Риск от счупване на бедрата, свързан с инхибиторите на протонната помпа
Съдържание:
- Инхибитори на протонната помпа с НСПВС
- Трябва ли пациентите с артрит да спрат да приемат инхибитори на протонната помпа?
Flashback Friday: Diet and GERD Acid Reflux Heartburn (Октомври 2024)
Проучване Връзки Хип фрактура на инхибитори на протонната помпа
Повишен риск от фрактура на бедрената кост е свързан с употребата на инхибитори на протонната помпа, клас лекарства, използвани за лечение на състояния, свързани с киселина, като киселини в стомаха и ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Според резултатите от проучването, публикувани в издаването на Вестник на Американската медицинска асоциация Изследователите съобщават, че лечението с инхибитори на протонната помпа за повече от една година при хора на възраст над 50 години е свързано с 44% повишен риск от фрактура на бедрената кост. Рискът е 2,6 пъти по-висок за дългосрочните потребители на инхибитори на протонната помпа при високи дози. Продължителността и дозировката на инхибитора на протонната помпа са свързани с повишен риск от фрактури на бедрото. По-малък, но подобен повишен риск от фрактура на бедрената кост също се свързва с H2-блокери, наричани също блокери на хистамин-2 рецептор (например Tagamet и Pepcid).
- От 1262 възрастни пациенти, лекувани с инхибитор на протонната помпа за повече от една година, една допълнителна фрактура на бедрото на година ще бъде свързана с използването на инхибитори на протонната помпа.
- За всеки 336 пациенти в напреднала възраст, лекувани повече от една година с високи дози инхибитори на протонната помпа, една допълнителна фрактура на тазобедрената става на година ще бъде свързана с инхибиторите на протонната помпа.
Инхибитори на протонната помпа с НСПВС
Много пациенти с артрит също приемат инхибитори на протонната помпа (например Nexium, Prevacid, Protonix и Prilosec) заедно с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да намалят потенциалните стомашно-чревни странични ефекти, свързани с НСПВС.
Резултатите от проучването, докладвани през 2003 г. на годишната среща на Американския колеж по гастроентерология, предполагат, че инхибиторите на протонната помпа значително намаляват риска от язви при пациенти, които редовно приемат НСПВС. Информацията оставя някои лекари да вярват, че всички пациенти на НСПВС също трябва да приемат инхибитор на протонната помпа, докато други смятат, че само пациенти, които са били симптоматични с диспепсия, трябва да приемат инхибитори на протонната помпа. Отново през 2004 и 2005 г., когато инхибиторите на COX-2 (по-нов клас НСПВС, които причиняват по-малко стомашно-чревни проблеми) са подложени на контрол по отношение на проблемите на сърдечно-съдовата безопасност, много лекари отново препоръчват на пациенти с артрит, че традиционният НСПВС в комбинация с инхибитор на протонната помпа е по-добрата възможност за лечение.
Трябва ли пациентите с артрит да спрат да приемат инхибитори на протонната помпа?
Според ревматолога Скот Дж. Зашин, М.Д., "Тъй като НСПВС могат да увеличат риска от стомашно-чревно кървене, много пациенти с риск за този проблем едновременно приемат инхибитор на протонната помпа, като:
- Prilosec (омепразол)
- Нексиум (езомепразол)
- Aciphex (рабепразол)
- Prevacid (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
Рисковите фактори за кървене включват възраст над 60, пушачи, приемащи кортикостероиди, аспирин, кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрел) или инхибитори на поемане на серотонин, както и такива с анамнеза за язви или стомашно-чревно кървене. Приемането на инхибитор на протонната помпа може да намали риска от кървене на стомашно-чревния тракт по-добре от Н2 антагонистите, които включват:
- Пепцид (фамотидин)
- Тагамет (циметидин)
- Zantac (ранитидин)
Неотдавнашното проучване показва, че пациентите, приемащи най-високата доза инхибитори на протонната помпа, имат повишен риск от остеопороза и фрактура на бедрената кост. Все още се препоръчва дневен прием на 1000-1500 mg калций и 400 IU витамин D, въпреки че много хора могат да се възползват от до 800 IU, особено ако нямат анамнеза за бъбречни камъни или повишен калций.
Въз основа на това проучване бих препоръчал на пациентите, които трябва да бъдат на тези лекарства, да се следи тяхната костна плътност и ако е ниска, да се провери нивото на витамин D и да се обмисли допълнително лечение за поддържане на здравината на костите. Други варианти включват заместване на инхибиторите на протонната помпа с лекарство, наречено Cytotec (мизопростол) - лекарство, което дава най-голяма полза за предпазване на стомаха от язви, когато се приема четири пъти дневно. Лекарството е противопоказано (т.е. не трябва да се използва) при жени в детеродна възраст и е по-вероятно да причини други стомашно-чревни симптоми. Другата възможност е да се намери алтернативно лечение, така че НСПВС не са необходими.
Скот Дж. Зашин, доктор по медицина, е клиничен асистент в Югозападната медицинска школа на Университета на Тексас, дивизия по ревматология, в Далас, Тексас; лекуващ лекар в пресвитерианските болници в Далас и Плано; член на Американския колеж на лекарите и Американския колеж по ревматология; и член на Американската медицинска асоциация. Д-р Зашин е автор на Артрит без болка - чудото на TNF блокерите, Книгата е полезна за всеки един от биологичните лекарства (Enbrel, Remicade, Humira) или за биологичните лекарства.
Бедрата, бедрата и бедрата тренировка
Това тренировки на бедрата, задника и бедрата ще предизвикат мускулите в долната част на тялото ви с разнообразни тренировъчни упражнения в четири сета.
Разликите между общите инхибитори на протонната помпа
Инхибитори на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които намаляват количеството киселина в стомаха и червата. Но не всички ИЦП са едни и същи.
Алергия към инхибитора на протонната помпа
Научете за алергичните реакции към инхибиторите на протонната помпа и кой инхибитор на протонната помпа може да бъде в състояние да приемате безопасно.