Cheat Sheet за медицински Billers
Съдържание:
- Застрахователни платци
- Навременно подаване
- Проверка и предварително разрешение
- Честота
- Подаване на искания
- Изисквания за плащане
- Обжалване
Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother (Октомври 2024)
Всяка една от задачите на медицинската служба, отговаряща за таксуването и събирането на плащания - от момента, в който пациентът е насрочен за назначаване, докато не бъде получено плащане от застрахователната компания - е също толкова важно, за да се увеличат максимално застрахователните възстановени суми. Сложността на медицинското таксуване и изискванията на различните застрахователни компании може да затрудни медийния офис да подаде и да събира медицински плащания успешно.
Създаването на измамен лист за вашия медицински персонал може да ви помогне да направите таксуването и събирането на плащания много по-лесно.
Ето 7 елемента, които да включите във вашия медицински офис измама лист.
1Застрахователни платци
Започнете списъка си, като идентифицирате платците, с които се договарят лекарите или съоръжението. Това трябва да включва цялата информация за контакт, като например адрес за искания, уебсайт и телефонни номера за информация за доставчика.
Не забравяйте да включите:
- Medicare
- Medicaid (по държава)
- Blue Cross Blue Shield (по държава)
- Cigna
- Aetna
- Обединена здравна каса
- Tricare
Навременно подаване
Бъдете наясно с навременното подаване на срокове за всеки застрахователен превозвач. Посочете броя дни, през които доставчикът трябва да подаде заявление, след като са получени услуги. Навременните срокове за подаване са посочени в договора за доставчик.
Някои примери за навременни срокове за подаване на документи включват:
- Medicare: Исканията трябва да бъдат подадени в рамките на една година след датата на връчване.
- Обединено здравеопазване: Навременните срокове за подаване са посочени в договора за доставчик
- Cigna: Освен ако не се прилага държавен закон или друго изключение -
- Участващите доставчици на здравни услуги имат три (3) месеца (90 дни) след датата на връчване.
- Доставчиците извън мрежата имат шест (6) месеца (180 дни) след датата на услугата.
- Aetna: Освен ако не се прилага държавно законодателство или друго изключение -
- Лекарите разполагат с 90 дни от датата на връчване, за да подадат искане за плащане.
- Болниците имат една година от датата на връчване, за да подадат искане за плащане.
- TRICARE: Исканията трябва да бъдат подадени в рамките на една година след датата на връчване.
Проверка и предварително разрешение
Посочете кои застрахователни платци изискват предварително разрешение и / или препратки и за кои процедури. Също така, включете процеса, който всеки платец има за да получи разрешение и каква информация е необходима за обработката на разрешението.
4Честота
Посочете честотата, разрешена от платеца за конкретни услуги или процедури. Това трябва да включва броя на разрешените процедури и процеса на таксуване на няколко процедури.
5Подаване на искания
Посочете метода и вида вземания, необходими за подаване на искания към всеки застраховател, включително електронни искове, вземания на хартиен носител, вторични искове и коригирани вземания.
Повечето платци изискват електронни заявления за първични и вторични вземания, като използват правилния формат за професионални или институционални искания.
6Изисквания за плащане
Застрахователните платци са задължени да подават плащания в рамките на конкретна времева рамка, обикновено 30 дни. Проверете с договора си с платеца, за да определите какъв период от време можете да очаквате да получи плащане от всеки платец за проследяване на състоянието на исковете.
7Обжалване
Определете процеса на обжалване, който се изисква за всеки платец на застраховката. Всяко застрахователно дружество има своевременни срокове за подаване и понякога, когато исковете не са решени веднага, те могат да бъдат оставени в сметки за получаване твърде дълго, ако не успеят да направят крайния срок за подаване.
Когато се прави правилно, привлекателните медицински твърдения могат да бъдат ефективен начин за разрешаване и получаване на плащане за тези искове, които са отказани поради причини, различни от обикновени грешки при регистрацията.
TTC акроними и съкращения Cheat Sheet
Прочетете пълен пътеводител за TTC (опитвайки се да забременеете) акроними и съкращения, намерени във IF (безплодие) форуми и социални медии. Научете плодородието говорете!
Медицински консумативи, използвани в обичайните медицински процедури
Научете за медицинските материали, необходими за успешното завършване на някои от най-често използваните медицински процедури, като поставяте IV на шевове или шевове.
TTC съкращения и съкращения Cheat Sheet
Прочетете пълното ръководство за TTC (опитвайки се да замислите) съкращения и съкращения, намерени на форумите на IF (безплодието) и социалните медии. Научи плодородието да говориш!