Еволюцията на центровете за спешна медицинска помощ
Съдържание:
- Старите дни
- Никой не планира да бъде болен
- Ролята на застраховането
- Морковът, пръчката и кристалната топка
- Всички грижи не са създадени еднакви
- Повече застраховка - ще работи ли?
- Още повече опции
ДОКЛАД ИСКОННАЯ ФИЗИКА АЛЛАТРА. ВИДЕО-ВЕРСИЯ. ALLATRA SCIENCE (Септември 2024)
Центровете за спешна медицинска помощ са били в същия квартал като кабинета на лекаря. Ако сте видели център за спешна помощ (наричан също така спешна помощ) клиника) през 70-те години вероятно е бил в същия офисен комплекс, където са били лекарите и зъболекарите. Повечето от тях бяха от болницата.
Център за спешна помощ в онези дни осигуряваше грижа, която не беше спешна поради тежестта на медицинското състояние на пациента. Те осигуряват спешна Ly (което означава без уговорена среща) за удобство на пациента.
Тези клиники или центрове за грижи бяха доста необичайни. Цялата концепция беше нова. Едва след края на хилядолетието центровете за спешна помощ започнаха да разширяват услугите си, за да включат възможността за лечение на някои относително сериозни медицински състояния.
Старите дни
Първоначално идеята беше просто, че пациентите няма да трябва да си уговорят среща, за да видят док. Те просто можеха да влязат. Пациентите по това време имаха само две възможности: да си запишат час с личния си лекар или да отидат в спешното отделение. Застрахователните компании бяха разочаровани от пациентите, тъй като не бяха назначени. Те просто отидоха в спешното отделение. Поне така мислеха застрахователите и все още мислят така.
Данните за посещенията при спешни отделения по-рано от 2000 г. са изключително трудни за намиране. Едно нещо е сигурно: застрахователите не харесваха да плащат повишената цена на посещенията при спешни отделения през 70-те години на миналия век и вече не им харесва. Посещението на спешното може да струва 10 пъти повече от сметката за посещение в лекарски кабинет. Центровете за спешна помощ са някъде по средата.
Никой не планира да бъде болен
Пациентите никога не са били много добри в назначаването. Нараняванията и болестите имат навик да идват внезапно и да изискват незабавно лечение, въпреки факта, че е след 10 в събота вечер. Службите за спешна помощ не искаха да видят пациентите, освен ако не са били на вратата на смъртта, а кабинетите на лекарите щастливо биха отговорили на телефона в понеделник сутрин, за да насрочат среща за четвъртък следобед.
Най-ранните центрове за спешна помощ идват от две места: или частните лекари се опитват да бъдат гъвкави за пациентите си, като удължават часовете на вечер и през почивните дни. пристигане в спешното отделение. Тези две места създадоха две много различни системи.
Ролята на застраховането
Като частна, обикновено осигурена от работодателя, медицинска застраховка става все по-често, посещенията с ER се увеличават сред тези с пълно покритие, тъй като разходите за посещение на лекар (след изчакване на среща) са почти същите като ходене в спешното отделение и се вижда веднага, Неосигурените пациенти отидоха в спешното отделение по необходимост. ER е единственото място, където пациентът може да бъде видян заради неговата или нейната животозастрашаваща (или предполагаема животозастрашаваща) аварийна ситуация, независимо от възможността за плащане. От болниците се изискваше да оценят пациентите и да осигурят спешна помощ, ако е необходимо.
Това е началото на неравенството в отдел за фактуриране. Онези, които имат застраховка, често кашляха цялата сметка, защото застраховката, а не пациентът, вдигаше раздела. Неосигурените пациенти, от друга страна, често не могат да си позволят да платят. СИ все още щеше да ги лекува, но те взеха безплатната грижа на гърба на търговските застрахователни превозвачи.
Разходите за здравеопазване започнаха да нарастват рязко. Болниците трябваше да плащат, за да държат лекарите и медицинските сестри в болницата денонощно, дори като част от населението на пациента получава безплатна или почти безплатна грижа. Преди това разходите за медицински грижи бяха едни и същи за всички, но сега тези, които биха могли да платят, субсидират тези, които не могат. Застрахователите почувстваха ужилването. Те разработиха финансови стимули, за да отблъснат пациентите от отделението за спешна помощ, освен ако не им е необходима спешна помощ.
Морковът, пръчката и кристалната топка
Осигурените пациенти не обичаха да чакат и те не винаги имаха възможност да си правят срещи. За да подтикнат пациентите да планират по-добре, застрахователите въведоха възстановяване на плъзгащата се скала. Пациентите са платили по-ниска сума за приспадане, когато посещението на ЕР е довело до приемане в болницата. Предполага се, че посещението трябва да е оправдано, ако лекарят е оставил пациента през нощта.
Пациентите обаче бяха принудени да знаят диагнозата си преди да отидат в спешното отделение. Ако в действителност не са имали извънредна ситуация, щяха да плащат много повече от джоба си. Имаше причина да отидеш в кабинета на лекаря вместо в болницата, ако пациентът не беше сигурен, че ще умре.
Но пациентите все още не са планирали много добре. Искаха удобството на услугата. Частните лекари отговориха с часове в офиса вечер и в събота. Те излязоха от медицинските офисни паркове и в моловете. Скоро родителите можеха да вземат Младши да го видят в Дядо Коледа и да проверят болката в гърлото в същото пътуване. Тези нови клиники за незабавно обслужване имаха всякакви имена, но „спешна помощ“ остана. Имаше пръстен, който харесваше на пациентите.
Всички грижи не са създадени еднакви
Разликите между службите за спешна помощ и центровете за спешна помощ са както финансови, така и предоставени услуги. Центровете за спешна медицинска помощ често не са имали какво да предложат повече от лекарския кабинет. Службите за спешна помощ, от друга страна, бяха врата към спасителното здраве. ER може да се справи с всичко.
Сега, когато осигурените пациенти отиват в центровете за спешна помощ с по-голям брой хора, по-голям процент от неосигурените пациенти са оставени да бъдат лекувани в спешното отделение. Разходите за здравеопазване продължават да нарастват, тъй като болниците се опитват да следват все по-неосигурената база от пациенти. Застрахователите се отказаха и всички обвиниха неосигурените пациенти. Те бяха лесни мишени, често се връщали в ЕР многократно за една и съща грижа. За да влошат нещата, незастрахованите пациенти често имат медицински проблеми, които не са социално приемливи, като например проблеми с психичното здраве или пристрастяване.
Повече застраховка - ще работи ли?
Тласъкът за повече застраховани хора се разглежда като панацея. Ако тези незастраховани пациенти биха могли да имат по-добър достъп до здравни грижи, или поне така мисълта, те биха потърсили грижа при частен лекар, вместо да посетят спешното.
Уви, не трябваше да бъде. Ранен индикатор дойде в Орегон. Разширяването на Medicaid през 2008 г. направи идеалната възможност да се види дали повече застраховки ще доведат до преминаване на пациента към лекар, а не към ЕР. Вместо това, пациентите отидоха в спешното отделение още повече. След като Законът за достъпни грижи влезе в пълен ход, подобна тенденция се случи и в други държави.
Още повече опции
Центровете за спешна помощ се разширяват заедно с медицинското застраховане, но също и центровете за спешна помощ. Самостоятелните стаи за спешни случаи вече са достъпни в 35 държави. Това са кръстоска между център за спешна помощ и бърза помощ. Те имат услугите на спешното отделение, но като център за спешна помощ не винаги са свързани или болни с болница и трябва да използват линейка, за да накарат пациентите да получат окончателна грижа.
Най-добрата версия на център за спешна помощ (по мое мнение) идва от спешното отделение. Пациентът влиза в вратата и вижда медицинска сестра, която оценява жалбата и въвежда пациента на един от двата пътя: ЕР или клиниката.
Свободностоящите центрове за спешна помощ и центровете за спешна помощ вероятно ще останат. Освен ако регулирането на здравеопазването не ни принуждава в друга посока, недостигът на общопрактикуващи лекари и финансовите реалности на здравеопазването диктуват модел, различен от спешния отдел или кабинета на лекаря. Здравеопазването се променя бързо. Трудно е да се отгатне къде отиваме, освен все повече, не към СИ.
Болница или зъболекар за спешна медицинска помощ
Спешните случаи на зъби могат да възникнат по всяко време. Научете как стоматологичните спешни случаи изискват различни нива на грижи, в зависимост от тежестта.
Спешна стая срещу спешна помощ за тежка мигрена
Ако се нуждаете от незабавна грижа за тежка мигрена, трябва ли да отидете на спешна помощ или в спешното лечение? Разберете какво е най-добро национално проучване на пациентите.
Спешна помощ срещу спешна помощ: Каква е разликата?
Изборът кога да отидете в ОС спрямо спешен център за грижи означава жонглиране на разходи и медицинско състояние. Това е сложно, но има общи насоки.