Употреби, странични ефекти и процедура на гръбначен кран
Съдържание:
- Цел на теста
- Странични ефекти и рискове
- Противопоказания
- Абсолютни противопоказания
- Преди теста
- синхронизиране
- местоположение
- Какво да облека
- Храни и напитки
- Разходи и здравна застраховка
- Какво да донеса
- По време на теста
- Pre-Test
- По време на теста
- Пост-Test
- След теста
- Управление на страничните ефекти
- Кога да се обадите на Вашия лекар
- Тълкуване на резултатите
- Следвайте-Up
- Други съображения
- Слово от DipHealth
Упражнения при гръбначни изкривявания (Октомври 2024)
Лумбалната пункция, или гръбначния кран, е често срещана неврологична процедура, при която иглата се поставя между костите на долната част на гърба, наречена лумбалната област. Обикновено малко количество гръбначно-мозъчна течност (CSF) - защитната течност, която обгражда мозъка и гръбначния ви мозък - се отстранява от вашия гръбначен канал, така че може да се изследва по-задълбочено в лаборатория. Тази процедура се използва за диагностициране на голямо разнообразие от условия, но има и други приложения.
Цел на теста
Обикновено се извършват лумбални пункции, за да се проведат диагностични тестове върху Вашия CSF. Това помага на лекаря по-добре да диагностицира определено заболяване или да разбере как болестта, която вече сте диагностицирана, засяга вас.
За диагностициране на потенциално животозастрашаващи инфекции на централната нервна система обикновено се използва гръбначен кран. Менингитът (подуването на мембраните около мозъка и гръбначния мозък) е най-честата причина за лумбална пункция.
Например, ако имате симптоми като скованост на шията, внезапна висока температура, силно главоболие, объркване, гърчове, сънливост, гадене, повръщане и загуба на апетит и жажда, ще имате лумбална пункция, за да поставите окончателно диагноза или изключите менингит.
Друга причина за незабавна лумбална пункция е състояние, което причинява кървене в субарахноидалното пространство около мозъка, известно като субарахноидално кръвоизлив. Обикновено се извършва сканиране с компютърна томография (КТ), но може да не покаже кръвоизлив при някои хора. Когато случаят е такъв, обикновено се поръчва лумбална пункция, за да се търси кръв, тъй като това състояние може да доведе до увреждане на мозъка или смърт и трябва да бъде лекувано възможно най-скоро.
Други условия, при които една лумбална пункция може да помогне за диагностициране, включват:
- Тежки бактериални, вирусни или гъбични инфекции като енцефалит и сифилис
- Възпалителни заболявания като множествена склероза (MS) и синдром на Guillain-Barré
- Някои видове рак на мозъка или гръбначния мозък
- Състояние, което причинява повишено налягане в мозъка, наречено pseudotumor cerebri
- левкемия
- Главоболие, което няма известна причина
- Нормално хидроцефалично налягане, рядко състояние, при което в мозъка се натрупва CSF, обикновено при по-възрастни хора
- Възпаление на гръбначния мозък или костния мозък, известно като миелит
- Болест на Алцхаймер
Тази процедура може да се направи и за измерване на налягането на CSF около гръбначния мозък и мозъка; да се намали налягането във вашия гръбначен канал при условия като псевдотуморен церебри; или за инжектиране на медикаменти като химиотерапия, контрастно оцветяване за тестово изследване, антибиотици или анестетици за операция. Когато се инжектират анестетици, се нарича спинална анестезия.
За хора с проблеми като тежка сколиоза, артрит или затлъстяване, за невролога може да е твърде трудно да извлече CSF в леглото. В такива случаи може да се извърши лумбална пункция с помощта на ултразвук или на рентгенови лъчи на живо с помощта на рентгенолог.Някои лекари предпочитат да използват флуороскопски напътствия с всеки пациент, за да им помогнат да прегледат иглата, когато е поставена.
Странични ефекти и рискове
Страничните ефекти и рисковете, свързани с лумбална пункция включват:
- Главоболие: До една трета от хората, които получат лумбална пункция, по-късно ще развият главоболие, дължащо се на изтичане на CSF от мястото на пункция или в тъканите около него. Колкото повече изтичане има, толкова по-тежко е главоболието.
- Болка или изтръпване: След спиналния кран може да усетите временно изтръпване или болка в долната част на гърба и / или краката.
- Кървенето: Съществува риск от кървене от лумбална пункция, или в зоната, която е била пробита, или в гръбначния канал, въпреки че последният е рядък.
- Инфекция: Както при всяка процедура, която прекъсва кожата ви, винаги има малък риск от развитие на инфекция в сайта, но това рядко се случва.
- Пункционна болка: Понякога иглата може да се четка срещу един от нервите в cauda equina, което може да причини болка, но това само причинява увреждане при около 1 на 1000 души и обикновено лекува с времето. По-често може да почувствате неудобно, но кратко електрическо убождане, което слиза по крака ви.
- Компресия на мозъка или херния: Ако имате маса в мозъка, като абсцес или тумор, промяната в налягането, причинена от отстраняването на CSF, може да доведе до опасно изместване на мозъчната тъкан, което може да причини компресия или херния на мозъчния ствол. Сканирането на КТ или магнитен резонанс (МРТ) на мозъка ви преди процедурата може да изключи всякаква такава маса.
Въпреки страховете на много хора, почти няма вероятност от увреждане или парализиране на гръбначния мозък, защото иглата е поставена в кукувичната равност много по-долу, където свършва гръбначният ви мозък.
Противопоказания
Ако имате треска или инфекция преди гръбначния кран, най-вероятно ще трябва да го пренастроите. Единственото изключение е, ако се използва при спешни хора с тежък менингит или енцефалит (подуване на мозъка). Може да се наложи да изчакате, ако сте на антибиотици, затова уведомете Вашия лекар, ако случаят е такъв.
Жените, които са бременни или мислят, че могат да са бременни, трябва да говорят с лекарите си преди да имат спинален кран, особено ако е планирано едно с флуороскопия. Вместо това може да се предприемат специални предпазни мерки или да се направи различен вид тест.
Абсолютни противопоказания
- Инфекция на кожата близо до мястото на лумбалната пункция
- Некоригирана коагулопатия (нарушения на кръвосъсирването)
- Остра травма на гръбначния мозък
- Подозрение за повишено вътречерепно налягане, дължащо се на маса в мозъка
Преди теста
След като веднъж сте имали физически преглед и медицинска анамнеза, ако ситуацията не е спешна, Вашият лекар вероятно ще поръча кръвни тестове преди вашата лумбална пункция, за да се уверите, че кръвта се съсирва както трябва и че бъбреците Ви функционират добре, Може също така да имате КТ или ЯМР предварително, за да проверите за подуване в или около мозъка ви.
Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства, особено към местна или обща анестезия.
синхронизиране
Една лумбална пункция обикновено отнема около 45 минути до един час, но често се иска да си легнете за още час-два след това.
местоположение
Процедурата може да се извърши амбулаторно в болница или клиника. Ако вече сте в болницата или спешното отделение, то може да се извърши до леглото ви.
Какво да облека
Ще ви бъде дадена рокля за носене за тази процедура и ще бъдете помолени да свалите всякакви бижута, пиърсинг или аксесоари, които биха могли да попречат на теста.
Храни и напитки
Вашият лекар ще говори с Вас за храна, напитки и ограничения на лекарствата преди процедурата. Вероятно ще трябва да се въздържате от ядене или пиене на нещо за няколко часа или повече преди гръбначния кран, освен много малко количество вода, за да вземете вашите лекарства. В извънредна ситуация обаче тези ограничения няма да се прилагат.
Ако приемате разредители за кръвта като варфарин, клопидогрел или хепарин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен или напроксен, може да се наложи да спрете тези няколко дни предварително, за да намалите риска от кървене.
Нека Вашият лекар знае за всички други лекарства, добавки или билкови лекарства, които приемате също.
Разходи и здравна застраховка
Една лумбална пункция може да варира от $ 400 до $ 4000 или повече, в зависимост от фактори като това, къде го имате, какво е включено в цената и в какво състояние живеете.
Ако имате здравна застраховка, този тест трябва да бъде покрит, но може да искате да се консултирате с вашия застраховател или агент, за да се уверите, както и да разберете дали се нуждаете от предварителна оторизация, преди да получите теста. Можете също така да разберете за всяко съвместно заплащане или съзастраховане, за което може да сте отговорни.
Ако нямате здравна застраховка, помислете да се обадите наоколо. Цените могат да варират значително от съоръжението до съоръжението, но не забравяйте да попитате какви са разходите. В някои случаи цената може да се отрази само върху гръбначния кран, без никакви диагностични или лекарски такси. Също така, попитайте за отстъпки за незабавно плащане или отстъпки на база доход.
Какво да донеса
Тъй като вероятно ще останете в продължение на час или два след процедурата, може да искате да носите книга или нещо друго, което да направите. Носете и вашата застрахователна карта.
След процедурата ще ви е необходим някой, който да ви закара у дома, така че не забравяйте да вземете със себе си приятел или член на семейството или да организирате да ви вземе услуга, когато свършите.
По време на теста
Лекар, асистент по лекар или сестра практикуващ ще изпълни вашата лумбална пункция и там може да има и асистент. Ако имате флуороскопия или ултразвук, може да има и радиолог или сонограф.
Pre-Test
Може да се наложи да попълните формуляр за съгласие, преди да започнете тази процедура.
Ще трябва да се преобърнете от дрехите си в рокля и след това да лежите на масата или болничното легло в положение на плода с колене, прибрани към гърдите ви. Алтернативно, може да бъдете помолени да седнете на ръба на масата или леглото и да се наведете напред, опирайки се на нещо стабилно с гръб към практикуващия. Тези позиции разширяват зоната между лумбалните кости (прешлени), което позволява по-лесен достъп.
Ако детето ви има тази лумбална пункция, той или тя може да има интравенозно (IV) успокоително в този момент, но повечето деца се справят добре с местната упойка, която обикновено се използва.
По време на теста
Гръбначният кран обикновено отнема около 45 минути до един час, плюс време за възстановяване.
Вашата долна част на гърба ще бъде почистена със стерилизиращ агент като йод, а местната упойка, обикновено лидокаин, ще бъде инжектирана в кожата ви, за да вцепене зоната. Инжектирането на обезболяващото лекарство може да предизвика рязко тласкане и леко усещане за парене.
Щом гърбът ви е вцепенен, неврологът ще вмъкне тънка, куха игла между двата прешлена в течния сак. Ще трябва да държите много малко за това. Понякога иглата трябва да се позиционира отново, за да се намери правилното място. Може да почувствате натиск или удряне на болка или изтръпване на крака, когато иглата е поставена.
За бебета и малки деца може да се използва ултразвукова машина, която да помогне на лекаря да постави иглата. Техникът може да помогне и на детето ви, особено ако той или тя не са успокоени.
Нивото на дискомфорт може да варира от един човек на друг. Ако сте с наднормено тегло или имате дегенеративно костно заболяване, полагайте всички усилия, за да се гарантира, че флуороскопията се използва за намаляване на риска от неправилно поставена игла и болка, която може да се избегне.
След като иглата е на мястото си, това, което се случва, зависи от това защо имате пункция на лумбалната област. Неврологът може да измери налягането на Вашия CSF, като използва манометър, наречен манометър. След това, малко количество от Вашия CSF може да бъде събрано в епруветки за изпращане в лабораторията. Неврологът може да измери налягането на Вашия CSF отново, след като течността бъде събрана.
Лекарства като антибиотици, химиотерапия, анестезия или боя могат да се инжектират, ако имате за тази цел лумбална пункция. Ако не е или след като веществото се инжектира, иглата се отстранява и се поставя превръзка върху мястото.
Пост-Test
Може да бъдете помолени да лежите плоски за един или два часа след тази процедура. Ще ви бъдат дадени и флуиди, за да заместите CSF, които може да са били събрани. И двете могат да помогнат за намаляване на шансовете ви за развитие на главоболие от лумбалната пункция.
Когато бъдете освободени, ще можете да се върнете в болничната си стая, ако сте хоспитализирани или сте вкъщи с шофьора си.
След теста
За останалата част от деня ще трябва да се успокоите, но ако нямате физически активна работа, може да успеете да се върнете на работа толкова дълго, колкото се чувствате до нея. Не забравяйте да попитате Вашия лекар предварително за това. Дръжте питейна вода, за да сте сигурни, че оставате хидратирани. Вашият лекар може да Ви даде по-конкретни инструкции.
Управление на страничните ефекти
Може да забележите някаква болка в гърба, изтръпване или болезненост, които могат да почувстват, че тя излъчва краката ви след няколко дни. Ако е досадно, опитайте с лекарства за борба с болката като Tylenol (ацетаминофен), за да облекчите дискомфорта.
Главоболието може да започне няколко часа до два дни след спиналния ви кран. Те често са незначителни, но понякога те са придружени от гадене, повръщане, замаяност и схващане на врата.
Ако имате главоболие след спинален кран, Tylenol (ацетаминофен) често може да помогне. Кофеинът също може да облекчи болката и да подпомогне производството на КЧС. Опитайте да лежите, защото изправянето може да влоши болката.
Понякога главоболието продължава за няколко дни до една седмица след лумбалната пункция, което може да означава, че иглата е оставила дупка във вашия тесен сак и течността все още изтича. В този случай, процедура, наречена епидурална кръвна пластира - в която се инжектира собствената ви кръв в тегловния сак - може да облекчи главоболието, тъй като забавя изтичането.
Кога да се обадите на Вашия лекар
- Ако силно главоболие продължава един ден или два въпреки лечението
- Ако изпитвате скованост или изтръпване в краката
- Ако имате висока температура (над 100,4 F)
- Ако има кървене или отделяне от мястото на инжектиране
- Ако не можете да уринирате
Тълкуване на резултатите
Резултатите от теста може да отнемат няколко дни или седмици, за да се върнат, в зависимост от типа на провежданото тестване. Например, ако културата се прави на вашия CSF, това е по-сложен тест, който ще отнеме повече време. При спешни случаи много по-рано могат да се получат прости тестове.
Когато се тества цереброспиналната течност, се разглеждат редица фактори, включително:
- Цвят и яснота: Цереброспиналната течност обикновено е чиста без цвят, като вода. Ако е розов, жълт или мътен, това може да означава кървене или възпаление в мозъка ви. Зелената течност може да е признак за инфекция.
- Състав: Броят на белите кръвни клетки CSF съдържа, както и нивата на компоненти като протеин и глюкоза. Повишеният брой бели кръвни клетки предполага инфекция или възпаление. Повишените нива на протеин също могат да бъдат индикатор за инфекция или възпалително заболяване като MS; високите нива на някои протеини могат да помогнат за диагностициране на болестта на Алцхаймер. Ниското ниво на глюкоза най-често се дължи на бактериална инфекция, но може да се появи и при тумор, възпаление или други състояния. Диапазоните от нормалните за тези тестове могат да варират от лаборатория до лаборатория.
- патогени: CSF се проверява за бактерии, вируси и гъби, които биха могли да причинят инфекция.
- Ракови клетки: Анормалните клетки в CSF могат да сочат към определени видове рак.
Ако вашата лумбална пункция е била извършена амбулаторно, за да помогнете за диагностициране на симптомите, Вашият лекар най-вероятно ще трябва да влезе за последваща среща, за да обсъдите резултатите от теста, както и потенциалните следващи стъпки. Когато се комбинира с други резултати от теста, както и с симптомите, медицинската история и физическия преглед, информацията от лумбалната пункция може да помогне за определяне на диагнозата.
В случаите, когато имате инфекция като менингит или енцефалит, изследване на КЧС може да информира Вашия лекар дали Вашата инфекция е бактериална, вирусна или гъбична. Това му помага да разбере по-добре как да се отнася към теб.
Следвайте-Up
Може да се наложи да направите допълнително тестване, за да разберете специфичната причина за симптомите. Например, ако Вашият лекар търси множествена склероза, един тест за лумбална пункция сам по себе си не може да диагностицира това, така че може да имате и магнитен резонанс (MRI), кръвни тестове и електромиография, за да помогнете за установяване на диагноза.
Ако вече сте имали допълнителни тестове и резултатът от теста за лумбална пункция е помогнал да се потвърди конкретна диагноза, Вашият лекар ще обсъди с Вас план за лечение за това състояние. Например, това често се случва при субарахноидален кръвоизлив, тъй като лумбалната пункция може да бъде последният извършен тест.
Ако Вашият лекар смята, че имате лептоменингова болест, рядко състояние, при което ракът в късен етап се е разпространил до мембраните около мозъка и гръбначния ви мозък, ще ви трябват поне три отделни лумбални пункции, за да диагностицирате или изключите това. Лечението на това състояние може да включва радиация, химиотерапия, имунотерапия и лекарства, които да помогнат за контролиране на симптомите.
Други съображения
Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички въпроси или притеснения, които имате по отношение на този тест или диагнозата. Отворената комуникация ви позволява да разберете какво се случва и ви помага да се чувствате по-добре в контрола на вашето здраве.
Ако не е извънредна ситуация и искате второ мнение, помолете Вашия лекар да препрати Вашето медицинско досие на квалифициран специалист. Това не означава, че нямате доверие на Вашия лекар; по-скоро тя ви дава прозрения, за да направите информиран избор.
Слово от DipHealth
Лумбалната пункция, макар и неприятна, не е толкова лоша, колкото се страхуват повечето пациенти. В повечето случаи най-лошата част е щипка, който се усеща с инжектирането на обезболяващата медицина. Въпреки че могат да възникнат усложнения, те са много редки. Ползите от получаването на течността за тестване обикновено надвишават рисковете и дискомфорта на процедурата.
Quad Screen: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Честота на скрининговия тест измерва алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (HCG), естриол и инхибин А, за да се оцени риска от вродени дефекти.
Сонография: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Сонографията е диагностичен медицински тест, който използва високочестотни звукови вълни, за да отскочи от структурите в тялото и да създаде изображение.
СПЕКТ Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Подложени ли е на SPECT сканиране? Погледнете по-отблизо нейните употреби, какво да очаквате по време и след теста и как да интерпретирате резултатите.