Взаимодействие с костния мозък в лимфома
Съдържание:
- Преглед
- Участие в костния мозък
- Съгласуваност и несъответствие
- Диагностика, лечение и изход
- Източници
"Мениджмънт на Божието дело" според Апостол Павел (Септември 2024)
Преглед
Смята се, че човек има несъответстващо участие на костния мозък или „несъответстващ лимфом”, когато два различни вида лимфоми са идентифицирани в едно и също лице на две отделни места в тялото.
При неходжкинов лимфом, или НХЛ, несъответстващото участие на костния мозък обикновено се случва, когато се открие агресивен лимфом в биопсия на лимфните възли, но в биопсията на костния мозък се открива лениво или бавно растящ лимфом.
Въздействието, ако има такова, на съгласуваността и несъответствието на участието на костния мозък в лимфома изглежда зависи от видовете лимфом, както и от допълнителен контекст за хода на заболяването. Като цяло, извличането на твърди заключения относно прогнозата въз основа на съгласуваното или несъгласуваното участие на костния мозък е предизвикателство, защото в много случаи публикуваните данни, на които лекарите разчитат, са много ограничени.
Участие в костния мозък
Повечето мързеливи или бавно растящи В-клетъчни лимфоми имат костна мозък по време на диагнозата. По отношение на дифузния голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е агресивен тип неходжкинов лимфом, повечето проучвания сочат, че само около 10 до 15% от случаите имат костна мозък, когато се диагностицира. Въпреки това, тестването на костния мозък е важно.
Съгласуваност и несъответствие
Когато костният мозък се появява при неходжкинов лимфом, обикновено раковите клетки в костния мозък са подобни на раковите клетки, открити на други места, като например в лимфните възли - и това е известно като съгласуване.
несъответствие се отнася до онези случаи на лимфом, при които хистологията, или характеристиките и външния вид на раковите клетки, се различават по важни начини между костния мозък и другите места на участие.
- Противоречието е различно от комбиниран, което се отнася до две или повече отделни области на лимфомни клетки в един и същ проба от лимфни възли.
- Разногласието също е различно от трансформациякоето се отнася до лимфом, който започва бавно нарастващ или индолентен, но след това претърпява трансформация в агресивен лимфом (обикновено DLBCL) по време на хода на заболяването. Трансформацията на Рихтер е пример за трансформация, която включва хронична лимфоцитна левкемия, която се трансформира в DLBCL или лимфом на Ходжкин.
Диагностика, лечение и изход
Няма много консенсус относно това колко често се диагностицират противоречиви лимфоми, как те се държат клинично или как най-добре да ги лекуват, за съжаление.Данните са получени предимно от единични случаи, които са докладвани в научната литература и малки проучвания, които гледат назад, за да се опитат да разберат модели и асоциации.
Конкордантното участие на костния мозък в исторически план е свързано с по-лоши резултати от преживяемостта при пациенти с нодален фоликуларен лимфом. Откритието води до повишаване на стадий на IV Ар Анбор и по този начин до по-висок резултат по индекс, използван за прогнозната прогноза, резултатът от FLIPI.
Дискордантното участие на костния мозък изглежда сравнително рядко сред бавно растящите лимфоми; Конкордантното участие се оценява на 40 до 70% от пациентите с фоликуларен лимфом. Разнообразното участие на костния мозък в лимфома на маргиналната зона изглежда също е рядко срещано.
Долния ред
Според авторите на статия от 2016 г., публикувана в "Blood" - озаглавена "Дискорденция на костния мозък при неходжкинов лимфом", са необходими повече проучвания с по-голям брой, за да може по-добре да се каже какво означава съгласие и несъответствие за много хора пациенти с лимфом.
- Конкордантното взаимодействие на костния мозък с DLBCL изглежда показва по-лош резултат и по-лоша обща преживяемост в сравнение със случаите без участие на костния мозък.
- Дискордантното включване на костния мозък с индолентен или бавно растящ В-клетъчен лимфом в не оказват негативно влияние върху прогнозата.
И въпреки, че FDG-PET е полезен инструмент за диагностициране на съгласуваното участие на костния мозък в DLBCL, той вероятно е много по-малко чувствителен при откриването на несъответстващо участие на костния мозък.
Източници
Колко сериозен е костния мозък?
Едемът на костния мозък, известен като лезия на костния мозък, може да се развие в резултат на остеоартрит, фрактура на костите или сериозно увреждане на ставите.
Разбиране на костния намота или костния мозък
А костна синина е състояние, което се случва, когато има микрофрактури към костта, което причинява натрупване на кръв и течност. Научете повече.
Преглед на костния мозък и рака
Лекарите понякога могат да забравят какво правят хората и не знаят за костния мозък и рака. Ето и вашите листове за измама.