Преглед на дишащите хрипове
Съдържание:
- дефиниция
- преслушване
- Свирене срещу Стридор
- Причини
- диагноза
- оценка
- Тестване
- лечение
- Слово от DipHealth
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Хрипове е често срещан, но плашещ симптом, при който има силен свистящ звук, който се появява при дишане. То може да се случи самостоятелно или с други симптоми като задух. Има много възможни причини, вариращи от астма до тежки алергични реакции и от сърдечни заболявания до киселинен рефлукс. Важно е да се разграничат хрипове от stridor, друг сериозен симптом, който често има различна музикална стъпка и е причинен от различни условия, макар че и двете състояния могат да бъдат животозастрашаващи. Има редица тестове, които могат да бъдат направени, за да се диагностицира състоянието и е необходима точна диагноза, за да се избере най-доброто лечение.
дефиниция
Хриптенето може да възникне както при дишане (инспираторно хриптене), така и при издишване (дишане при издишване), въпреки че е по-често при издишване. Докато много хора - и лекари - мислят за астма, когато чуят хрипове, е важно да се отбележи, че "всичко, което хрипове не е астма" и тези други причини трябва да бъдат изключени, преди да се приеме диагноза на астма.
В допълнение към други причини за хрипове, понякога хората имат повече от едно състояние, което води до хрипове. Това е дългосрочен начин да се каже, че всеки, който има хриптене, трябва да има много внимателна оценка на техните симптоми.
преслушване
Преди да говорите за хрипове, важно е да знаете дали звуците, които чувате в белия дроб, наистина са хриптене. Защо? Защото има други звуци, които могат да бъдат объркани за хриптене и извършване на точна оценка, които могат да бъдат от решаващо значение при откриването на причините.
Лекарите използват термина аускултация, за да опишат процеса на слушане на белите дробове за присъствието или отсъствието на "нормални" белодробни звуци, както и всички звуци, които обикновено не се чуват.
Свирене срещу Стридор
Stridor е симптом, който често се бърка с хриптене. Това е важно, защото има няколко причини за строгост, които са сериозни медицински спешни случаи.
Stridor има звук, който обикновено е монофоничен - което означава, че се чува само една нота, а не различни музикални ноти. Stridor има тенденция да бъде по-висок в терена от звуците, дължащи се на хрипове и се среща предимно по време на вдъхновение. Stridor обикновено е най-силен през предната врата, докато хриптенето може да бъде най-силно в различни области над белите дробове, в зависимост от това кои са най-засегнатите дихателни пътища.
За разлика от stridor, хриптенето често е средно силен звук, който е най-силен по време на изтичането. Той има доста непрекъснат музикален звук, включващ повече от една бележка.
Звукът от хрипове се създава от стесняване на дихателните пътища. Това може да се дължи на подуване или запушване от гърлото до най-малките дихателни пътища.
Причини
Най-честите причини за хриптене са астма и ХОББ, но както е отбелязано, има много потенциални причини, включително:
- Астма: Най-честата причина за хриптене.
- Анафилаксия: Това е тежка алергична реакция (често поради ужилване на пчели, лекарства, ядене на черупки или черупки), която причинява подуване на гърлото и е спешна медицинска помощ.
- Бронхит: Това може да бъде едновременно остро (продължително само няколко дни) или хронично (продължителност от седмици до месеци или години).
- Бронхиолит: Това е инфекция, която включва най-малките дихателни пътища (бронхиоли) и е най-често при деца.
- Вдишване (аспириране) на чуждо тяло: Задушаване понякога може да предизвика хрипове, ако вдишваният обект не пречи напълно на дихателните пътища. Често хората си спомнят задушаване, като например парче пържола или в случай на деца, върху други предмети. Но понякога, особено когато предмет не пречи напълно на дихателните пътища (като парче морков), хората може и да не си спомнят за епизод на задушаване.
- пневмония
- ХОББ: Хроничната обструктивна белодробна болест, като емфизем, може да причини хриптене.
- Бронхиектазии: Удължаването на дихателните пътища, често поради инфекции в детството или кистозна фиброза, понякога е трудно да се диагностицира и може първоначално да се дължи на друга причина за хриптене.
- Епиглотит: Медицинска спешна помощ, характеризираща се със симптоми като повишена температура, слюноотделяне и изправено положение при опит за дишане, епиглотитът се причинява от инфекция на епиглотиса, малко парче хрущял, прикрепен към края на езика. Епиглотитът често причинява стридор, който се чува по врата, но може също да доведе до хриптене.
- Вирусни инфекции като респираторен синцитиален вирус (RSV): Много вирусни инфекции могат да причинят хрипове, особено при деца.
- Рак на белия дроб: Първият симптом на рак на белите дробове може да бъде хриптене, което го прави важно да се идентифицира причината за хриптене дори ако причината изглежда очевидна.
- Сърдечна недостатъчност
- Белодробна емболия: Кръвните съсиреци в краката могат да се скъсат и да пътуват до белите дробове (белодробни емболи).
- Киселинен отлив: Може да не изглежда очевидно, но киселинен рефлукс е доста често срещана причина за хриптене.
- Хиперчувствителен пневмонит: Хроничното възпаление на белите дробове, причинено от такива неща като плесенясало сено и птичи тор, може да има хрипове като първи симптом.
- Медикаменти (особено аспирин)
- Дисфункция на гласната кабела: причинена от едното или и двете гласови струни, които неволно се затварят по време на дишането. Това е известно още като „астма на гласните връзки“.
диагноза
Ако сте хриптели, важно е да се консултирате с Вашия лекар, дори ако смятате, че знаете причината или сте имали хрипове в миналото. Дори ако сте били диагностицирани с астма, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар с всяка промяна в симптомите.
Обадете се на Вашия лекар (или 911) незабавно, ако имате болки в гърдите, замаяност, е трудно да си поемете дъх или да отбележите синкав оттенък на устните и кожата. Подуването на лицето, шията и устните може да бъде признак на животозастрашаваща алергична реакция.
оценка
Първото нещо, което Вашият лекар ще направи (след като се уверите, че сте удобни и стабилни), е да вземете задълбочена медицинска история и да извършите физически изпит. Някои от въпросите, които могат да ви зададат, включват:
- Кога започнаха симптомите ви?
- Имали ли сте такива симптоми преди?
- Вашето хриптене по-лошо ли е през нощта или през деня?
- Били ли сте ужилени от пчела или сте яли храни, които могат да причинят сериозни алергични реакции, като например миди или ядки?
- Имате ли някакви други симптоми, като кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, копривна треска, подуване на лицето или шията или кашлица в кръвта?
- Имате лична или фамилна анамнеза за астма, екзема, белодробни заболявания или рак на белия дроб?
- Имате ли или сте пушили някога?
- Задушихте ли се, докато ядете?
Тестване
Тестовете за оценка на хриптенето и определянето на причината ще варират в зависимост от вашата история. В случай на спешност персоналът за спешна помощ и техниците започват с „ABD“. Това означава дихателни пътища, дишане, след това циркулация. Важно е да ги прецените, преди да се опитате да определите какво всъщност причинява хриптенето. Тестването може да включва:
- Оксиметрия, за да проверите нивото на кислорода в кръвта
- Рентгенова снимка на гърдите
- спирометрията
- Кръвни тестове, като например броя на белите кръвни клетки, за да се търсят признаци на инфекция
- Тестове за белодробна функция
- КТ на гърдите
- Бронхоскопия, ако Вашият лекар е загрижен, че може да сте аспирирали (вдишали) чуждо тяло или че може да имате тумор в или в близост до дихателните пътища
- Ларингоскопия, за да погледнете ларинкса и гласните нишки
- Тестване на алергията, ако Вашият лекар смята, че имате алергии, които причиняват спазми на дихателните Ви пътища
лечение
В зависимост от това колко сериозни са Вашите симптоми, Вашият лекар първо ще направи необходимото, за да Ви успокои и контролира симптомите. Тъй като има много възможни причини за хриптене, по-нататъшното лечение ще зависи от причината за хриптенето.
Първите стъпки са да се гарантира, че получавате достатъчно кислород в белите дробове и че кислородът, който вдишвате, го прави до всички клетки на тялото ви. Обикновено се използва кислородна терапия. Ако причината е алергична реакция, често се дава инжекционен епинефрин.
Други лечения ще зависят от основните причини за хриптенето. Например, лечението на астма ще се използва за облекчаване на стесняване на дихателните пътища, дължащо се на астма, докато може да се препоръча процедура като бронхоскопия, ако се смята, че чуждо тяло в дихателните пътища може да е причина за симптомите.
Слово от DipHealth
Трябва да се направят две изключително важни неща - една стойност, която трябва да се повтори, и една важна тема, която трябва да се обсъди.
Има много причини за хриптене. Дори ако човек има астма, хриптенето потенциално може да бъде симптом на друго и вероятно опасно за живота състояние.
Освен това, хората все още умират от астма и твърде често. Лечението напредва значително за астма през последните десетилетия и много хора могат да живеят сравнително нормално, въпреки болестта си. Но лекарствата, които се предписват, за да помогнат на хората да живеят „нормален“ живот, често са много силни лекарства. Въпреки че тези лекарства се използват за хора, които са у дома и работят извън болницата, те все още са това, което лекарите наричат "големи оръжия". Това означава, че може да има няколко варианта за спешно лечение, след като човек действително търси медицинска помощ, с изключение на поставянето на тръба (интубация и вентилация). И дори интубацията и проветряването на белите дробове, или в краен случай, екстракорпоралната мембранна оксигенация (ECMO), може да бъде много трудна, когато човек има статут на астма.
Причини за хрипове, които водят до симптомите на детето
Астмата е една от причините за хрипове в вашето бебе, но хрипове могат да бъдат причинени от редица други състояния и инфекции. Научете повече.
Вашето гърди хрипове причинени от астма?
Важен принцип в грижата за астма е, че "не всичко, което хрипове е астма." Научете за някои от честите причини за хриптене на гърдите.
Хрипове не е винаги причинено от астма
Научете как хриптенето при деца може да бъде причинено от астма, бронхиолит, алергични реакции и други белодробни проблеми.