Основи на палиативна химиотерапия
Съдържание:
- Основи на химиотерапията
- Ползи и рискове
- Скала за изпълнение на Карнофски
- Палиативна химиотерапия и Вашето качество на живот
- Вземане на решение за започване на палиативна химиотерапия
Реабилитация личности: психологическое сопровождение инкурабельного пациента (Септември 2024)
Когато повечето хора чуват термина химиотерапия, те мислят за лечение, за да лекуват рак. Макар че е вярно, че химиотерапията често се използва като опит да се излекува напълно ракът, тя също може да се използва палиативно като начин за удължаване на живота и облекчаване на симптомите.
Основната цел на химиотерапията е да се свият туморите и да се спре растежа на рака. Ако се установи, че ракът не може да бъде излекуван, химиотерапията все още може да бъде полезна за намаляване на размера на тумора, за да се облекчат физическите симптоми на рак и да се забави напредъкът на рака достатъчно, за да удължи живота.
Тази идея за палиативна химиотерапия е сравнително нова. Само през последните години облекчаването на симптомите се превърна във важен компонент от клиничните изпитвания за изследване на рака. Използването на химиотерапия в напреднал рак на по-късен етап остава спорен въпрос в медицинската общност, а пациентите и техните близки често се забиват в средата, като се чудят дали да се стремят към агресивно лечение или да се фокусират само върху мерките за комфорт. Важно е като раков пациент да разбере основите на химиотерапията и ползите и рисковете от палиативната химиотерапия.
Основи на химиотерапията
Химиотерапията е общ термин за използването на химичен агент, за да спре раковите клетки да растат. Той може да се прилага по различни начини, като най-често е:
- Орално - хапчета, взети през устата
- Интравенозно (IV) - Вливане през вена
- Външно - Приложен върху кожата
Химиотерапията обикновено се отнася до химични агенти като алкилиращи средства (т.е. цитоксан), анти-метаболити (т.е. 5-FU) и анти-туморни антибиотици (т.е. адриамицин).
Тези химикали са предназначени да убиват раковите клетки и да им пречат да растат, но не са предубедени. Те атакуват и здрави клетки, причинявайки странични ефекти като гадене, загуба на коса и инфекции.
Макар и да не се смятат за химиотерапия, други лекарства могат да се използват палиативно, за да се намали размера на тумора и да се забави растежа на рака.
Те включват хормонална терапия и имунотерапия. Хормонотерапията е използването на хормони за забавяне на растежа на рака, като естроген за забавяне на рака на маточната шийка, тамоксифен за забавяне на рака на гърдата и антиандрогени за рак на простатата. Имунотерапията е предназначена да стимулира имунната система да разпознава по-добре и да атакува раковите клетки.
За палиативни цели повечето онколози предпочитат да опитат лечението с най-малък риск от странични ефекти, които биха повлияли негативно на качеството на живот. Това означава, че хормонална терапия може да се опита преди токсични химиотерапии.
Ползи и рискове
Химиотерапията, независимо от предназначението му, не е безопасна. Също така е известен с това, че причинява неприятни странични ефекти. Трябва да се имат предвид рисковете срещу потенциалните ползи и въздействието върху качеството на живот.
Най-добрият индикатор за риск в сравнение с ползата е състоянието на Вашето представяне (виж таблицата по-долу). Ако състоянието Ви е ограничено, е по-вероятно да развиете сериозни странични ефекти, като химиотерапевтична токсичност. Размер на тумора и места на метастаза, което означава, че местата, към които се е разпространил първичният рак, също трябва да бъдат разгледани. По-големите тумори и ракови заболявания, които имат множество места на метастази, ще имат по-малка вероятност да отговорят на палиативната химиотерапия.
Скала за изпълнение на Карнофски
резултат | Статус |
100 | Нормално: няма оплаквания, няма данни за заболяване |
90 | Способни да извършват нормална дейност; незначителни симптоми |
80 | Нормална дейност с усилие; някои симптоми |
70 | Внимание за себе си; не могат да извършват нормални дейности |
60 | Изисква периодична помощ; се грижи за повечето нужди |
50 | Изисква значителна помощ и честа грижа |
40 | Инвалиди: изисква специални грижи и помощ |
30 | Тежко инвалиди: хоспитализирани, но смъртта не е непосредствена |
20 | Много болни: необходимо е активно поддържащо лечение |
10 | Moribund: фаталните процеси напредват бързо |
0 | смърт |
Палиативна химиотерапия и Вашето качество на живот
Също така е важно да се помисли как палиативната химиотерапия ще повлияе на качеството на живота ви.
Компонентите на качеството на живота могат да изглеждат малко по-различно от човек на човек, но обикновено включват физическо благополучие, както и емоционално, социално и духовно благополучие.Ако шансовете за палиативна химиотерапия, при които имате повишен физически комфорт, са добри, имате достатъчно високо ниво на функциониране и силна система за подкрепа на вашето емоционално и духовно здраве, може да решите да продължите с лечението.
Ако обаче шансовете за развитие на сериозни странични ефекти са високи, тежестта на текущите лечения и тестове е тежка и сте емоционално и духовно изтощени, вероятността от палиативна химиотерапия, подобряваща качеството на живота ви, вероятно е лоша.
Вземане на решение за започване на палиативна химиотерапия
Когато обмисляте палиативна химиотерапия, говорете с Вашия лекар за рисковете срещу потенциалните ползи. Съберете възможно най-много информация за вашия рак и вероятното влияние на палиативната химиотерапия върху размера на тумора и качеството на живот.
Няма правилен отговор за всеки пациент с рак. Качеството на живота е дълбоко лично и нещата, които са важни за един пациент, може да не са толкова важни за вас. Отделете време да разгледате вашите нужди, желания и неща, които са най-важни за вас.
Въоръжени с точната информация от Вашия лекар и с увереността в личните Ви цели, ще бъдете добре подготвени да изпълните решението, което е точно за Вас.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Roeland, E. и T. LeBlanc. Палиативна химиотерапия: оксиморон или недоразумение. BMC Палиативна грижа. 2016. 15:33.
- Sun V. Палиативна химиотерапия и клинични изпитвания в напреднал рак: ролята на сестрите. В: Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник по палиативни сестрински грижи, Oxford University Press, 2006.
Разликата между хоспис и палиативна грижа
Разбирането на разликата между хоспис и палиативни грижи ще ви помогне, когато вие или любим човек страдате или се приближите към края на живота си.
Какво да попитате Вашия лекар за палиативна химиотерапия
Когато решавате дали палиативната химиотерапия е подходяща за вас, важно е да имате колкото се може повече информация за това колко ефективно ще бъде тя.
Палиативна химиотерапия - цели на лечението
Какво точно е палиативна химиотерапия, какви са целите на това лечение и какви въпроси трябва да зададете, преди да решите?