Рискове и ефективност на ушите
Съдържание:
Уред за почистване на уши Vacu Ear (Септември 2024)
Тръбите на ухото често се превръщат в решение на постоянната течност в ухото от ушни инфекции, защото натрупването на течност може да причини загуба на слуха. Въпреки това, има въпроси за ефективността на ушните тръби. В допълнение, тръбите на ухото имат хирургически рискове, включително риска от метицилин-резистентен стафилококов ауреус (MRSA), който е устойчив на много антибиотици.
Кога да се използват ушни тръби
Защо тръбите за ухо (тимпаностомични тръби) дори са нужни за начало? Едно малко дете има по-къса евстахиева тръба, което го прави по-предразположен към ушни инфекции. Тази евстахиева тръба не се удължава до около три или четири години.
Американската академия по педиатрия има насоки за управление на инфекциите в ухото на децата. Инфекциите на ухото често се разрешават самостоятелно в рамките на няколко месеца. Академията препоръчва на дете, което има отит на средното ухо с излив (OME, инфекция на ухото с персистираща течност в средното ухо) в продължение на три месеца или повече, да се оценява загубата на слуха.
Академията има препоръки за това какво да се прави въз основа на тежестта на загубата на слуха поради OME. След това, ако се установи, че загубата на слуха е по-голяма или равна на 40 децибела (умерена или по-голяма), се препоръчва хирургична намеса (ушни тръби), тъй като загубата на слуха на това ниво или по-висока степен на въздействие оказва влияние върху "речта, езика и академичните постижения". За по-лека загуба на слуха от 21 до 39 децибела, Академията препоръчва наблюдение на загубата на слуха, тъй като е известно, че леката загуба на слух също оказва влияние. Когато слухът е нормален, но OME продължава, препоръчва се повторение на слуховия тест три до шест месеца по-късно.
Ефикасност
Колко ефективни са тръбите на ухото и е достатъчно три месеца, за да изчакате, преди да получите тръби? Проучване, цитирано в Сигнал за детско здраве, извършено през 1991 г. от 429 деца на възраст под три години, които са получили тръби веднага или до девет месеца по-късно. Това проучване проверява развитието на децата на възраст три, четири и шест години и не открива разлика в тяхното развитие. Последващо проучване е направено, когато децата са на възраст от девет до единадесет години и отново не са открити разлики в 48 мерки за развитие, включително слухови тестове. Авторите на проучването са стигнали до заключението, че вместо да получат ушни тръби след само три месеца персистираща инфекция, е по-добре да изчакате и да наблюдавате най-малко шест месеца за двете уши и поне девет месеца за едно ухо.
Подобно изследване, докладвано в Архив на заболяванията в детството е направено от 395 деца под тригодишна възраст, които са имали персистираща течност за средно ухо в продължение на най-малко 90 дни в двете уши, или най-малко 135 дни на едното ухо. Тези деца също получавали тръбички за ухо или веднага, или до девет месеца по-късно. Те са били проверени на шестгодишна възраст за различията в развитието между "бързата" група и "забавената" група и нито един не е намерен.
Рискове
Както при всяка хирургична намеса, ушните тръби са свързани с рискове от инфекция, включително риска от MRSA. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят инфекцията на мястото на хирургичната намеса като такава, която се появява в рамките на една година от имплантирането на чуждо тяло, като например ушни тръби.
Колко често се появява MRSA след поставянето на ушната тръба? Очевидно не толкова често. Декември 2000 г. Архив на отоларингологията Хирургия на главата и шията статия съобщава, че от декември 1998 г. до януари 2000 г. осем деца, които са получили ушни тръби, са разработили MRSA.Авторите казват, че това е "0.2% честота" за MRSA, но не е посочено какъв е общият брой на децата, получили ушни тръби. Авторите обаче заявиха, че това е "изключително ниска" честота на MRSA.
Освен това, въз основа на статия, публикувана през август 2009 г. T Вестник хирургия на главата и шията MRSA не изглежда толкова често срещана при културите на ушни инфекции, независимо дали участват ушни тръби. Голямо проучване на повече от 400 култури на ухото от 2002 до 2006 г. установи, че MRSA присъства само в 38 (8,5%) от културите на ушите. В допълнение, преглед на минали проучвания се среща в MRSA само в 7% от културите на ушни инфекции.
Също така е възможно, както е предложено от Вестник за ларингология и оттология видът на материала, използван за тръбите на ухото, може да има значение. Едно проучване сравнява три комплекта всяка от ваникомицин-покритите силиконови тръби, търговските сребърни оксиди покрити със силиконови тръби, и непокрити тимпаностомични тръби. (Тези тръби не са имплантирани при нито един пациент.) Изследователите провериха за формиране на MRSA биофилм и установили, че ванкомицин-покритите тръби са "фактически лишени" от MRSA биофилм. Резултатите от това проучване подкрепят идеята, че материалът на ушната тръба е фактор, но не е бил възпроизведен в реалния живот.
Фрустрации на родителите с MRSA в ухото
Няма доказателства в подкрепа на идеята, че ушни тръби причиняват MRSA. Всъщност той може да присъства преди поставянето на ушни тръби, защото MRSA се придобива както в общността, така и в болниците. Въпреки това, MRSA в ухото е очевидно трудно да се отървете от.
Как тогава може да се лекува успешно MRSA в ухото? Един доклад от 2005 г. T Архив на отоларингологията Хирургия на главата и шията заявиха, че шест деца с MRSA в ухото не отговарят на обичайните перорални антибиотици. Всичките шест са били успешно лекувани с перорален триметоприм-сулфаметоксазол и ушни капки (гентамицин сулфат или полимиксин В сулфат-неомицин сулфат-хидрокортизон Кортиспорин). Повечето MRSA са податливи на триметоприм-сулфаметоксазол.
Защо спортистите използват кленбутерол за ефективност
Кленбутерол е одобрен само за лечение на коне с белодробно заболяване. Атлетистите, които го използват като лекарство за повишаване на ефективността, поемат опасни рискове.
Ефективност при раждане и сравнение
Ефективността при контролиране на раждаемостта е проблем при избора на контрацепция и зависи от различни фактори. Получете подробностите тук.
Цена и ефективност на инхибиторите на тамоксифен и ароматаза
Каква е разликата в цената и ефективността между тамоксифен и ароматазни инхибитори като Arimidex? Кога се използва всеки от тях?