Причини и признаци на нелекувана болка при деменция
Съдържание:
- Причини за болка
- Попитайте човека
- Използвайте везни за болка
- Попитайте един обичан
- Други признаци на болка
- Предизвикателства в управлението на болката
- Алтернативни подходи към болката
- Лекарства за контрол на болката
Барса - при възпаление на пикочо-отделителната система (Октомври 2024)
Експертите изчисляват, че около 50% от хората с деменция имат болка редовно и че болката вероятно се увеличава с напредването на деменцията им към по-късните етапи.
Причини за болка
Докато деменцията сама по себе си не причинява физическа болка, често има други състояния при хора с деменция, които причиняват болка. По-голямата част от случаите на деменция са при възрастни, а тази възрастова група носи висок риск от остеоартрит, инфекции на пикочните пътища, падания и рани от натиск, като всички те могат да причинят значителна болка. Според един лекар (д-р Джон Мълдър) всеки на възраст над 25 години има известна степен на артрит в ставите, който има потенциал да причини мускулна и скелетна болка.
Някои изследвания показват, че хората с деменция могат да изпитват болка по различен начин от тези, чието познание е непокътнато, докато други смятат, че това е просто намалена способност за изразяване на тази болка. Проучванията като цяло се съгласиха, че хората с деменция имат висок риск от недохранване от болка.
Ето как най-добре да оцените болката при хора с деменция.
Попитайте човека
В общата популация, приетият стандарт за оценка на болката е просто да попитате човека за тяхната болка. Това е по-сложно при човек с деменция, поради постепенното увреждане на познавателната способност и способността за откриване на думи. Въпреки това, изследванията показват, че в ранните и дори в средните етапи, много хора все още са в състояние да идентифицират точно и да изразят своята болка; по този начин те трябва да бъдат попитани. В по-късните стадии на деменция, човек става по-трудно да изрази своята болка.
Използвайте везни за болка
Да попитате човек с известно объркване, за да оцени болката си по скала от 1 до 10, не е добра практика, като правило, защото има твърде много възможности за избор и твърде много различни интерпретации на това, което всеки номер може да означава.
По-подходящ инструмент за оценка на болката е мащабът на лицето, където човекът сочи към лицето, което най-добре представя как те се чувстват за болката си. Лицата варират от много щастливи до много тъжни и плачещи.
Друг просто начин е да попитате колко болка имат: малко, малко повече или много.
Друг инструмент, който често се използва, е оценката на болката в напреднала деменция (PAINAD). Този инструмент е разработен от изследователи по въпросите на ветераните като начин да се оцени по-точно болката при хора с късна фаза на деменция. Тя изисква да бъдат оценени следните области:
- Дишането му ли е трудна или спокойна?
- Извиква ли тя или плаче?
- Дали тя показва напрегнати изражения на лицето или гримаса?
- Как е езикът на тялото? Това включва крачки, стегнати юмруци, удряне и издърпване
- Утешител ли е? Можеш ли да го успокоиш и да го отвлечеш?
Попитайте един обичан
Тъй като деменцията влияе върху способността за общуване, може да е много полезно да попитате някой, който познава лицето с деменция, за болката. Помислете за задаване на следните въпроси:
- Какво е нормалното й поведение?
- Как изглежда тя, когато е в болка?
- Как се променя нейното поведение, когато не се чувства комфортно?
- Какво открихте, че е полезно за нея, когато тя е в болка?
- Кои стари наранявания все още я безпокоят?
Други признаци на болка
Критичен компонент при оценката на болката е познаването на нормалното поведение и взаимодействието на човека с други хора. Тази информация често е най-подходяща от семейството, което може да отговори на въпроси относно типичното настроение и поведение, позата на тялото, продължителната история на болката и реакцията към болкоуспокояващи.
Имайте предвид, че следните предизвикателни поведения могат да бъдат признаци на болка:
- обидите
- войнственост
- Апатия и оттегляне от дейности и взаимодействия
- Висока поддръжка (на пръв поглед трудно)
- Скитникът
- Безпокойство
- Повтарящо се поведение или думи
Предизвикателства в управлението на болката
Когато се грижите за някой с деменция, едно от предизвикателствата е да се определи дали болката или друга нужда, като самота, скука, глад или нужда от използване на банята, причиняват страданието на човека.
Втората грижа е, че ако професионалните болногледачи не са бдителни при оценката и лечението на болката, човек може да бъде обозначен като тревожен или депресиран и да му бъде предписано психотропно лекарство, вместо да се справя с болката, която причинява тези чувства.
Алтернативни подходи към болката
- Масаж
- разсейване
- топлина
- Студ
- позициониране
- Терапия за домашни любимци
- музика
- акупунктура
- Ароматерапия
- Свръх-брояч кремове като Biofreeze
Лекарства за контрол на болката
Докато подходите, различни от лекарствата, са важни, много хора все още ще се възползват от предписаните лекарства за болка. Ако сте изключили други причини за поведение (като глад, скука и необходимост от упражнения), и сте определили, че човек вероятно изпитва болка, получаването на рецепта за лекарство за болка е добра идея.
Бъдете предпазливи към лекарства за болка, които са подредени на базата на PRN (ако е необходимо). Тъй като човек с деменция може да не е в състояние да изрази добре болката си или да не е наясно с постепенното увеличаване на дискомфорта, докато тя е силно болезнена, PRN болковите лекарства са по-склонни да предизвикват лошо контролирана болка. Или човекът не го иска, за да не я получи, или го получава по-късно, отколкото би било идеално и болката й е отвъд това, което обикновено се контролира от предписаното лекарство и доза.
Ако изобщо е възможно, за човек с деменция е за предпочитане рутинната поръчка за лекарство за болка.
Въпреки че членовете на семейството могат да изразят тревогата си за евентуално пристрастяване към болкоуспокояващи лекарства, това обикновено не е основна грижа, тъй като поведението при търсене на наркотици не е често срещано при хора с деменция. Освен това, много ценят качеството на живот, което е вероятно да се подобри с адекватен контрол на болката.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Програма за образование и обучение по деменция. Управление на болката при лице с деменция.
-
Mulder, J., et al. Болка в когнитивно увредените старейшини. 2015.
-
Център по здравни науки на Тексаския технически университет. Скала за болки в лицето. Януари 2011 г.
-
Фармацевт в САЩ. 2014; 39 (3): 39-43. Управление на болката при деменция.
-
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Развитие и психометрична оценка на оценката на болката в напреднала скала на деменция (PAINAD). J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.
-
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Гериатри. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Видът и хода на симптомите, демонстрирани в терминалните и умиращи фази от хора с деменция в домовете за стари хора.
Често срещани причини за попадане при хора с деменция
Предотвратяването на падането е важна цел, когато се грижите за някой с деменция. Научете за някои често срещани причини и какво можете да направите, за да намалите паданията.
Признаци на инфекция при деменция и Алцхаймер
Дали любимият ви човек действа различно? Той е объркан? Потърсете тези симптоми на инфекция при болест на Алцхаймер или други видове деменция.
Деменция на Паркинсон срещу деменция с тела на Леви
Научете как деменцията с телата на Леви и деменцията на болестта на Паркинсон са еднакви и различни един от друг.