Нарушения на сексуалното развитие (DSDs)
Съдържание:
- Основи на сексуалното развитие
- С DHT
- Без ДХТ
- DSD Симптоми
- Причини
- Имате анормален брой сексуални хромозоми
- Наличието на генна мутация, която влияе върху производството на хормони
- Наличието на генна мутация, която прави тялото по-малко способно или не може да отговори на хормоните
- Изложени на външни хормони по време на важни фази на развитие
- диагноза
- лечение
- Идентичност на половете и DSD
- Слово от DipHealth
ACCESS BARS İle Hayatınız NASIL Tamamen Değişir? Kişisel Gelişim (Септември 2024)
Нарушения на сексуалното развитие (DSDs) са състояния, които водят до атипично сексуално развитие в бебето. Тези състояния също се наричат разлики в сексуалното развитие или нарушения на сексуалната диференциация.
Някои бебета с нарушения на сексуалното развитие могат да бъдат напълно здрави, с изключение на това, че имат гениталии, които изглеждат различни от тези на други бебета. Други могат да имат по-сериозни здравословни проблеми, свързани със същите процеси, които са довели до тяхното сексуално развитие да се различава от очакванията.
В случаите, когато бебетата имат неясни гениталии, които се появяват някъде между стереотипните мъжки и женски, DSD могат да затруднят определянето на пола по време на раждането.
Основи на сексуалното развитие
Училищата често учат, че полът се определя от половите хромозоми. Хората с две Х хромозоми са женски. Хора с Х-хромозома и Y хромозома са мъже.
Сексуалното развитие обаче не е толкова просто. Редица различни фактори определят дали едно бебе се развива като мъж или жена. Въпреки че като цяло един човек е женски и XY мъж, има изключения. Има и индивиди, които имат други комбинации от полови хромозоми, като X (самостоятелно) или XXY.
Разбирането на основите на сексуалното развитие улеснява разбирането на нарушенията на сексуалното развитие. При хората репродуктивните органи се развиват от два канала - Mullerian (M) канали и Wolffian (W) канали. Какво ще се случи след това зависи от сигналите, произведени в тялото. В зависимост от хормоните се правят и на които се реагира, един от тези набори от канали регресира, а другият се развива.
Стереотипното мъжко развитие се появява в отговор на хормоните анти-mullerian хормон (AMH), тестостерон и дихидротестостерон (DHT). AMH причинява регресия на М-каналите. Тестостеронът кара тестисите да се спускат и стимулира развитието на вътрешни структури като епидидима. Стереотипното женско развитие е причинено от отсъствие тестостерон и АМН. W каналите регресират и M-каналите се превръщат в матката, фалопиевите тръби и горната вагина.
Основните структури на външните гениталии са едни и същи както при мъжките, така и при женските фетуси, в началото на развитието. Появата им по време на раждането зависи от наличието или отсъствието на ДХТ. Гениталните структури, които идват от едни и същи източници, са известни като хомоложни структури.
С DHT
-
Лабиоскоротално подуване се превръща в скротума
-
Гениталната горната част на главата (главата) на пениса
-
Гениталните гънки се сливат около уретрата, за да се превърнат в ствол на пениса
Без ДХТ
-
Две страни на лабиокроталното подуване стават големи срамни устни
-
Гениталната горница става клитор
-
Гениталните гънки стават малки срамни устни
Знаете ли, че DSDs са били известни като интерсексуални състояния, тъй като изглежда, че засегнатите деца са между (между) половете.
DSD Симптоми
Съществуват редица различни състояния, които попадат в категорията на нарушенията на сексуалното развитие. Тези състояния могат да бъдат категоризирани или по техните симптоми, или по техните причини. Видовете симптоми на DSD включват:
- Атипични външни гениталии
- Нетипични вътрешни гениталии
- Комбинирани различия във външните и вътрешните гениталии
Наличието на DSD не винаги е ясно по време на раждането. Например, едно дете с пълен синдром на андрогенна нечувствителност може да изглежда като типична жена, въпреки че тестовете имат вместо яйчници. Родителите на млади момичета, родени със синдром на МРКХ, може да не забележат, че бебето им няма вагина или матка. За разлики в сексуалната диференциация, които не стават ясни до пубертета, възможните симптоми включват:
- Неспазване на менструацията
- Внезапно нарастване на пениса
- Безплодие или намалена фертилност
Причини
Съществуват няколко различни ситуации, които могат да доведат до развитие на DSD от новороденото. Те включват:
Имате анормален брой сексуални хромозоми
Има два начина, по които човек може да има анормален брой сексуални хромозоми. Те могат да имат или една Х хромозома, написана XO. Те могат също така да имат допълнителна Х хромозома заедно с Y хромозома - XXY.
Смята се, че момичетата с един Х-хромозома имат Синдром на Търнър. Те обикновено са по-къси от средните и имат проблеми с плодовитостта. Смята се, че момчетата, родени с допълнителна Х хромозома, имат синдром на Klinefelter. Те са по-високи от средните. Те също имат намалена плодовитост, по-малко телесна коса и може да са безплодни.
Наличието на генна мутация, която влияе върху производството на хормони
Един от най-известните DSDs, причинен от мутации, които засягат производството на хормони, е вродена надбъбречна хиперплазия или CAH. Момичетата с ХАХ имат две Х-хромозоми, но произвеждат твърде много тестостерон. Това може да ги накара да се родят с клитор, който прилича на пенис. Момчетата с ХАХ имат нормални гениталии.
При двата пола индивидите с ХАХ могат да бъдат по-къси от средните, да развият ранна пубиса и да претърпят ранен пубертет. Въпреки че хората с ХСН могат да имат дълъг и здравословен живот, здравето им трябва да се управлява внимателно. Те могат да бъдат изложени на риск от това, което е известно като надбъбречна криза поради факта, че телата им не произвеждат кортизол.
Друго условие, свързано с производството на хормони е Дефицит на 5-алфа редуктаза. Това е състояние, което засяга мъжкото сексуално развитие. 5-алфа редуктазата е основният ензим, който превръща тестостерона в ДХТ по време на ранното развитие. XY индивиди с дефицит на 5-алфа редуктаза могат да бъдат родени с гениталии, които изглеждат женски. Те също могат да имат по-малки гениталии, които се появяват при мъжете.
Интересно е, че в пубертета има и други пътища, чрез които тялото може да направи DHT. Това означава, че пенисът и скротумът ще станат по-големи, те ще развият пубиса и могат да получат някаква мускулна маса. В зависимост от появата на гениталиите по време на раждането, бебетата с дефицит на 5-алфа редуктаза могат да бъдат повишени като мъже или жени. Някои индивиди, отгледани като жени, развиват мъжка полова идентичност по време или след пубертета.
Наличието на генна мутация, която прави тялото по-малко способно или не може да отговори на хормоните
Тялото реагира на хормоните чрез взаимодействието им с хормонални рецептори. Тези рецептори позволяват на хормоните да взаимодействат с клетките. Чрез това взаимодействие се появяват хормонални ефекти.
При XY индивиди със синдром на андрогенна нечувствителност телата им правят нормални количества тестостерон и DHT. Клетките им обаче не могат да му отговорят. Или, в случай на синдром на частична андрогенна нечувствителност, те реагират на по-ниско ниво. Това означава, че телата и мозъците на тези индивиди са склонни да се развиват като жени, поне в най-пълната форма на състоянието.
Изложени на външни хормони по време на важни фази на развитие
Понякога бебето е изложено на необичайни нива на хормони, докато се развива в утробата. Това може да бъде, например, защото майката на детето има тумор, който произвежда излишък от тестостерон. Тя може да бъде и поради излагане на химикали, които променят хормоналната среда.
диагноза
Диагнозата на DSD варира в зависимост от причините и симптомите на заболяването. Ако бебето се роди с видими двусмислени гениталии, тестът е показан. Това може да включва хромозомни тестове и тестове за определяне на относителните нива на хормони в кръвта на бебето. Тя може да включва и изображения за търсене на тестиси, яйчници и други вътрешни структури.
Когато детето изглежда здрави по време на раждането, без очевидни различия в гениталиите, DSDs може да не бъдат диагностицирани доста дълго време. Някои състояния може да не бъдат открити до пубертета. Ако едно момиче не е менструално или момчето не се развива според очакванията, това може да е причина за лекарите да започнат да търсят кауза.
Чрез тестване, подобно на споменатото по-горе, те могат да открият наличието на DSD. Други индивиди с различия в сексуалното развитие може да не открият това състояние, докато не станат възрастни, борещи се с безплодие или други симптоми с късно начало.
лечение
Много деца с разлики в сексуалното развитие не се нуждаят от лечение. Те ще растат, за да бъдат щастливи, здрави деца и възрастни. Други деца може да се нуждаят от хормонално лечение на различни етапи по време на живота си, за да осигурят здравословен растеж и развитие.
Въпреки това, други могат да изискват операция за справяне с промените в репродуктивните органи, които влияят на функцията. Препоръчва се някои деца с DSD да се отстранят яйчниците или тестисите, ако имат състояние, при което се смята, че има повишен риск от рак. Тийнейджъри и възрастни с DSD могат също да се възползват от консултиране за справяне с безплодието и други проблеми с репродуктивното здраве.
Идентичност на половете и DSD
Исторически, бебетата с нарушения на сексуалното развитие често са били "поставяни" пола по време на ранна детска възраст, което би позволило на детето да има най-естетически приемливите гениталии. Смята се, че половата идентичност на хората е почти изцяло определена от начина, по който те са били повдигнати.
През последните години обаче все повече се разбра, че половата идентичност е засегната от биологични и екологични фактори, които могат да присъстват още преди раждането. Ето защо, лекарите вземат предвид много повече фактори, когато предполагат пол на отглеждане за новородено с разлика в сексуалното развитие.
Хирургичната модификация на детските гениталии също става по-малко рутинна в случаите, когато функцията не е засегната. Например, младо момиче с разширен клитор, наподобяващо пенис, няма функционални проблеми. Момче с блокирана уретра.
Някои лекари все още препоръчват козметична генитална хирургия за малки деца с неясни гениталии, за да управляват дискомфорта на родителите и да им помагат да се свържат с децата си. Въпреки това, доказателствата са неясни по отношение на ефектите от такива операции върху детето - както по отношение на емоционалното здраве и сексуалната функция.
Като такива, родителите трябва да обмислят консултации с множество експерти от различни области, преди да решат дали ще продължат козметичната хирургия на детето с DSD.
Слово от DipHealth
Справянето с разстройствата на сексуалната диференциация често е по-скоро предизвикателство за родителите на бебетата, отколкото за самите засегнати деца. Когато бебето се ражда с различия в сексуалното развитие, то може да бъде много стресиращо за родителите.
Един от първите въпроси, които много родители задават за тяхното дете, е: "Момче ли е или момиче?" Когато нямате лесен отговор на този въпрос, всяко взаимодействие може да изглежда изпълнено с напрежение.
Но преди родителите да бързат да взимат решения, които могат да променят живота на децата им, е важно да си поемете дъх. В повечето случаи DSD не са спешни. Понякога детето изобщо няма значителни здравословни проблеми. Техните гениталии могат да изглеждат различни от другите деца, но са щастливи, здрави и способни да функционират.
В други случаи те може да се нуждаят от една или повече операции, за да се справят с проблеми като хипоспадия. Тези решения са трудни за вземане, затова е важно да поискате подкрепа. Разговаряне с експерти, лекари и терапевти може да ви помогне да направите най-добрия избор за вашето дете и вашето семейство. Това не е нещо, което искате да бързате.
Промени в сексуалното здраве на мъжете, дължащи се на остаряването
Научете как здравните условия, реалностите на стареенето и емоциите могат да попречат на активния сексуален живот на мъжете в по-късните години.
Как да се справим с проблемите на сексуалното поведение на детето
Сексуализираното поведение би могло да бъде част от нормалното развитие, но може и да доведе до по-голям проблем. Научете как да знаете разликата.
Нарушения на двигателната дисфункция и нарушения в подвижността
Открийте какво означава нарушение на моториката и кои здравни проблеми са свързани с дисфункция на стомашно-чревния мотилитет.