка за това колко въздух може да бъде издишан от белите дробове. Това е индикатор за обструкция на големи дихателни пътища.
- FEF25% - Тази стойност представлява количеството въздух, което може да бъде принудително издишано от белите дробове в първите 25% от теста за пълна принудителна жизнеспособност.
- FEF50% - това измерване представлява общото количество въздух, изхвърлен от белите дробове през първата половина (50%) от теста за принудителна жизнена способност. Полезно е, когато лекарят подозира обструктивно заболяване. При пациент с обструкция количеството въздух, което ще бъде издишано, ще бъде по-малко от това на човек със здрави бели дробове.
- FEF25% -75% - това измерване е представително за общото количество въздух, издишан от белите дробове по време на средната половина на теста за принудителна жизнена способност. Много клиницисти се позовават на тази стойност, защото са показателни за обструктивна белодробна болест.
- Максимална доброволна вентилация (MVV) - стойността, определена от пациента при вдишване и издишване възможно най-бързо и напълно за 12 секунди. Резултатите отразяват състоянието на мускулите, използвани за дишане, колко твърди са белите дробове и дали има дискомфорт в дихателните пътища при дишане. Този тест показва на хирурзите колко силни са белите дробове на пациента преди операцията. Ако пациентите демонстрират лошо представяне на този тест, то предлага на лекаря, че след операция могат да се появят респираторни усложнения.
Интерпретиране на резултатите
Спирометрията помага на лекарите да установят наличието на обструктивни и рестриктивни белодробни заболявания. Както всеки диагностичен тест, Вашият лекар е най-добрият човек, с когото трябва да обсъдите резултатите от теста за спирометрия само този, който може да ви даде точна диагноза.
Има редица методи, използвани за тълкуване - това, което Вашият лекар използва, е въпрос на предпочитание. Това, което наистина е важно във всеки тест за спирометрия, е, че той се прави правилно и че тестът се интерпретира точно и систематично от обучен клиницист.
По-долу е само един метод за интерпретация на теста, който Вашият лекар може да използва. (Тя е предназначена само за информационни цели и не трябва да замества здрави медицински съвети от вашия доставчик на здравни услуги.)
- Стъпка 1: Погледнете FVC, за да видите дали е нормално.
- Стъпка 2: Погледнете FEV1, за да видите дали е нормално.
- Стъпка 3: Ако вашите FVC и FEV1 са нормални, имате нормален тест и можете да спрете на тази стъпка.
- Стъпка 4: Ако вашият FVC и / или вашият FEV1 са ниски, тогава може да имате белодробно заболяване и са необходими допълнителни изследвания, за да се оцени това.
- Стъпка 5: Ако стъпка 4 предполага възможна белодробна болест, погледнете процента, предвиден за вашия FEV1 / FVC. Ако е 69% или по-малко, трябва да се подозира обструктивно заболяване. Ако е 85% или повече, тогава трябва да се подозира рестриктивно белодробно заболяване.
Често хората се подлагат на спирометрия и след това се питат дали резултатите са наистина точни. Наистина, има някои фактори, които могат да повлияят на резултатите от спирометрията по по-неблагоприятен начин.
Определяне на тежестта на ХОББ
Лекарите също използват спирометрия за определяне на тежестта на ХОББ. Въпреки че има редица системи за избор, таблицата по-долу е методът, препоръчан от Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD).
Вашите резултати от тестовете се сравняват с таблици с нормални, прогнозни стойности, които използват демографски променливи като възраст, пол, размер на тялото и етническа принадлежност като метод за стандартизация. Прогнозираният процент, както се нарича терминът, дава на лекарите инструмент за сравняване на резултатите от теста с тези, получени от хора със здрави бели дробове.
GOLD спирометрични критерии за COPD тежест | ||
I. Лека ХОББ | * FEV1 / FVC <0.7
* FEV1> / = 80% прогнозирано |
На този етап пациентът вероятно не е наясно, че белодробната функция започва да намалява |
II. Умерена ХОББ | * FEV1 / FVC <0.7
* 50% |
Симптомите по време на този етап напредват, а при усилие се развива задух. |
III. Тежка ХОББ | * FEV1 / FVC <0.7
* 30% |
Затруднено дишане става по-лошо на този етап, а обострянията на ХОББ са чести. |
IV. Много тежка ХОББ | * FEV1 / FVC <0.7
* FEV1 <30% прогноза или FEV1 <50%, предсказани с хронична дихателна недостатъчност |
Качеството на живот на този етап е сериозно нарушено. Обострянето на ХОББ може да бъде животозастрашаващо. |
Резултатите от спирометричния тест обикновено се измерват два пъти, както преди, така и след прилагане на бронходилататор. Според Американско торакално общество Ако има поне 12% и 200-милиметрово подобрение от изходното ниво в пост-бронходилаторния FEV1 в две от трите измервания на спирометрия, се казва, че реагира значително на бронходилататор. Това трябва да корелира с това колко добре отговаряте на лечението - важен прогностичен фактор.
Други тестове
Заедно със спирометрията, други два белодробни функционални теста са важни при диагностицирането на белодробни заболявания:
- Проучвания на дифузията - този PFT ви казва колко добре кислородът, който дишате, се движи в кръвния Ви поток.
- Телесна плетизмография - тест, който определя колко въздух присъства в белите дробове, когато вдишвате дълбоко и колко въздух остава в белите дробове, след като издишвате колкото можете повече.
- Университет на Северна Аризона. Тестване на белодробната функция.
-
Глобална стратегия за диагностика, управление и превенция на ХОББ, Глобална инициатива за хронична обструктивна болест на белите дробове (GOLD) 403. 2010.
Как да предприемем тест за домашна белодробна функция
Домашният тест за функцията на белите дробове е от ключово значение за проследяването на астмата. Научете как това умение може да ви помогне да получите по-добър контрол над собствените си симптоми на астма.
Ползи за белодробна рехабилитация за пациенти с ХОББ
Белодробната рехабилитация може да помогне на хората с ХОББ да се научат как да управляват своето състояние. Доказано е, че програмите подобряват здравето и качеството на живот.
Подуване на глезена при ХОББ от белодробна хипертония
Някои хора, които имат ХОББ, може да открият, че техните глезени се подуват. Това подуване или оток може да е резултат от белодробна хипертония, усложнение на ХОББ.