Xolair за лечение на хронични кошери
Съдържание:
По-быстрому о лекарствах. Омализумаб (Октомври 2024)
Уртикария, медицинският термин за кошерите, е състояние, което може да засегне до един на всеки пет души в даден момент по време на живота им. Обривът на уртикария обикновено е неравен, червен и сърбящ. Подутини могат да бъдат размерите на ухапване от комар до размер на монета или по-голям и могат да се групират в неправилни форми, което се нарича коалесване. Обривът има склонност да идва и излиза в рамките на няколко часа, като се движи от едно място на тялото на друго.
Отокът, който понякога придружава уртикария, наречен ангиоедем, може да доведе до подуване на лицето, ръцете и краката. Ангиоедемът обикновено не е червен или сърбящ, но има склонност към ужилване и изгаряне, и може да бъде описан като “изтръпване”. Това подуване може да бъде тежко и ако засяга способността на човека да диша, може да бъде животозастрашаващо.
И уртикария, и ангиоедем са резултат от хистамин и други химикали, освободени от мастните клетки в кожата и лигавиците. Това може да се осъществи чрез алергичен процес или такъв, при който мастните клетки освобождават химикали без участие на IgE.
Случаи на уртикария и ангиоедем могат да бъдат остри, с продължителност по-малко от 6 седмици или хронични, с продължителност повече от 6 седмици. За разлика от острата уртикария, само около 5 до 10 процента от хроничната уртикария и ангиоедем са причинени от алергии. Причината за хронична уртикария не винаги може да бъде идентифицирана, което се нарича хронична идиопатична уртикария (CIU). CIU е много по-вероятно да бъдат свързани с автоимунни причини, отколкото с алергии. В автоимунната форма CIU, човек често произвежда антитела срещу компонент на техните мастоцити (или до рецептора на мастните клетки за IgE антитела, или до действителното IgE, свързано с мастоцитната клетка), като задейства освобождаването на хистамин и причинява симптоми.
Основното лечение за CIU е с перорални антихистамини. Те обикновено се дават в перорални форми и може да се наложи да се прилагат в големи или чести дози за контрол на симптомите. Въпреки това, повече от 50% от хората с CIU може да не реагират на лечение с обичайно дозиране на перорални антихистамини. Често се изискват допълнителни терапии за CIU, но те не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за тази цел. Поради това са необходими допълнителни лечения за CIU, одобрени от FDA, за тези хора, които не отговарят на обичайните дози перорални антихистамини.
Какво е Xolair?
Xolair (омализумаб) е лекарство за инжектиране, което е одобрено от FDA за лечение на умерена до тежка алергична астма при хора над 12 години.Инжекциите се прилагат в кабинета на лекаря на всеки 2 до 4 седмици, в зависимост от теглото на човек и от нивото на алергичните антитела (IgE). Xolair е моноклонално анти-IgE антитяло, което се свързва с IgE в кръвния поток, като позволява на тялото да ги отстрани. Това предотвратява присъединяването на IgE към мастните клетки (и следователно от свързването към алергените), което в крайна сметка води до освобождаване на хистамин и други химикали.
Именно тези химикали причиняват влошаване на астмата и други симптоми на алергия, включително уртикария и ангиоедем.
Може ли Xolair да се използва за лечение на хронична уртикария?
Ранните проучвания със сигурност са обещаващи. Редица различни проучвания изследват ползата от Xolair за лечението на CIU. Последното проучване изследва над 300 пациенти с CIU, които все още имат симптоми, въпреки приема на обичайните дози антихистамини. На тях се прилага Xolair в различни дози на всеки 4 седмици. Четиридесет и четири процента от хората, получаващи високи дози Xolair, и 22% от хората, получаващи Xolair със средна доза, са имали пълно разрешаване на кошерите в рамките на една до две седмици от лечението. Симптомите бавно се влошават след спиране на Xolair, така че няма признаци за дългосрочна полза.
Други проучвания са открили подобни ползи, като честотата на „ремисия” на Xolair при приблизително 30% от хората с CIU. Най-добрите данни изглежда са от по-малко проучване, при което дозата на Xolair е подобна на начина, по който се прилага при човек с астма. Пациентите в това проучване са имали доказателства за автоимунно CIU въз основа на измерването на автоантитела (антитела срещу себе си) срещу тиреоидни хормони. Седемдесет процента от хората, получаващи Xolair, са имали пълно разрешаване на симптомите на CIU.
Ето защо, проучванията показват, че Xolair е безопасно и ефективно лечение за пациенти с CIU, а отговорът на лечението изглежда по-малко зависим от теглото на човек, серумното ниво на IgE или автоимунния статус. Ползите от Xolair вероятно остават само докато се приема лекарството, което означава, че няма вероятност дългосрочната ремисия, предизвикана от Xolair за хора с CIU. За съжаление, тъй като Xolair е изключително скъпо и много хора с CIU могат да бъдат контролирани с високи дози перорални антихистамини, много малко хора вероятно ще получат Xolair за CIU.
Американската администрация по храните и лекарствата одобри използването на Xolair за CIU през март 2014 г.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Casale TB. Омализумаб за хронична уртикария. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
-
Кан ДА. Алтернативни агенти в рефрактерната хронична уртикария: доказателства и съображения за техния избор и употреба. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.
Заболяването на щитовидната жлеза е свързано с хроничните кошери
Налице е силна връзка между хронични уртикария (наричана още хронична уртикария) и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, особено тиреоидит на Хашимото.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.
Използване на Zyrtec за лечение на кошери и алергии
Научете дали Zyrtec е добър антихистамин за лечението на алергиите ви и за възможните странични ефекти, които могат да възникнат.