Разбиране на дисавтономията в автономната нервна система
Съдържание:
- Остра автономна парализа
- Идиопатична ортостатична хипотония
- Вторична ортостатична хипотония
- Синдром на Райли-ден
- Травма и автономна нервна система
- Дизавтономия поради лекарства и токсини
- Други дисавтономии
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Септември 2024)
Автономната нервна система контролира важни телесни функции като сърдечна честота и кръвно налягане, които ни поддържат живи, без да си мислим за тях. Почти всяко медицинско разстройство може да повлияе на автономната нервна система по някакъв начин, въпреки че сравнително малко заболявания атакуват само автономната нервна система. По-долу са изброени някои от най-често срещаните форми на дисфункция на автономна нервна система или дистономия:
Остра автономна парализа
Острата автономна парализа, описана за първи път през 1975 г., остава изключително рядка, но служи като добър пример за това, което се случва, когато всички автономни нервни функции са компрометирани. Симптомите се появяват повече от седмица или няколко седмици с пълна загуба на повечето автономни функции и включват сухи очи, ортостатична хипотония, липса на слюноотделяне, импотентност, нарушена функция на пикочния мехур и червата, и коремна болка и повръщане. Повлияни са както парасимпатиковите, така и симпатиковите влакна, въпреки че останалите нерви са пощадени. Една лумбална пункция може да покаже повишен протеин в CSF. Причината рядко се открива, въпреки че е вероятно автоимунно заболяване, подобно на синдрома на Guillain-Barre. Най-доброто лечение е неясно, въпреки че някои са предположили подобрение след плазмен обмен или приложение на IVIG.
Идиопатична ортостатична хипотония
Рядко дегенеративно заболяване, идиопатична ортостатична хипотония се появява в средата и късния живот и включва лезии в пост-ганглиозните симпатикови неврони, които предотвратяват ускоряването на сърцето, когато е необходимо. Това е много рядко; по-често срещаната централна преганглионна дисавтономия включва дегенерация на част от гръбначния мозък, през която автономните нервни влакна пътуват в страничния рог. И в двата случая лечението започва с неинвазивни промени в начина на живот, включително носене на чорапи под налягане и бавно преминаване от седнало към изправено положение. Ако това е недостатъчно, може да са необходими медикаменти като midodrine или Florinef.
Вторична ортостатична хипотония
В тази много разпространена форма на дисавтономия, периферната невропатия, такава като тази при диабета, също влияе върху периферната автономна нервна система. Има много други причини, включително тежка употреба на алкохол, хранителни дефицити или токсични експозиции.
Дизавтономията, съпътстваща диабетната невропатия, е особено често срещана и може да се прояви с импотентност, диария и запек, в допълнение към ортостатичната хипотония. Тези симптоми могат да бъдат или да не са толкова тежки, колкото придружаващите сензорни промени, причинени от диабетната периферна невропатия. Важно е също да се отбележи, че тези периферни невропатии понякога предхождат диагнозата диабет и някои лабораторни тестове, използвани за диагностициране на диабет, като например нивото на хемоглобин А1с, все още могат да бъдат в нормални граници. С други думи, периферните нерви могат да бъдат по-чувствителни от диагностичните тестове, използвани от лекарите за откриване на диабет.
Други форми на периферна невропатия, такива като тези, причинени от амилоидоза, имат още по-силни дисавтономии. Наследствената невропатия, причинена от болестта на Фабри (дефицит на алфа-галактозидаза), също може да предизвика изразена дисавтономия.
Синдром на Райли-ден
Докато около една четвърт от хората над 65-годишна възраст имат някаква дисавтономия, както се вижда от ортостатична хипотония, дисавтономията е много по-рядко срещана при много младите.Едно изключение е наследствената дисавтономия, наречена синдром на Райли-ден.
Синдромът на Райли-Ден се наследява по аутосомно-рецесивен начин, което означава, че родителите може да не бъдат засегнати, въпреки че детето има заболяване. Симптомите включват постурална хипотония, лабилно кръвно налягане, лоша регулация на температурата, хиперхидроза, циклично повръщане, емоционална лабилност и намалена болка. Тези симптоми вероятно са причинени от неуспех на нормалната клетъчна миграция по време на развитието.
Травма и автономна нервна система
Симпатичните нерви минават през гръбначния мозък в така наречените интермедиолатерални клетъчни колони. Ако тези колони са прекъснати поради травма с хипотония, загуба на изпотяване, парализа на пикочния мехур и стомашно-чревна непоносимост могат да доведат; това е известно като спинален шок. Даването на налоксон изглежда смекчава някои от симптомите: симпатиковите и парасимпатиковите функции ще се върнат след известно време, но те вече няма да бъдат под контрола на по-високи структури. Например, ако кръвното налягане падне, периферните кръвоносни съдове няма да се свиват, тъй като това разчита на комуникация между мозъчната тъкан в мозъчния ствол и останалата част от тялото през гръбначния мозък. Други рефлекси обаче ще останат непокътнати. Ако кожата е притисната по ръката, например, кръвоносните съдове в тази ръка ще се свиват, което води до повишено налягане в този крайник.
Хората, които са тетраплегични в резултат на увреждане на гръбначния мозък, също могат да страдат от това, което се нарича автономна дисрефлексия. Повишава се кръвното налягане, сърдечната честота се забавя и частите под лезията могат да се зачервят и да се потят прекомерно, в допълнение към спазми на краката и неволно изпразване на пикочния мехур. Автономната дисрефлексия може да бъде животозастрашаваща, ако не бъде лекувана незабавно.
Тежките наранявания на главата или мозъчните кръвоизливи могат също да освободят надбъбречните катехоламини и да повишат симпатичния тон. Понякога масите могат да натиснат мозъчния ствол, което води до интензивна хипертония, неправилно дишане и забавяне на сърцето в така наречения отговор на Кушинг, мрачен индикатор за повишено вътречерепно налягане.
Дизавтономия поради лекарства и токсини
Спиналния шок е подобен на други автономни кризи, наречени "симпатични бури", които могат да бъдат причинени от употребата на някои лекарства, като кокаин. Много предписани лекарства действат, като действат върху автономната нервна система, и за съжаление това е вярно за много токсини. Органофосфатните инсектициди и сарин, например, причиняват парасимпатична свръхактивност.
Други дисавтономии
Хиперхидрозата е по-малко животозастрашаваща, но все още потенциално неудобна дисавтономия, която води до неподходящо тежко изпотяване. Обратно, анхидрозата води до твърде малко изпотяване, което може да бъде опасно, ако води до прегряване.
Феноменът на Рейно причинява намаляване на притока на кръв към пръстите в студа и често се свързва с периферна невропатия или заболяване на съединителната тъкан като склеродерма.
Дисфункцията на пикочния мехур е често срещана и може да произтича от много различни видове проблеми, включително и от дистономии. Инервацията на пикочния мехур е сложна и на пръв поглед простият акт на уриниране всъщност зависи от тясното сътрудничество между доброволните, симпатиковите и парасимпатичните нервни функции. Може би, защото правилната функция на пикочния мехур зависи от толкова много различни компоненти, не е изненадващо, че проблемите са чести и могат да включват инконтиненция или задържане на урината.
В една статия е невъзможно да се обърне внимание на всички аспекти на дисавтономията. В допълнение към това, което сме обхванали, понякога могат да бъдат засегнати само части от тялото, като око (както при синдрома на Хорнер) или крайник (както при рефлексната симпатична дистрофия). Тази статия може да послужи като общо въведение и да стимулира допълнително четене за тези, които искат повече информация.
Как функционира автономната нервна система
Автономната нервна система контролира жизненоважни функции и други неща извън нашия съзнателен контрол. Научете повече за автономната нервна система.
Периферната нервна система
Научете за периферната нервна система, която е от решаващо значение за разбирането на много причини за изтръпване, изтръпване и слабост.
Как работи автономната нервна система
Автономната нервна система контролира жизнените функции и други неща извън нашия съзнателен контрол. Научете повече за автономната нервна система.