Сравняване на три типа съдов достъп за диализа
Съдържание:
- Необходимост от диализа
- Видове
- Васкуларен достъп
- Артериовенозна (AV) фистула и присадка
- процедура
- употреба
- Усложнения
- грижа
- Венозен катетър
- Слово от DipHealth
Съдова Хирургия (Септември 2024)
Ако имате нужда от хемодиализа за лечение на бъбречна недостатъчност, ще ви е необходим един от трите типа съдов достъп, за да направите възможно Вашата диализа: артериално-венозна (AV) фистула, AV трансплантант или венозен катетър.И трите осигуряват съдовия достъп, необходим за редовно планираните диализни сесии, но има няколко разлики между тях. Вие и Вашият лекар ще трябва да изберете кой е най-подходящ за Вас.
Необходимост от диализа
Връзката между бъбречната недостатъчност и съдовия достъп е важна. Бъбреците ви действат като филтри за премахване на токсините от тялото ви и за регулиране на концентрацията на течности и хранителни вещества. Те пазят това, което ви трябва в кръвта, като същевременно произвеждат урина, която съдържа материалите, от които не се нуждаете.
Едно лице без бъбречна функция е малко вероятно да живее след няколко седмици без лечение. Ако бъбреците ви се провалят, тогава диализата - спасителният метод за почистване на кръвта, за да избавите тялото си от отпадъци - е от съществено значение.
Видове
Диализата осигурява "заместващ бъбрек", за да филтрира кръвта и да се отърве от токсините. Има два различни вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. Има плюсове и минуси на всеки, а вие и вашият лекар може да решите кой тип е най-подходящ за вас.
Перитонеална диализа се извършва с помощта на катетър (тръба) и специална течност, която се вкарва в корема, за да филтрира отпадъците. хемодиализа, далеч по-разпространеният вид диализа в САЩ, използва машина за филтриране на кръвта. Хемодиализата се извършва чрез съдов достъп, който свързва кръвоносните ви съдове с машината.
Васкуларен достъп
Съдовият достъп позволява изтегляне на кръв от тялото ви и директно насочване в диализна машина, където се почиства от токсини и прекомерна течност. След това съдовият достъп изтича филтрираната кръв обратно в тялото. И трите вида, използвани за хемодиализа, позволяват това, но има няколко основни разлики между тях.
Артериовенозна (AV) фистула и присадка
Терминът артериовенозна се отнася до кръв, изтичаща от артерията във вената. Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят оксидирана кръв от сърцето към различни органи. Вените са кръвоносните съдове, които пренасят кръвта, от която кислородът е консумиран обратно в сърцето.
Артериите и вените обикновено не са директно свързани, защото кръвта се движи от артериите през малки капилярни връзки и след това се придвижва към вените. AV достъпът е хирургично създаден пряк мост между артерията и вената, която заобикаля капилярите.
Има два вида:
- AV фистула: Мостът се формира с помощта на собствения кръвоносен съд на тялото.
- AV присадка: Мостът е оформен с помощта на изкуствен материал.
AV фистула обикновено се предпочита пред AV трансплантата, тъй като тя обикновено продължава по-дълго, функционира по-добре и е по-малко вероятно да се инфектира или съсирва. AV фистула изисква кръвоносни съдове, които са в добра форма. Ако нямате отворени, гладки кръвоносни съдове, може да се нуждаете от AV трансплантант, използвайки изкуствен материал.
процедура
AV фистула и AV трансплантат се формират от процедури, които се извършват в операционната зала или в хирургическия комплект.
Това обикновено е амбулаторна процедура, която продължава от един до два часа. Обикновено се правят в недоминиращата ръка (ръката, която не използвате за писане). За да избегнете болката, ще ви е необходима локална анестезия или нервен блок. Може да се нуждаете и от интравенозна седация, която може да ви помогне да заспите или да починете, но не се нуждаете от респираторна поддръжка по начина, по който се прилага общата анестезия.
Артерия и вена са подбрани, транзактирани (отрязани) и хирургично пришити един към друг директно или с помощта на присадка. Връзката между артерията и вената остава изцяло вътре в тялото ви.
употреба
И двете процедури позволяват бърз поток на кръв, така че да може да се диализира цялата Ви кръв в относително кратък период от време. Това е възможно, защото мостът между артерията и вената води до разширяване на вената, която обикновено е тясна в сравнение с артерията. По-широката вена може също така да улесни медицинската си сестра да постави игла за диализа, ако вените ви са тънки и трудно достъпни.
Всеки път, когато отивате на диализа, ще имате игла, вкарана във венозната страна на AV фистула или присадка, за да доставите кръв към машината, и друга игла, поставена в артериалната страна, за да достави филтрираната кръв обратно в тялото.
Усложнения
Повтарящи се кръвни съсиреци могат да възникнат, ако имате тежко съдово заболяване, нарушение на кръвосъсирването или ако пушите. Това може да попречи на притока на кръв през присадката или фистулата, което налага използването на разредител на кръвта или изискването за поставяне на нов трансплантант.
Ако имате оток, болка или изтръпване на ръката, може да имате проблем с присадката и да потърсите лекарска помощ.
грижа
Трябва да се погрижите за вашето AV рамо, като избягвате тежка употреба или натиск, докато използвате фистула или присадка за диализа. В противен случай, той трябва да функционира много добре, освен ако не получите кръвен съсирек.
Важно е също да останете здрави, защото може да се появи инфекция, ако имате проблем с имунната система или ако имате системна инфекция, като сепсис.
Венозен катетър
Венозният катетър е тръба, която се вмъква в една от големите вени на шията или в слабините. Един край на катетъра остава във вената, а другият край на катетъра остава извън тялото. Той не образува мост между артерията и вената. Външният край на катетъра има множество портове, единият от които се използва за изтегляне на кръв в диализна машина, а другият се използва за доставяне на кръв от машината обратно във вената.
Венозен катетър се използва за кратък период от време, като например, преди Вашият AV трансплантант или AV фистула да е готов за употреба или ако имате нужда от спешна диализа за няколко седмици или месеци. Може да се използва веднага и настаняването изисква хирургична процедура.Венозният катетър остава на място за повторна употреба, вместо да се поставя всеки път, когато се нуждаете от диализа.
Необходимо е да се обърнете специално внимание на венозния катетър, като се уверите, че той остава чист и сигурен, за да предотвратите повреда, падане или заразяване.
Слово от DipHealth
Ако имате бъбречна недостатъчност, се нуждаете от лека медицинска помощ. Независимо дали сте кандидат за трансплантация на бъбрек или не, диализата е важна част от Вашето медицинско обслужване. Да научите колкото можете по-добре за бъбреците си и как те работят, както и как да се грижите за съдовия си достъп, може да ви помогне при навигирането на комплекса с жизнения процес на диализа.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. Операцията на съдов достъп може да се изпълнява безопасно в амбулаторна среда. J Vasc Access. 2018 Авг 17: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub преди отпечатване
-
Томори К, Окада Х. Начало Хемодиализа: ползи, рискове и бариери. Присъединете се към Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24 юли.
Достъп до лечение за плодородие: познайте Вашите възможности
Разходите, местоположението и пристрастността към доставчика на грижи може да ви попречат да получите необходимите лечения за плодовитост. Какво можеш да направиш?
Запознайте се с Вашата Huber игла за достъп до Chemo Port
Вашата сестра по химиотерапия ще използва игла на Хубер за достъп до вашето имплантирано пристанище. Научете как да се грижите за себе си по време на тази процедура.
Какво да направите, ако ви е отказан достъп до медицински записи
Въпреки че законите са ясни, на някои пациенти се отказва достъп до медицинските им досиета. Използвайте тези стъпки, ако имате трудности при получаването им.