Палиативни и хоспис грижи за деменция
Съдържание:
- Деменция Причини и симптоми
- Кога палиативната грижа е подходяща за пациенти с деменция?
- Какво става, ако пациентът с деменция не се квалифицира за хоспис грижи?
What really matters at the end of life | BJ Miller (Септември 2024)
Деменцията е жестоко медицинско състояние, което ограбва жертвите на спомените, способностите и независимостта им. Ето преглед на причините и симптомите на деменцията и как да решите дали палиативните грижи и / или хосписа са подходящи за пациент с деменция.
Деменция Причини и симптоми
Деменцията е общ термин, който се отнася до цялостното влошаване на функционирането на човешкия мозък поради нараняване или заболяване. Според Асоциацията на Алцхаймер 60-80% от случаите на деменция възникват от болестта на Алцхаймер - най-често срещаната и вероятно най-познатата форма на деменция. Алцхаймер се появява, когато анормалните протеинови натрупвания в мозъка унищожават клетките в областите, които контролират нашата памет и умствени функции.
Втората най-често срещана форма на деменция е съдова деменция, според Асоциацията на Алцхаймер. Това може да е резултат от инсулт или друго увреждане или състояние, което намалява или блокира притока на кръв към мозъка.
Други болести, които могат да причинят деменция, включват болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и болестта на Creutzfeldt-Jakob.
Независимо от причината, хората с деменция могат да проявят различни симптоми, като:
- Загуба на паметта, по-специално първоначално свързана с тяхната краткосрочна памет
- Езикови / комуникационни трудности, като например именуване на обект или намиране на правилната дума за нещо
- Промени в поведението или личността, като контролиране на емоциите им, възбуда или неспособност за решаване на проблеми
В зависимост от тежестта на деменцията, някои индивиди може да не са в състояние да мислят достатъчно добре, за да изпълняват дейностите на ежедневния живот - задачи, които трябва да се изпълняват редовно, за да функционират - като облечен, къпане или хранене.
Кога палиативната грижа е подходяща за пациенти с деменция?
Палиативните грижи са подходящи за пациенти с деменция, след като пациентът и / или лекуващият лекар (и) за пациента решат, че искат да се съсредоточат върху комфорта и качеството на живот на пациента.
Тъй като хоспис грижите са основният ресурс за палиативни грижи, обаче, пациентът трябва да отговаря на различни критерии, за да може да се ползва от обезщетенията за болница Medicare с диагноза деменция. По-конкретно, двама лекари трябва да удостоверят, че пациентът има заболяване, ограничаващо живота, и продължителност на живота шест или по-малко месеца.
Центровете за Medicare и Medicaid Services установиха компонента на продължителността на живота спрямо диагнозите на рака, но за разлика от рака, който обикновено следва постоянен спад, деменцията е много по-трудно да се предскаже. Пациентът с деменция може да прояви период на постоянен спад, последван от подем, по време на който той или тя ще се подобри и ще се справя добре за известно време.
Ето защо, за да помогне на лекарите да преценят продължителността на живота на пациентите с деменция, Националната организация за хоспис и палиативна грижа създаде насоки, които хоспис агенциите използват като критерии за прием. Тези указания използват инструмента за функционално оценяване за определяне на тежестта на деменцията на пациента. За да се квалифицира за хоспис грижи, пациентът трябва да отбележи резултат на или над "етап 7", което означава, че пациентът:
- Не може да се облича сам
- Не може да ходи без помощ
- Не може да се къпе правилно без помощ
- Е инконтиненция на урината и изпражненията
- Не е в състояние да говори или да държи смислена комуникация
Медицински усложнения като многобройни хоспитализации, рецидивиращи инфекции (напр. Инфекции на пикочните пътища, инфекции на кръвта), аспирационна пневмония (в резултат на задавяне с храна или течности), рани върху кожата и / или отказ да се хранят - подпомагат продължителността на живота шест или по-малко месеца.
Какво става, ако пациентът с деменция не се квалифицира за хоспис грижи?
Ако вие и вашето семейство желаете комфортна грижа за любим човек, страдащ от деменция, но той или тя не отговарят на условията за хоспис, трябва да знаете вашите желания на лекаря на пациента и другите доставчици на здравни услуги. Дискусиите относно интензивността на всяко лечение могат да помогнат за избягване на ненужни тестове и процедури.
Освен това създаването на усъвършенствана директива в областта на здравеопазването и заповедта „Не реагирай“ (DNR) може да помогне за предпазване от нежелани интервенции.
Някои хоспис и домашни здравни агенции предлагат "мостови" програми за лица, които не отговарят на изискванията за приемливост на хосписа, или за тези, които все още желаят лечебни медицински грижи и не са готови да изберат само комфортните грижи. Тези програми могат да помогнат на пациентите да преминат по-лесно от традиционните здравни модели към хоспис грижи, след като стане подходящо. Например Хосписът на долината в окръг Санта Клара, Калифорния, предлага своята програма „Преходи“, за да осигури емоционална и практическа подкрепа на пациентите и семействата и да помогне да се определи кога приемът в хоспис може да бъде подходящ.
Управление на болката при палиативни грижи
Болката е сложен симптом и така болката е и сложно и лично решение. Научете за многото възможности в палиативните грижи.
Какви са моите здравноосигурителни опции за хоспис грижи?
Лекарят ми каза, че имам терминална болест и че трябва да помисля за хоспис, но дали съм готов за хоспис?
Преглед и примери за палиативни грижи
Научете всичко за палиативните грижи, включително целите, екипа за палиативни грижи и настройките на грижите.