По-близък поглед към лекарствата за болка в рецепта
Съдържание:
СПЪТНИК В СКРЪБТА (Септември 2024)
При някои видове болка, когато лекарствата за болка без рецепта не са достатъчни, Вашият лекар може да реши да напише рецепта за по-силна форма на облекчаване на болката. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, включително и за всякакви добавки, тъй като те могат да взаимодействат с лекарства, отпускани с рецепта.
Антиконвулсанти
Въпреки че антиконвулсантите обикновено се използват за лечение на припадъци, те също са доказали своята ефективност при лечение на болка, особено болка, причинена от увреждане на нервите. Смята се, че тези лекарства действат чрез намаляване на способността на нервите - особено увредените нерви - да предават сигнали за болка. Карбамазепин, например, предотвратява повторното изпичане на нервните клетки.
- Примери: Те включват Tegretol (карбамазепин), Klonopin (клоназепам), Топамакс (топирамат), Neurontin (габапентин), Gabitril (tiagabine), Lyrica (прегабалин) и Valium (диазепам).
- Най-добро за лечение: Болка, причинена от постгерпетична невралгия (нервна болка от херпес зостер), тригеминална невралгия и нервна болка, причинена от диабет (диабетна невропатия).
- Важно да знаете: Повечето антиконвулсанти се понасят добре, но карбамазепин може да има сериозни нежелани ефекти, включително проблеми с черния дроб и алергични реакции; потребителите трябва да бъдат редовно проверявани за тези и други реакции. Това лекарство е тератогенно и противопоказано при бременни жени.
Антидепресанти
Изследователите започват да разбират сложната причинно-следствена връзка между болката и депресията. Антидепресантите действат, като променят нивата и ефектите на невротрансмитерите в мозъка. От трите основни типа антидепресанти: 1) Трициклични, 2) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и 3) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SSNRIs), трицикличните са най-често предписвани за болка. Въпреки това, SSNRIs като Cymbalta (дулоксетин) също са доказали своята ефективност при някои видове болка, като тази, свързана с периферната невропатия.
- Примери: Те включват Prozac (флуоксетин), Paxil (paroxetine), Золофт (сертралин), Elavil (амитриптилин), Norpramin (дезипрамин), Effexor (венлафаксин), Sinequan (доксепин), Wellbutrin (бупропион), Serzone (нефазодон)) и Cymbalta (дулоксетин).
- Най-добро за лечение: Мигрени, менструални болки, периферна невропатия, диабетна невропатия, фибромиалгия, болки в гърба и постхерпетична невралгия.
- Важно да знаете: Повечето антидепресанти отнемат няколко дни или седмици, за да започнат работа; поради тази причина, те могат да бъдат предписани с друго обезболяващо средство като нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID). Дозите антидепресанти, използвани за лечение на болка, често са по-ниски от дозите за лечение на депресия.
Антимигринови лекарства
Трите вида лекарства, предписани за мигрена - триптани, ерготи и изометептен - се наричат абортни медикаменти, защото, взети достатъчно рано, те могат да предотвратят мигрена или значително да намалят свързаната с нея болка. Тези медикаменти действат чрез свиване на кръвоносните съдове, особено във временните артерии, като по този начин се намалява натискът върху мозъка.
- Примери: Те включват Имитрекс (суматриптан), Зомиг (золмитриптан), Максалт (ризатриптан), Амерге (наратриптан), Аксерт (алмотриптан), Фровалан (frovatriptan), Мидрин (изометептен, дихлоралфеназон, ацетаминофен) и Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ерготамин).) лекарства.
- Най-добро за лечение: Мигрена, но болката може да бъде прекъсната, ако лекарството се използва при първоначалните симптоми на мигрена.
- Важно да знаете: Триптаните са свързани със сериозни нежелани ефекти, включително инфаркти и инсулти; те също могат да взаимодействат слабо с други лекарства, включително SSRIs и Tagamet (циметидин).
Кортикостероиди
Кортикостероидите действат чрез намаляване на възпалението; обикновено се предписват в ниски дози, за да се сведе до минимум рискът от нежелани ефекти. Кортикостероидите със силата на рецепта могат да се приемат перорално, чрез инжектиране, с инхалатор или като крем за локално приложение.
- Примери: Те включват Deltasone (преднизон), Hydeltrasol (преднизолон) и Solu-Medrol (метилпреднизолон).
- Най-добро за лечение: Болка и възпаление, свързани с ревматоиден артрит и лупус.
- Важно да знаете: Хроничните перорални кортикостероиди са свързани с потенциално сериозни странични ефекти, включително увеличаване на теглото, глаукома, катаракти, висока кръвна захар, язви, задържане на течности, промени в настроението, потискане на имунната система и повишаване на кръвното налягане и остеопорозата.
Кокси-2 инхибитори
Инхибиторите на Cox-2 са НСПВС, които е по-малко вероятно да причинят стомашно-чревно разстройство, отколкото други видове НСПВС, като аспирин, ибупрофен и напроксен. Cox-2 инхибиторите действат като блокират производството на циклооксигеназа-2, ензим, който води до възпаление и болка.
- Пример: Единственият инхибитор на Cox-2, който понастоящем се предлага в САЩ, е Celebrex (целекоксиб).
- Най-добро за лечение: Артрит и менструална болка.
- Важно да знаете: През 2004 г. Vioxx (rofecoxib) - инхибитор на COX-2, произведен от Merck - е изваден от пазара поради асоциирането му с инфаркт и инсулт. Celebrex може да създаде подобни рискове.
Опиатите
Опиоидите първоначално са били получени от растението от мак; Днес опиоидите се предлагат в органични и синтетични форми. Налични са и в комбинация с други обезболяващи, като ибупрофен и ацетаминофен. Тъй като опиоидите са наркотици със седативни ефекти, те понякога се предписват със стимуланти.
- Примери: Те включват няколко марки морфин, кодеин (кодеин фосфат), Actiq (фентанил цитрат), оксиконтин (оксикодон) и Vicodin (хидрокодон с ацетаминофен).
- Най-добро за лечение: Остра болка, като вид болка, която може да се наблюдава след операция или тежко нараняване или силна болка, дължаща се на метастатичен рак.
- Важно да знаете: Опиоидите имат потенциал за пристрастяване, но когато се използват като насочени за краткотрайна болка, този риск е значително намален. Неблагоприятните ефекти могат да включват запек, гадене, сънливост и проблеми с дишането.
Оригинална статия Редактирана от Naveed Slaeh, MD, MS, на 28.02.2016 г.
Поглед към стероид-индуцирания диабет
Научете как стероид-индуцираният диабет може да бъде резултат от дългосрочни кортикостероиди, които често се използват като вариант за лечение при пациенти с лупус.
По-подробен поглед към най-смъртоносните ракови заболявания
Знаете ли кой рак убива повечето хора ?: Ракът на белите дробове ли е? Ракът на гърдата ли е? Научете повече за най-смъртоносните ракови заболявания тук.
Поглед към медицинските работни места за бъдещето
Тези нови, нововъзникващи и бързо развиващи се кариери в здравеопазването ще поемат медицинска помощ в бъдеще.