Агресивни невроендокринни тумори на дебелото черво и ректума
Съдържание:
- Преглед
- Агресивни срещу инсулентни тумори
- Големи клетъчни и малки клетъчни тумори
- Симптоми
- Осигуряване на правилна диагноза
- лечение
- прогноза
- Справяне
Агресивни гратисчии във влака Пловдив-Септември 2 (Юли 2024)
Ако вие или любим човек сте диагностицирани с агресивен или висококачествен невроендокринен тумор на дебелото черво или ректума, вероятно сте уплашени, както и объркани. Агресивните невроендокринни тумори са по-рядко срещани от някои от другите ракови заболявания на дебелото черво. Освен това те обикновено са погрешно диагностицирани и е важно да бъдете свой собствен адвокат, ако имате един от тези тумори. Какво знаем за тези видове рак, как се лекуват и каква е прогнозата?
Преглед
Невроендокринните тумори са тумори, които започват в невроендокринните клетки. Те могат да се появят в храносмилателния тракт, белите дробове или мозъка. В храносмилателния тракт, те могат да включват стомаха, панкреаса, тънкото черво, дебелото черво и ректума.
В дебелото черво и ректума невроендокринните тумори представляват 2% или по-малко колоректални ракови заболявания. За съжаление, за разлика от някои други видове рак на дебелото черво, прогнозата не се е променила много през последните години с скрининг на рак на дебелото черво.
Невроендокринните тумори се увеличават, като от 1973 г. до 2004 г. се наблюдава 5-кратно увеличение и след това продължаващо увеличение. Не е ясно защо това се случва понастоящем.
Агресивни срещу инсулентни тумори
Невроендокринните тумори първо се разделят на две основни категории, основани на агресивността на туморите.
- Висококачествените невроендокринни тумори с големи клетки и малки клетки са агресивни. Тези тумори са склонни да растат бързо и да нахлуят в други тъкани
- Карциноидните тумори на дебелото черво се считат за индолентни. Те са склонни да се развиват по-бавно и по-малко инвазивни от големите невроендокринни тумори на клетъчни и малки клетки.
Важно е да се разграничат агресивните и индолентни тумори, тъй като оптималното лечение и прогнозата се различават значително.
Големи клетъчни и малки клетъчни тумори
Висококачествените или агресивните невроендокринни тумори се разделят на големи клетъчни и малки клетъчни тумори, които се различават въз основа на външния вид на клетките под микроскоп. И двата вида рак се считат за силно "недиференцирани", което по същество означава, че клетките изглеждат много примитивни по отношение на нормалните невроендокринни клетки и се държат много агресивно. В миналото се смятало, че големи клетъчни тумори са по-чести, но едно изследване през 2016 г. установява, че 89% от туморите са малки клетъчни невроендокринни тумори.
В някои отношения високостепенните невроендокринни тумори са подобни на дребноклетъчния рак на белите дробове и често реагират на подобни лечения, но по-малко вероятно са да се асоциират с тютюнопушенето, отколкото рака на белия дроб с белодробни клетки, и са по-малко склонни да имат метастази в костите и мозъка, Някои изследвания установяват, че туморите се появяват по-често в дясната част на дебелото черво (възходящо дебело черво), докато едно скорошно проучване установи, че най-често срещаното място за тези тумори е ректума и сигмоидното дебело черво.
Скринингът на рак на дебелото черво не води до значително увеличаване на прогнозата на тези тумори, въпреки че в едно проучване 30% от туморите са свързани с аденоми.
По-голямата част от туморите (64%) са етап 4 или метастатични по време на диагнозата.
Симптоми
Симптомите на невроендокринни тумори на дебелото черво могат да включват промени в навиците на червата, като диария, коремна болка и повишена или намалена ниска кръвна захар. Тъй като тези тумори често се срещат в по-късните етапи, често се срещат симптоми на напреднал рак, като неволно загуба на тегло.
Осигуряване на правилна диагноза
Проучванията показват, че агресивните невроендокринни тумори често първоначално са неправилно диагностицирани като карциноидни тумори. Това е жалко грешка, тъй като карциноидите растат бавно и рядко се разпространяват. Ако ви е казано, че имате карциноиден тумор, уверете се, че опитен патолог е съгласен с вашата диагноза. Ако направите това, ще трябва да попитате Вашия лекар за някои ключови въпроси:
- Има ли патолог участник в окончателния прочит на туморния ми образец?
- Дали патологът има опит в разграничаването на агресивни и безболезнени невроендокринни тумори?
- Дали патологът изрази съмнения за моята диагноза?
Ако отговорите не са "да", "да" и "не" (или "истински близки"), вашият медицински екип има повече работа, преди да ви предостави определена диагноза.
лечение
Понастоящем няма стандартни лечения за агресивни невроендокринни тумори на дебелото черво и ректума. Лечението обаче зависи от етапа на тумора. Ако един от тези тумори се открие в ранните етапи, може да се обмисли комбинация от хирургия, лъчева терапия и химиотерапия.
За напреднали стадии с високостепенни невроендокринни тумори, химиотерапията е лечението на избор и може да доведе до по-дълго оцеляване.Химиотерапевтичните схеми са подобни на тези, използвани за лечение на дребноклетъчен белодробен рак, обикновено включващи платинови лекарства като платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин).
Изследванията, включващи геномно профилиране на тези тумори, предлагат надежда, че в бъдеще могат да се използват целеви терапии за лечение на болестта.
прогноза
Агресивните невроендокринни тумори обикновено се диагностицират на по-напреднали етапи, обстоятелство, което обикновено води до лоша прогноза. Единственото лечение, което досега показва, че подобрява оцеляването, е химиотерапията.
Понастоящем средната преживяемост (продължителността на времето, след което половината от хората са умрели и половината от тях са все още живи) е от 13 до 15 месеца, с 2-годишна преживяемост от 23% и 5-годишно оцеляване само на осем процента.
Справяне
Да бъдеш диагностициран с висококачествен невроендокринен тумор не само е плашещ, но може да бъде много объркващ, тъй като състоянието не е много често. Прогнозата за тумора за съжаление не се е променила значително през последните години, но напредъкът в лечението, като появата на целенасочени терапии и имунотерапия, предлага надежда, че в новото бъдеще ще има нови лечения.
Говорете с Вашия лекар относно възможността за клинични проучвания, които оценяват тези нови лечения. Бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака и задайте въпроси. Поискайте помощ от близките си и им позволете да ви помогнат. Освен това много хора смятат, че е полезно да се свържете с онлайн общностите за поддръжка. Въпреки че агресивните невроендокринни тумори са необичайни и е малко вероятно да имате подкрепяща група за това във вашата общност, интернет ви позволява да се свържете с други хора, изправени пред едно и също нещо, което сте по света.
Болки в гърдите и рак на дебелото черво
Как диагнозата на целиакия засяга риска от рак на дебелото черво? Ето какво трябва да знаете.
Муцинозен аденокарцином на дебелото черво и ректума
Муцинозната аденокарцином е форма на колоректален рак, която често е по-трудно диагностицирана и по-трудна за лечение.
Невроендокринни белодробни тумори: симптоми, диагноза и лечение
Невроендокринните тумори на белия дроб, като карциноидните тумори, се различават от другите видове рак на белия дроб. Научете за симптомите, причините, диагнозата и лечението.