Симптоми и лечение на остеонекроза в областта на тазобедрената става
Съдържание:
Артроза на колянна става - Ортопед доц. Енчев, Пирогов (Октомври 2024)
Остеонекрозата на бедрото, наричана още аваскуларна некроза, е проблем с кръвоснабдяването на костите на тазобедрената става. Това състояние възниква, когато има прекъсване на притока на кръв към главата на бедрената кост (топката, на тазобедрената става на топката и гнездото). Липсата на нормално кръвоснабдяване на костните клетки води до намаляване на доставянето на кислород и хранителни вещества до костта, а костните клетки впоследствие умират. Когато костните клетки са повредени, силата на костта е значително намалена и костта е податлива на колапс.
Причини
Никой не знае точно какво причинява остеонекроза на тазобедрената става. Когато настъпи остеонекроза на тазобедрената става, костта се свива и повърхността на ставата, хрущялът, губи подкрепата си. Тъй като хрущялът губи опората на костта отдолу, повърхността на ставата бързо се износва и артритът бързо прогресира.
Повечето пациенти с остеонекроза на тазобедрената става са свързани с употребата на алкохол или стероиди. Други рискови фактори за развитие на остеонекроза на бедрото включват сърповидно-клетъчна болест, травма на бедрото (дислокация или фрактура), лупус и някои генетични нарушения.
Симптоми
Остеонекрозата на бедрото обикновено има малко предупредителни знаци. Пациентите често се оплакват от нова поява на хип болката и затруднено ходене. Честите симптоми на остеонекроза на тазобедрената става включват:
- Болки в слабините
- Болка с движение на бедрото
- Трудност при ходене или накуцване
Двата теста, които са най-полезни при диагностициране и лечение на остеонекроза на тазобедрената става, са рентгенови лъчи и ЯМР. Рентгеновата снимка може да бъде напълно нормална или може да покаже сериозно увреждане на тазобедрената става. Ако рентгеновата снимка е нормална, може да се направи ЯМР, за да се търсят ранните признаци на остеонекроза на тазобедрената става.
Ранното остеонекроза на тазобедрената става може да не се появи на рутинна рентгенова снимка, но трябва винаги да се появява на тест за ЯМР. По-късните етапи на остеонекроза лесно ще се появят на рентгенова снимка, а ЯМР не са необходими и обикновено не са полезни. За съжаление, често по времето, когато остеонекрозата на бедрото е очевидна на рентгенови лъчи, единствените хирургични лечения, които могат да бъдат на разположение, са процедури за подмяна.
Други състояния, които могат да имат подобни симптоми, включват остеоартрит на бедрото, преходна остеопороза на бедрото и проблеми с гърба.
лечение
Лечението на остеонекрозата на тазобедрената става е трудно, защото проблемът има тенденция да напредва бързо въпреки интервенцията. В ранните стадии на остеонекрозата на хълбока, могат да бъдат полезни патерици и противовъзпалителни лекарства.
Хирургичните опции в ранните стадии на остеонекроза на тазобедрената става включват декомпресия на бедрото и присаждане на кости. Декомпресия на бедрата Това се прави за облекчаване на повишеното налягане в главата на бедрената кост, което може да допринася за липсата на нормален кръвен поток. Декомпресия на тазобедрената става с пациент, който спи в операционната зала. В областта на остеонекрозата на бедрото се пробиват малки дупки, за да се облекчи налягането в главата на бедрената кост.
А васкуларизирана костна присадка движи здрави кости от долната част на крака (заедно с прикрепените към костите кръвоносни съдове) и ги поставя в областта на остеонекроза на тазобедрената става.Целта на тази операция е да осигури нормален приток на кръв към засегнатото бедро. Хирурзите също са експериментирали с други видове присадки (включително трупни кости и синтетични присадки), за да стимулират заздравяването на костта в главата на бедрената кост. Тези процедури се правят само в ранните стадии на остеонекроза на тазобедрената става; ако хрущялът вече се е срутил, тези хирургични процедури вероятно са неефективни.
Най-честото хирургично лечение на остеонекрозата на тазобедрената става е тотална смяна на тазобедрената става. Ако има увреждане на хрущяла на ставата, тогава заместването на тазобедрените става вероятно е най-добрият вариант. Докато хип замяна работи добре, замените ще се износват с течение на времето. Това представлява значителен проблем при млади пациенти с диагноза остеонекроза на тазобедрената става. Друга възможност за по-младите пациенти се нарича хирургия за възстановяване на бедрата. Тази процедура е подобна на стандартната смяна на тазобедрената става, но премахва по-малко нормалната кост.
Как се извършва хирургична операция за заместване на тазобедрената става
Обща операция за заместване на бедрената кост се извършва, за да замести износената става с изкуствен имплант. Ето стъпка по стъпка ръководство за тази процедура.
Как работи Бирмингамската система за регенериране на тазобедрената става
Бирмингамската система за възстановяване на тазобедрената става е алтернатива на традиционната хирургия за пълна подмяна на тазобедрената става. Научете как работи тук.
Павлик Харнес за лечение на дисплазия на тазобедрената става
Научете повече за сбруята на Павлик, включително какво е то и как се използва за лечение на дисплазия на бедрото при бебета.